İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Kan, kalbinizden akar ve aort denilen büyük bir kan damarı içine akar. Aort kapağı kalbi ve aortu ayırır. Aort kapağı açılır, böylece kan akabilir. Daha sonra kanın kalbe dönmesini önlemek için kapanır.
Aşağıdaki durumlarda kalbinizdeki aort kapağını değiştirmek için aort kapağı ameliyatına ihtiyacınız olabilir:
- Aort kapağınız tamamen kapanmıyor, bu yüzden kan kalbe tekrar sızıyor. Buna aort yetersizliği denir.
- Aort kapağınız tamamen açılmadığından kalpten kan akışı azalır. Buna aort darlığı denir.
Açık aort kapak cerrahisi, valfı göğsünüzde büyük bir kesik ile değiştirir.
Aort kapağı aynı zamanda minimal invaziv aort kapağı ameliyatı kullanılarak değiştirilebilir. Bu birkaç küçük kesim kullanılarak yapılır.
Açıklama
Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Uyuyacak ve acı çekmeyeceksin.
- Cerrahınız, göğsünüzün ortasında 10 cm uzunluğunda (25 santimetre) bir kesim yapacak.
- Ardından, cerrahınız kalbinizi ve aortunuzu görebilmek için göğüs kemiğinizi böler.
- Kalp-akciğer bypass makinesine veya bypass pompasına bağlanmanız gerekebilir. Bu makineye bağlıyken kalbin durur. Bu makine, kalbiniz dururken kalbinizin işini yapar.
Aort kapağınız çok hasarlıysa, yeni bir kapağa ihtiyacınız olacaktır. Buna replasman ameliyatı denir. Cerrahınız aort kapağınızı çıkaracak ve yerine yeni bir tane dikecektir. İki ana tip yeni vana vardır:
- Mekanik, titanyum veya karbon gibi insan yapımı malzemelerden yapılmış. Bu vanalar en uzun dayanır. Bu tür bir vanaya sahipseniz, hayatınızın geri kalanında warfarin (Coumadin) gibi kan inceltici ilaçlar almanız gerekebilir.
- Biyolojik, insan veya hayvan dokusundan yapılmıştır. Bu valfler 10 ila 20 yıl sürebilir, ancak ömür boyu kan inceltici almanıza gerek olmayabilir.
Yeni vana çalıştığında, cerrahınız:
- Kalbini kapat ve seni kalp-akciğer makinesinden çıkar.
- Oluşan sıvıları boşaltmak için kateterleri (tüpleri) kalbin etrafına yerleştirin.
- Göğüs kemiğinizi paslanmaz çelik tellerle kapatın. Kemiğin iyileşmesi yaklaşık 6 ila 12 hafta sürer. Teller vücudunuzun içinde kalacaktır.
Bu ameliyat 3 ila 5 saat sürebilir.
Bazen açık aort ameliyatı sırasında başka işlemler yapılır. Bunlar şunları içerir:
- Koroner bypass ameliyatı
- Aort kökü değişimi (David prosedürü)
- Ross (veya anahtar) prosedürü
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Aort kapağınız düzgün çalışmıyorsa, ameliyat gerekebilir. Bu nedenlerden dolayı açık kalp kapağı ameliyatına ihtiyacınız olabilir:
- Aort kapağınızdaki değişiklikler göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma büyüleri veya kalp yetmezliği gibi büyük kalp semptomlarına neden oluyor.
- Testler, aort kapakçağınızdaki değişikliklerin, kalbinizin ne kadar iyi çalıştığına ciddi zarar vermeye başladığını gösteriyor.
- Kalp kapakçığınız kalp kapakçığı enfeksiyonundan (endokardit) zarar görmüştür.
- Geçmişte yeni bir kalp kapağı aldınız ve iyi çalışmıyor.
- Kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya kanama gibi başka problemleriniz var.
Riskler
Herhangi bir anestezi için riskler şunlardır:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Kan kaybı
- Solunum problemleri
- Akciğerler, böbrekler, mesane, göğüs veya kalp kapakçıkları dahil enfeksiyon
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
Açık kalp ameliyatı geçirmenin olası riskleri:
- Kalp krizi veya inme
- Kalp ritmi sorunları
- Obez, diyabetli veya bu ameliyatı geçirmiş kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan kesi enfeksiyonu
- Yeni vananın enfeksiyonu
- Böbrek yetmezliği
- Hafıza kaybı ve zihinsel netlik kaybı veya "bulanık düşünme"
- Kesideki zayıf iyileşme
- 6 aya kadar sürebilen perikardiyotomi sonrası sendrom (düşük ateş ve göğüs ağrısı)
- Ölüm
İşlemden Önce
Her zaman sağlık uzmanınıza söyleyin:
- Hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız
- Hangi ilaçları kullanıyorsanız, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile
Ameliyat sırasında ve sonrasında transfüzyon için kanı kan bankasında saklayabilirsiniz. Sağlayıcınıza, sizin ve ailenizin kan bağışında nasıl bulunabileceğini sorun.
Sigara içiyorsan, durmalısın. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
Ameliyattan önceki 1 hafta boyunca, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir.
- Bu ilaçların bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Varfarin (Coumadin) veya klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, bu ilaçları kullanma şeklinizi durdurmadan veya değiştirmeden önce cerrahınızla konuşun.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Ameliyatınıza kadar geçen sürede nezle, grip, ateş, uçuk kopması veya başka bir rahatsızlığınız varsa sağlayıcınıza daima bilgi verin.
Evden hastaneye geldiğiniz zaman için ev hazırlayın.
Ameliyattan önceki gün saçınızı yıkayın ve yıkayın. Tüm vücudunuzu boynunuzun altında özel bir sabunla yıkamanız gerekebilir. Bu sabunla göğsünüzü 2-3 kez fırçalayın.
Ameliyat gününde:
- Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra bir şey içmemeniz veya bir şey yememeniz istenecektir. Bu, çikletin ve nefesten nane şekeri kullanımını içerir. Ağız kuruysa, suyla durulayın. Yutmamaya dikkat edin.
- Küçük bir yudum su ile birlikte almanız söylenen ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Ameliyattan sonra hastanede 4-7 gün geçirmek için bekliyoruz. İlk geceyi YBÜ'de geçireceksiniz ve orada 1 ila 2 gün kalabilirsiniz. Göğsünüzün etrafındaki sıvıyı boşaltmak için göğsünüzde 2 ila 3 tüp olacak. Bunlar genellikle ameliyattan 1-3 gün sonra çıkarılır.
İdrarı boşaltmak için mesanenizde bir kateter (esnek tüp) olabilir. Ayrıca, sıvıları iletmek için intravenöz (IV) hatlara sahip olabilirsiniz. Hemşireler yaşamsal belirtilerinizi (nabzınızı, sıcaklığınızı ve nefesinizi) gösteren monitörleri yakından izleyecektir.
Yoğun bakım ünitesinden düzenli bir hastane odasına taşınacaksınız. Kalp ve yaşamsal belirtiler eve gidene kadar izlenmeye devam edecek. Cerrahi kesimin etrafındaki ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesici ilaç alacaksın.
Hemşireniz, bazı aktivitelere yavaşça devam etmenize yardımcı olacaktır. Kalbinizi ve vücudunuzu güçlendirmek için bir program başlatabilirsiniz.
Ameliyattan sonra kalp atış hızınız çok yavaşlarsa, kalbinize kalp pili yerleştirilmiş olabilir. Geçici veya kalıcı olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Mekanik kalp kapakçıkları sık sık başarısız olmaz. Bununla birlikte, üzerlerinde kan pıhtıları gelişebilir. Bir kan pıhtısı oluşursa, felç geçirmiş olabilirsiniz. Kanama olabilir, ancak bu nadirdir.
Biyolojik kapakçıkların kan pıhtılaşması riski daha düşüktür, ancak uzun bir süre boyunca başarısız olma eğilimindedir. En iyi sonucu almak için, aort kapağı ameliyatınızın bu işlemlerin çoğunu yapan bir merkezde olmasını seçin.
Alternatif İsimler
Aort kapağı değişimi; Aort valvüloplasti; Aort kapak onarımı; Değiştirme - aort kapağı; AVR
Hasta talimatları
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Kalp kapak cerrahisi - akıntı
- Pediatrik kalp cerrahisi - akıntı
- Warfarin (Coumadin) Almak
Referanslar
Otto CM, Bonow RO. Kapak kalp hastalığı. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63. bölüm
Rosengart TK, Anand J. Edinilmiş kalp hastalığı: valvüler. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 60.
Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi