İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Mitral kapak ameliyatı, kalbinizdeki mitral kapakçığı onarmak ya da değiştirmek için kullanılır.
Kan, kalpteki farklı bölmeler arasında, bölmeleri birleştiren valflerden geçer. Bunlardan biri mitral kapaktır. Mitral kapakçık açılır, böylece kan sol atriyumdan sol ventriküle akabilir. Valf daha sonra kapanır ve kanın geriye doğru akmasını önler.
Bu tip bir ameliyatta, cerrah kalbe ulaşmak için göğüs kemiğinizde büyük bir kesim yapar. Diğer cerrahi tiplerinde birkaç küçük kesim kullanılır.
Açıklama
Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. İşlem sırasında uykuda ve acısız olacaksınız.
- Cerrahınız göğsünüzün ortasında 10 cm uzunluğunda (25,4 santimetre) kesecek.
- Sonra, cerrahın kalbini görmek için göğüs kemiğini ayıracak.
- Çoğu insan kalp-akciğer bypass makinesine veya bypass pompasına bağlanır. Bu makineye bağlıyken kalbin durur. Bu makine, kalbiniz dururken kalbinizin işini yapar.
- Kalbinizin sol tarafında küçük bir kesim yapılır, böylece cerrahınız mitral valfi onarabilir veya değiştirebilir.
Cerrahınız mitral kapağınızı onarabilirse, şunları yapabilirsiniz:
- Halka anüloplasti - Cerrah, valfin etrafındaki halka benzeri kısmı, valfin çevresine bir metal, kumaş veya doku halkası dikerek onarır.
- Valf tamiri - Cerrah valfin üç kanadının (yaprakçıklarının) birini veya daha fazlasını keser, şekillendirir veya yeniden inşa eder.
Mitral kapakçıkınız onarılamayacak kadar hasarlıysa, yeni bir kapakçığa ihtiyacınız olacaktır. Buna replasman ameliyatı denir. Cerrahınız mitral kapakçığını çıkarır ve yerine yenisini eker. İki tür mitral kapak vardır:
- Mekanik, titanyum gibi insan yapımı (sentetik) malzemelerden yapılmış. Bu vanalar en uzun dayanır. Hayatınızın geri kalanında warfarin (Coumadin) veya aspirin gibi kan inceltici ilaçlar kullanmanız gerekecektir.
- Biyolojik, insan veya hayvan dokusundan yapılmıştır. Bu valfler 10 ila 12 yıl dayanır. Ömür boyu kan inceltici almanıza gerek olmayabilir.
Yeni veya onarılan vana çalıştığında, cerrahınız:
- Kalbini kapat ve seni kalp-akciğer makinesinden çıkar.
- Oluşan sıvıları boşaltmak için kateterleri (tüpleri) kalbin etrafına yerleştirin.
- Göğüs kemiğinizi paslanmaz çelik tellerle kapatın. Kemiğin iyileşmesi yaklaşık 6 hafta sürer. Teller vücudunuzun içinde kalacaktır.
Doğal kalp ritminiz geri dönene kadar kalbe bağlı geçici bir kalp pili olabilir.
Bu ameliyat 3 ila 6 saat sürebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Mitral kapağınız düzgün çalışmıyorsa ameliyat gerekebilir.
- Tamamen kapanmayan bir mitral kapak kanın sol atriyuma geri sızmasına izin verecektir. Buna mitral yetersizliği denir.
- Tam açılmayan mitral kapak kan akışını kısıtlar. Buna mitral darlığı denir.
Bu nedenlerden dolayı açık kalp kapağı ameliyatına ihtiyacınız olabilir:
- Mitral kapağınızdaki değişiklikler, anjin (göğüs ağrısı), nefes darlığı, bayılma büyüleri (senkop) veya kalp yetmezliği gibi büyük kalp semptomlarına neden olur.
- Testler mitral kapakçığındaki değişikliklerin kalp fonksiyonlarını azalttığını gösteriyor.
- Başka bir nedenden dolayı açık kalp ameliyatı geçiriyorsunuz ve doktorunuzun mitral kapağınızı aynı anda değiştirmeniz veya onarması gerekebilir.
- Kalp kapakçığınız endokardit (kalp kapakçığı enfeksiyonu) nedeniyle hasar görmüştür.
- Geçmişte yeni bir kalp kapağı aldınız ve iyi çalışmıyor.
- Yeni bir kalp kapakçığı aldıktan sonra kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya kanama gibi problemleriniz var.
Riskler
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Kan kaybı
- Solunum problemleri
- Akciğerler, böbrekler, mesane, göğüs veya kalp kapakçıkları dahil enfeksiyon
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
Açık kalp ameliyatı geçirmenin olası riskleri:
- Kalp krizi veya inme.
- Kalp ritmi problemleri.
- Kesikteki enfeksiyon (obez, diyabetli veya bu ameliyatı geçirmiş kişilerde meydana gelme olasılığı daha yüksektir).
- Hafıza kaybı ve zihinsel netlik kaybı veya "bulanık düşünme".
- Düşük ateş ve göğüs ağrısı içeren perikardiyotomi sendromu. Bu 6 aya kadar sürebilir.
- Ölüm.
İşlemden Önce
Her zaman sağlık uzmanınıza söyleyin:
- Hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız
- Hangi ilaçları kullanıyorsanız, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile
Ameliyat sırasında ve sonrasında transfüzyon için kanı kan bankasında saklayabilirsiniz. Sağlayıcıya, sizin ve ailenizin kan bağışında bulunup bulunamayacağını sorun.
Ameliyattan 2 hafta önce kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir.
- Bu ilaçların bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksendir (Aleve, Naprosyn).
- Varfarin (Coumadin) veya klopidogrel (Plavix) kullanıyorsanız, ilaçlarınızı kesmeden veya ilaçları kullanma şeklinizi değiştirmeden önce tedarikçinizle konuşun.
Hastaneye gitmeden önce evinizi hazırlayın, böylece geri döndüğünüzde işler daha kolay olacak.
Ameliyattan bir gün önce duş alın ve saçınızı yıkayın. Tüm vücudunuzu boynunuzun altında özel bir sabunla yıkamanız gerekebilir. Bu sabunla göğsünüzü 2-3 kez fırçalayın. Ayrıca enfeksiyondan korunmak için bir antibiyotik almanız gerekebilir.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
- Ameliyattan önce nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalığınız varsa sağlayıcınıza daima bildirin.
Ameliyat günü:
- Ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusundaki talimatlarını izleyin.
- Size küçük bir yudum su ile birlikte almanız gereken ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Ameliyattan sonra çoğu kişi hastanede 4-7 gün geçirir.
Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) uyanacaksınız. Orada 1 ila 2 gün boyunca iyileşirsiniz. Göğsünüzün etrafındaki sıvıyı boşaltmak için göğsünüzde 2 ila 3 tüp olacaktır. Tüpler en çok ameliyattan 1 ila 3 gün sonra çıkarılır.
İdrarınızı boşaltmak için mesanenizde esnek bir tüp (kateter) olabilir. Ayrıca, sıvıları almak için intravenöz (IV) hatlara sahip olabilirsiniz. Hayati belirtiler gösteren monitörler (nabız, sıcaklık ve solunum) dikkatle izlenecektir.
Yoğun bakım ünitesinden düzenli bir hastane odasına taşınacaksınız. Siz eve gidene kadar kalbiniz ve yaşamsal belirtiler izlenecektir. Cerrahi kesimin etrafındaki ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesici ilaç alacaksın.
Hemşireniz yavaşça faaliyete başlamanıza yardımcı olacaktır. Kalbinizi ve vücudunuzu güçlendirmek için fizik tedavi programına gidebilirsiniz.
Genel Görünüm (Prognoz)
Mekanik kalp kapakçıkları bir ömür boyu sürer. Bununla birlikte, üzerlerinde kan pıhtıları oluşabilir. Bu, enfeksiyon kapmalarına veya tıkanmalarına neden olabilir. Bir kan pıhtısı oluşursa, felç geçirmiş olabilirsiniz.
İnsan veya hayvan dokusundan yapılan vanalar zamanla arızalanır. Değiştirilmeleri gerekmeden önce ortalama 10 ila 20 yıl ömürleri vardır. Kan pıhtılaşması riski daha düşüktür.
Alternatif İsimler
Mitral kapak değişimi - açık; Mitral kapak onarımı - açık; Mitral valvuloplasti
Hasta talimatları
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Kalp kapak cerrahisi - akıntı
- Warfarin (Coumadin) Almak
Referanslar
Otto CM, Bonow RO. Kapak kalp hastalığı. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 63. bölüm
Rosengart TK, Anand J. Edinilmiş kalp hastalığı: valvüler. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 60.
Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi