İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 07.07.2018
Anjiyoplasti, kalbe kan sağlayan daralmış veya bloke olmuş kan damarlarını açma işlemidir. Bu kan damarlarına koroner arter denir.
Bir koroner arter stenti, bir koroner arterin içinde genişleyen küçük, metal bir ağ borusudur. Stent, genellikle anjiyoplasti sırasında veya hemen sonrasında yerleştirilir. Arterin tekrar kapanmasını önlemeye yardımcı olur. Bir ilaç salgılayan stent, içine arterin uzun vadede kapanmasını önlemeye yardımcı olan gömülü ilaca sahiptir.
Bu videoyu izleyin: Balon anjiyoplasti - Kısa segment
Açıklama
Anjiyoplasti prosedürü başlamadan önce, biraz ağrı kesici ilaç alacaksınız. Ayrıca, sizi rahatlatan bir ilaç ve bir kan pıhtısı oluşmasını önlemek için kan inceltici ilaçlar verilebilir.
Yastıklı bir masaya uzanacaksın. Doktorunuz bir artere esnek bir tüp (kateter) yerleştirir. Bazen kateter kolunuza veya bileğinize veya üst bacak (kasık) bölgenize yerleştirilir. İşlem sırasında uyanık olacaksınız.
Doktor, kateteri kalbe ve atardamarlara dikkatlice yönlendirmek için canlı x-ışını resimlerini kullanacaktır. Arterlerden kan akışını vurgulamak için vücudunuza sıvı kontrastı (bazen "boya" denir) enjekte edilir. Bu, doktorun kalbe giden kan damarlarındaki tıkanmaları görmesine yardımcı olur.
Bir kılavuz tel tıkanıklığın içine ve üstüne hareket ettirilir. Bir balon kateter kılavuz tel üzerinden ve tıkanmaya itilir. Uçtaki balon şişirilmiş (şişmiş). Bu, bloke olmuş damarı açar ve kalbe doğru kan akışını geri kazandırır.
Bu bloke edilmiş alana bir tel örgü boru (stent) yerleştirilebilir. Stent, balon kateter ile birlikte yerleştirilir. Balon şişirildiğinde genişler. Arteri açık tutmaya yardımcı olmak için stent bırakılır.
Stent bir ilaçla kaplanabilir (bir ilaç salınan stent olarak adlandırılır). Bu tip stent, arterin ileride geri kapanma ihtimalini düşürebilir. Şu anda, bazı durumlarda ilaç salınımlı stentler kullanılmaktadır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Arterler plak adı verilen birikintilerle daraltılabilir veya tıkayabilir. Plak, arter duvarlarının iç kısmında biriken yağ ve kolesterolden oluşur. Bu duruma arterlerin sertleşmesi denir (ateroskleroz).
Anjiyoplasti tedavi etmek için kullanılabilir:
- Kalp krizi sırasında veya sonrasında koroner arterde tıkanma
- Kalp fonksiyonunun bozulmasına neden olabilecek bir veya daha fazla koroner arterin tıkanması veya daralması (kalp yetmezliği)
- Kan akışını azaltan ve ilaçların kontrol etmediği sürekli göğüs ağrısına (anjin) neden olan darlıklar
Her tıkanıklık anjiyoplasti ile tedavi edilemez. Bazı yerlerde çok sayıda tıkanıklık veya tıkanıklık bulunan bazı kişilerin koroner bypass ameliyatına ihtiyacı olabilir.
Riskler
Anjiyoplasti genellikle güvenlidir, ancak doktorunuza olası komplikasyonları sorun. Anjiyoplasti ve stent yerleştirme riskleri şunlardır:
- İlaç salgılayan bir stent, stent materyali (çok nadir) veya röntgen boyasında kullanılan ilaca alerjik reaksiyon
- Kateterin takıldığı alanda kanama veya pıhtılaşma
- Kan pıhtısı
- Stentin iç kısmının tıkanması (stent restenoz). Bu hayatı tehdit edici olabilir.
- Kalp kapakçığında veya kan damarında hasar
- Kalp krizi
- Böbrek yetmezliği (zaten böbrek problemleri olan kişilerde daha yüksek risk)
- Düzensiz kalp atışı (aritmi)
- İnme (bu nadirdir)
İşlemden Önce
Göğüs ağrısı nedeniyle ya da kalp krizinden sonra hastaneye ya da acil servise gittiğinizde anjiyoplasti yapılır. Anjiyoplasti için hastaneye yatırıldıysanız:
- Sağlık uzmanınıza hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaç veya otları bile söyleyin.
- Testten 6 ila 8 saat önce bir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
- Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Sağlayıcınıza, deniz mahsullerine alerjiniz varsa, geçmişte kontrast madde veya iyot kontrastı oluşturduğunuzu, Viagra'yı ya da hamile olduğunuzu veya hamile olduğunuzu söyleyin.
İşlemden Sonra
Ortalama hastanede kalış süresi 2 gün veya daha azdır.Bazı insanlar hastanede bir gece bile kalmak zorunda kalmayabilir.
Genel olarak, anjiyoplasti hastaları, işlemin nasıl yürüdüğüne ve kateterin nereye yerleştirildiğine bağlı olarak, işlemden sonra birkaç saat içinde dolaşabilirler. Tam iyileşme bir hafta veya daha kısa sürer. Anjiyoplasti sonrası kendinize nasıl bakacağınız konusunda bilgi verilecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu insan için anjiyoplasti, koroner arter ve kalpte kan akışını büyük ölçüde geliştirir. Koroner bypass ameliyatı (CABG) ihtiyacından kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Anjiyoplasti arterlerinizdeki tıkanmanın nedenini tedavi etmez. Arterlerin tekrar daralabilir.
Kalp-sağlıklı beslenmenizi takip edin, egzersiz yapın, sigarayı bırakın (sigara içiyorsanız) ve başka bir tıkalı arter olma olasılığınızı azaltmak için stresi azaltın. Bu adımları atmak, aterosklerozdan kaynaklanan komplikasyon şansınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.
Alternatif İsimler
PCI; Perkütan koroner girişim; Balon anjiyoplasti; Koroner anjiyoplasti; Koroner arter anjiyoplasti; Perkütan transluminal koroner anjiyoplasti; Kalp arter dilatasyonu; Anjin - stent yerleşimi; Akut koroner sendrom - stent yerleşimi; Koroner arter hastalığı - stent yerleşimi; CAD - stent yerleştirme; Koroner kalp hastalığı - stent yerleştirme; ACS - stent yerleştirme; Kalp krizi - stent yerleştirme; Miyokard infarktüsü - stent yerleşimi; MI - stent yerleşimi; Koroner revaskülarizasyon - stent yerleşimi
Görüntüler
Koroner arter stenti
Referanslar
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, vd. ST yükselmesi olmayan akut koroner sendromlu hastaların yönetimi için 2014 AHA / ACC rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Çalışma Kuvveti Çalışma Rehberi Çalışma Raporu. J Coll Cardiol. 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP ve ark. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS, stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisi için kılavuzun güncellenmesine odaklandı. dolaşım. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkütan koroner girişim. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 62.
Morrow DA, Lemos JA. Kararlı iskemik kalp hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, vd. ST-yükselmeli miyokard enfarktüsünün tedavisi için 2013 ACCF / AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Çalışma Kuvveti Çalışma Rehberi Çalışma Raporu. dolaşım. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Değerlendirme Tarihi 07.07.2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi