İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Bir epidural steroid enjeksiyonu (ESI), güçlü anti-enflamatuar ilaçların, omuriliğinizdeki sıvının kesesi dışındaki boşluğa doğrudan verilmesidir. Bu alana epidural boşluk denir.
ESI, doğumdan hemen önce veya belirli ameliyat türlerinden önce verilen epidural anestezi ile aynı değildir.
Açıklama
ESI bir hastane veya ayakta tedavi kliniğinde yapılır. İşlem şu şekilde yapılır:
- Bir elbiseye dönüşüyorsun.
- Daha sonra, karnınızın altında bir yastıkla bir röntgen masasında yüzüstü uzanırsınız. Bu pozisyon ağrıya neden oluyorsa, ya kıvrılmış bir pozisyonda oturun ya da yan tarafınıza yaslanın.
- Sağlık hizmeti sağlayıcısı, iğnenin yerleştirileceği sırt bölgesini temizler. Alanı uyuşturmak için ilaç kullanılabilir. Rahatlamanıza yardımcı olmak için size ilaç verilebilir.
- Doktor, sırtına bir iğne sokar. Doktor muhtemelen iğneyi belinizde doğru noktaya yönlendirmek için gerçek zamanlı görüntüler üreten bir röntgen cihazı kullanır.
- Steroid ve uyuşturucu ilacı karışımı bölgeye enjekte edilir. Bu ilaç, omurganızın etrafındaki büyük sinirler üzerindeki şişliği ve basıncı azaltır ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
- Enjeksiyon sırasında biraz baskı hissedebilirsiniz. Çoğu zaman prosedür ağrılı değildir. Enjeksiyonun çok hassas olması gerektiğinden işlem sırasında hareket etmemek önemlidir.
- Eve gitmeden önce enjeksiyondan sonra 15 ila 20 dakika izlenir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Alt omurgasından kalçalara veya bacağın altına yayılan bir ağrı varsa doktorunuz ESI'yi önerebilir. Bu ağrı, en sık bir şişkinlik nedeniyle, omurgayı terk ettiği için sinirdeki basınçtan kaynaklanır.
ESI sadece, ilaçlar, fizik tedavi veya diğer cerrahi olmayan tedavilerde ağrınız düzelmediğinde kullanılır.
Riskler
ESI genellikle güvenlidir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Baş dönmesi, baş ağrısı veya midenizde hasta hissediyorum. Bunlar çoğu zaman hafiftir.
- Bacağınızdaki ağrının artması ile sinir kökü hasarı
- Omurganızın içinde veya çevresinde enfeksiyon (menenjit veya apse)
- Kullanılan ilaca alerjik reaksiyon
- Omurganın etrafında kanama (hematom)
- Muhtemel nadir beyin ve sinir sistemi problemleri
Komplikasyon riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun.
Bu enjeksiyonları çok sık yapmak, omurganızın kemiklerini veya yakındaki kasları zayıflatabilir. Enjeksiyonlarda steroidlerin daha yüksek dozlarda alınması da bu sorunlara neden olabilir. Bu nedenle çoğu doktor insanları yılda iki veya üç enjeksiyonla sınırlar.
Doktorunuz büyük olasılıkla bu prosedürden önce bir MRI veya BT taraması sipariş etmiş olacaktır. Bu, doktorunuzun tedavi edilecek alanı belirlemesine yardımcı olur.
İşlemden Önce
Sağlayıcınıza söyleyin:
- Hamileyseniz veya hamileyseniz
- Otlar, takviyeler ve reçetesiz satın aldığınız diğer ilaçlar dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz
Geçici olarak kan sulandırıcıları almayı bırakmanız söylenebilir. Buna aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), naproksen (Aleve, Naprosyn) ve heparin dahildir.
İşlemden Sonra
İğnenin yerleştirildiği alanda biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu sadece birkaç saat sürmeli.
Günün geri kalanında rahatlamanız istenebilir.
Ağrınız, enjeksiyondan 2 ila 3 gün sonra iyileşmeye başlamadan önce daha da kötüleşebilir. Steroidin çalışması genellikle 2 ila 3 gün sürer.
İşlem sırasında sizi uykulu hale getirmek için ilaçlar alırsanız, sizi eve götürecek birini ayarlamanız gerekir.
Genel Görünüm (Prognoz)
ESI, onu alan kişilerin en az yarısında kısa süreli ağrı hafiflemesi sağlar. Belirtiler haftalar veya aylar arasında daha iyi kalabilir, ancak nadiren bir yıla kadar sürebilir.
İşlem sırt ağrınızın nedenini tedavi etmez. Geri egzersizlere ve diğer tedavilere devam etmeniz gerekecektir.
Alternatif İsimler
ESI; Sırt ağrısı için spinal enjeksiyon; Sırt ağrısı enjeksiyonu; Steroid enjeksiyonu - epidural; Steroid enjeksiyonu - geri
Referanslar
Chou R, Loeser JD, Owens DK, vd; Amerikan Ağrı Derneği Bel Ağrısı Yönergesi Paneli. Bel ağrısı için girişimsel tedaviler, cerrahi ve disiplinlerarası rehabilitasyon: American Pain Society tarafından hazırlanan kanıta dayalı klinik uygulama rehberi. Omurga (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Bel ağrısı. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley ve Firestein Romatoloji Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 47.
Mayer EAK, Maddela R. Girişimsel olmayan boyun ve sırt ağrısı tedavisi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 107.
Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi