İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/1/2017
Hemodiyaliz almak için bir erişime ihtiyacınız var. Erişim, hemodiyaliz aldığınız yer. Erişimi kullanarak, vücudunuzdan kan alınır, diyaliz makinesi tarafından temizlenir (diyalizatör adı verilir) ve sonra vücudunuza geri döner.
Genelde erişim kolunuza yerleştirilir ancak bacağınıza da girebilir. Hemodiyaliz tedavisine hazırlanmak için birkaç hafta ile birkaç ay arasında bir süre gerekir.
Açıklama
Bir cerrah erişimi koyacaktır. Üç tür erişim vardır.
Fistül:
- Cerrah derinin altındaki bir atardamar ve vene katılır.
- Arter ve ven bağlıyken, damar içine daha fazla kan akar. Bu, damarın güçlü olmasını sağlar. Bu güçlü vene iğnenin sokulması hemodiyaliz için daha kolaydır.
- Bir fistülün oluşması 1 ila 4 hafta sürer.
greft:
- Fistül içinde gelişemeyen küçük damarlarınız varsa, cerrah atardamarı ve damarı greft adı verilen yapay bir tüp ile bağlar.
- Hemodiyaliz için greftin içine iğne girişleri yapılabilir.
- Bir greftin iyileşmesi 3 ila 6 hafta sürer.
Santral venöz kateter:
- Hemen hemodiyalize ihtiyacınız varsa ve fistül veya greftin çalışmasını beklemek için zamanınız yoksa, cerrah kateter yerleştirebilir.
- Kateter, boyun, göğüs veya üst bacaktaki bir ven içine konur.
- Bu kateter geçicidir. Bir fistül veya greftin iyileşmesini beklerken diyaliz için kullanılabilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Böbrekler, fazladan sıvı ve kanınızdaki atıkları temizlemek için filtreler gibi davranır. Böbrekleriniz çalışmayı bıraktığında kanınızı temizlemek için diyaliz kullanılabilir. Diyaliz genellikle haftada 3 defa yapılır ve yaklaşık 3 ila 4 saat sürer.
Riskler
Herhangi bir erişim türüyle, bir enfeksiyon veya kan pıhtısı gelişme riski vardır. Enfeksiyon veya kan pıhtıları oluşursa, düzeltmek için tedavi veya daha fazla ameliyat gerekir.
İşlemden Önce
Cerrah, vasküler erişiminizi koymak için en iyi yere karar verir. İyi bir erişim iyi kan akışına ihtiyaç duyar. Doppler ultrason veya venografi testleri, olası bir erişim bölgesinde kan akışını kontrol etmek için yapılabilir.
Vasküler erişim sıklıkla günlük bir prosedür olarak yapılır. Sonra eve gidebilirsin. Doktorunuza, sizi eve bırakacak birisine ihtiyacınız olup olmadığını sorun.
Erişim prosedürü için cerrah ve anestezi uzmanınızla anestezi hakkında konuşun. İki seçenek var:
- Hizmet sağlayıcınız sizi siteyi uyuşturmak için biraz uykulu ve lokal anestezik yapan ilaç verebilir. Bezler sizin bölgenizde çadırlanmıştır, bu nedenle prosedürü izlemeniz gerekmez.
- Sağlayıcınız size genel anestezi verebilir, böylece işlem sırasında uykuda kalırsınız.
İşlemden Sonra
Beklenecek şey:
- Ameliyattan hemen sonra girişte biraz ağrı ve şişlik hissedeceksiniz. Kolunuzu yastıkların üzerine yerleştirin ve şişmeyi azaltmak için dirseğinizi dik tutun.
- Kesi kuru tutunuz. Geçici bir kateter taktıysanız, ıslatmayın. Bir A-V fistülü veya grefti yerleştirildikten 24 ila 48 saat sonra ıslanabilir.
- 15 kilogramın (7 kilogram) üzerindeki hiçbir şeyi kaldırmayın.
- Erişime sahip uzuv ile yorucu bir şey yapmayın.
Herhangi bir enfeksiyon bulgunuz varsa doktorunuzu arayın:
- Acı, kızarıklık veya şişme
- Drenaj veya irin
- 101 ° F'ın (38.3 ° C) üzerinde ateş
Genel Görünüm (Prognoz)
Erişiminize özen göstermek, mümkün olduğu kadar uzun süre kalmanıza yardımcı olacaktır.
Bir fistül:
- Uzun yıllar sürer
- İyi kan akışına sahiptir
- Daha az enfeksiyon veya pıhtılaşma riski vardır
Arteriniz ve veniniz hemodiyaliz için her iğne çubuğundan sonra iyileşir.
Bir greft fistül kadar uzun sürmez. Uygun bakım ile 1 ila 3 yıl sürebilir. İğne yerleştirmelerindeki delikler greftte gelişir. Bir greft fistülden daha fazla enfeksiyon veya pıhtılaşma riskine sahiptir.
Alternatif İsimler
Böbrek yetmezliği - kronik - diyaliz erişimi; Böbrek yetmezliği - kronik - diyaliz erişimi; Kronik böbrek yetmezliği - diyaliz erişimi; Kronik böbrek yetmezliği - diyaliz erişimi; Kronik böbrek yetmezliği - diyaliz erişimi
Referanslar
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Hemodiyaliz. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ocak 2018'de yayınlandı. 2 Mart 2018'de erişildi.
Yeun JY, Ornt DB, Genel Müdür TA. Hemodiyaliz. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. bölüm
Değerlendirme Tarihi 8/1/2017
Güncelleyen: Walead Latif, MD, Nefrolog ve Klinik Doçent, Rutgers Tıp Okulu, Newark, NJ. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi Editör güncellemesi 03/05/18.