İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/31/2018
Charcot ayağı ayak ve ayak bileklerinde kemik, eklem ve yumuşak dokuyu etkileyen bir durumdur. Diyabet veya diğer sinir yaralanmaları nedeniyle ayaklardaki sinir hasarı sonucu gelişebilir.
Nedenler
Charcot ayağı nadir ve engelleyici bir hastalıktır. Ayaktaki sinir hasarının (periferik nöropati) bir sonucudur.
Diyabet, bu tür sinir hasarının en yaygın nedenidir. Bu hasar tip 1 diyabet hastalarında daha yaygındır. Kan şekeri seviyeleri uzun bir süre yüksek olduğunda, ayaklarda hem sinir hem de kan damarı hasarı meydana gelir.
Sinir hasarı, ayaktaki veya gerilmekte olan basınç miktarını fark etmeyi zorlaştırır. Sonuç, ayağı destekleyen kemik ve bağlarda küçük yaralanmalardır.
- Ayaklarınızda kemik stresi kırıkları gelişebilir, ancak bunu asla bilemezsiniz.
- Kırık kemik üzerinde yürümeye devam etmek çoğu zaman daha fazla kemik ve eklem hasarına yol açar.
Ayak hasarına yol açan diğer faktörler şunlardır:
- Şeker hastalığındaki kan damarı hasarı, ayaklardaki kan akışını artırabilir veya değiştirebilir. Bu kemik kaybına neden olabilir. Ayaklardaki zayıf kemikler kırılma riskini arttırır.
- Ayağın yaralanması vücuda daha fazla iltihaplanmaya neden olan kimyasallar üretmesi için sinyal verir. Bu şişme ve kemik kaybına katkıda bulunur.
belirtiler
Erken ayak semptomları şunları içerebilir:
- Hafif ağrı ve rahatsızlık
- kırmızılık
- Şişme
- Etkilenen ayaktaki sıcaklık (diğer ayaktan belirgin şekilde daha sıcak)
Daha sonraki aşamalarda, ayaktaki kemikler kırılır ve yerinden çıkar ve ayak veya ayak bileğinin deforme olmasına neden olur.
- Klasik Charcot işareti rocker-foot ayaktır. Bu, ayağın ortasındaki kemikler çöktüğünde meydana gelir. Bu, ayağın kemerinin çökmesine ve aşağı doğru eğilmesine neden olur.
- Ayak parmakları aşağı doğru kıvrılabilir.
Tek açılardan dışarı çıkan kemikler basınç yaralarına ve ayak ülserlerine neden olabilir.
- Ayaklar uyuşmuş olduğu için, bu yaralar fark edilmeden önce daha geniş veya daha derin büyüyebilir.
- Yüksek kan şekeri ayrıca vücudun enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırır. Sonuç olarak, bu ayak ülserleri enfekte olur.
Sınavlar ve Testler
Charcot ayağı erken teşhis etmek her zaman kolay değildir. Kemik enfeksiyonu, artrit veya eklem şişmesiyle karıştırılabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız tıbbi geçmişinizi alır ve ayağınızı ve ayak bileğinizi inceler.
Diğer nedenleri ekarte etmek için kan testleri ve başka laboratuar çalışmaları yapılabilir.
Sağlayıcınız bu testlerle sinir hasarını kontrol edebilir:
- Elektromiyografi
- Sinir iletim hızı testleri
- Sinir biyopsisi
Kemik ve eklem hasarını kontrol etmek için aşağıdaki testler yapılabilir:
- Ayak X-ışınları
- MRG
- Kemik taraması
Ayak röntgenleri hastalığın erken evrelerinde normal görünebilir. Teşhis genellikle Charcot ayağının erken semptomlarını tanımaktan kaynaklanır: şişlik, kızarıklık ve etkilenen ayağın sıcaklığı.
tedavi
Tedavinin amacı kemik kaybını durdurmak, kemiklerin iyileşmesini sağlamak ve kemiklerin yerinden çıkmasını engellemektir (deformite).
İmmobilizasyon. Sağlayıcınız size toplam bir temas numarası kullanacak. Bu, ayağınızın ve ayak bileğinizin hareketini sınırlamanıza yardımcı olacaktır. Ağırlığınızı tamamen ayağınızdan uzak tutmanız istenecektir, bu nedenle koltuk değnekleri, diz üstü yürüteç veya tekerlekli sandalye kullanmanız gerekecektir.
Şişlik inerken ayağınıza yeni bir parça dökülecek. İyileşmek birkaç ay veya daha uzun sürebilir.
Koruyucu ayakkabılar. Ayağınız iyileştikten sonra, sağlayıcınız ayağınızı desteklemeye yardımcı olmak ve yeniden yaralanmayı önlemek için ayakkabı önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- ateller
- pantolon askısı
- Ortez tabanlık
- Charcot kısıtlama ortez yürüteç, tüm ayağa bile baskı sağlayan özel bir çizme
Etkinlik değişiyor. Charcot ayağının geri gelmesi ya da diğer ayağınızla gelişmesi için her zaman risk altında olacaksınız. Bu nedenle, sağlayıcınız ayaklarınızı korumak için ayağınızı sınırlandırmak veya yürümek gibi aktivite değişiklikleri önerebilir.
Ameliyat. Geri gelmeye devam eden ayak ülseri veya ciddi ayak veya ayak bileği deformitesi varsa ameliyat gerekebilir. Ameliyat ayak ve ayak bileği eklemlerinizi stabilize etmeye yardımcı olabilir ve ayak ülserlerini önlemek için kemikli bölgeleri temizleyebilirsiniz.
Devam eden izleme. Kontroller için sağlayıcınızı görmeniz ve hayatınızın geri kalanında ayaklarınızı korumak için adımlar atmanız gerekecektir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Prognoz, ayak deformitesinin şiddetine ve ne kadar iyi iyileşdiğinize bağlıdır. Birçok kişi diş telleri, aktivite değişiklikleri ve sürekli izleme ile iyi çalışır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Ayağın ciddi şekilde deformasyonu ayak ülseri riskini arttırır. Eğer ülserler enfekte olmuşsa ve tedavisi zorlaşırsa, amputasyon gerektirebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Sağlayıcınız ile diyabet hastasıysanız ve ayağınız ılık, kırmızı veya şişmiş.
önleme
Sağlıklı alışkanlıklar, Engelleme ayağını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir:
- Charcot ayağını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olmak için kan şekeri seviyelerinizi iyi kontrol edin. Ancak, diyabet kontrolü iyi olan kişilerde bile olabilir.
- Ayaklarına iyi bak. Her gün onları kontrol et.
- Ayak doktorunuza düzenli olarak görün.
- Kesikler, kızarıklıklar ve yaralar aramak için ayaklarınızı düzenli olarak kontrol edin.
- Ayaklarına zarar vermekten kaçının.
Alternatif İsimler
Charcot eklemi; Nöropatik artropati; Charcot nöropatik osteoartropati; Charcot artropatisi; Charcot osteoartropatisi; Diyabetik Charcot ayağı
Referanslar
Amerikan Diyabet Derneği. 10. Mikrovasküler komplikasyonlar ve ayak bakımı: diyabette tıbbi bakım standartları - 2018. Diyabet bakımı. 2018; 41 (Ek 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Nöropatik ve disvasküler ayakların ortez yönetimi. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Ortez Atlası ve Yardımcı Aletler. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diyabet komplikasyonları mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 33.
Kimble B. Charcot eklemi. In: Ferri FF, ed. Ferri'nin Klinik Danışmanı 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, vd. Pediatrik bakım In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler Cerrahisi ve Endovasküler Terapi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, vd. Şeker hastalığında Charcot ayağı. Diyabet bakımı. 2011; 34 (9): 2123-2129'da açıklanmaktadır. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Değerlendirme Tarihi 12/31/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi