İçerik
- Abdominal aort anevrizması onarımı nedir?
- AAA onarımının yapılmasına neden ihtiyacım olabilir?
- AAA onarımının riskleri nelerdir?
- AAA onarımına nasıl hazırlanırım?
- AAA nasıl yapılır?
- AAA onarımından sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Abdominal aort anevrizması onarımı nedir?
Doktorunuz bir anevrizmayı tedavi etmek için abdominal aort anevrizması (AAA) onarımını önerebilir. Anevrizma, aortta yırtılma riski taşıyan şişkin, zayıf bir noktadır. Bu durumda anevrizma, karın içindeki aortun bir kısmındadır. Bir AAA'nın onarımı iki yoldan biriyle yapılabilir:
Onarımı açın. Bu ameliyat için doktorunuz karında aortu ortaya çıkarmak için büyük bir kesi yapar. Karnı açtıktan sonra, anevrizmayı onarmak için bir greft kullanılabilir. Açık onarım, abdominal aort anevrizması onarımı için standart prosedür olmaya devam etmektedir.
Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR). Bu minimal invaziv bir seçenektir. Bu, büyük bir kesi yapılmadan yapıldığı anlamına gelir. Bunun yerine doktor kasıkta küçük bir kesi yapar. Kasıktaki bir arterdeki bir kateter yoluyla özel aletler yerleştirecek ve bunları anevrizmaya kadar geçirecektir. Anevrizmada, doktorunuz anevrizmayı desteklemek için stent ve grefti yerleştirecektir.
Doktor, sizin için hangi prosedürün doğru olduğunu belirleyecektir.
Aort Anevrizmaları İçin Minimal İnvazif Cerrahi | Soru-Cevap
Johns Hopkins’in uzman damar cerrahları, daha kısa hastanede kalış süreleri ve daha hızlı iyileşme ile minimal invaziv anevrizma onarımı sağlayabilir. Hatta en az invaziv prosedür için uygun olmayan ancak açık ameliyat olamayanlar için hibrit bir ameliyat bile gerçekleştirirler.AAA onarımının yapılmasına neden ihtiyacım olabilir?
Bir AAA'nın aşağıdaki nedenlerle onarıma ihtiyacı olabilir:
Yırtılma riskini önlemek için
Semptomları hafifletmek için
İyi bir kan akışını sağlamak için
Çapı 5 santimetreden büyük olan anevrizma boyutu (yaklaşık 2 inç)
1 yılda 0,5 santimetreden (yaklaşık 0,2 inç) fazla anevrizma büyüme hızı
Yırtılma riski ameliyat riskinden daha ağır bastığında
Acil hayatı tehdit eden kanama
Doktorunuzun AAA onarımı önermesinin başka nedenleri olabilir.
AAA onarımının riskleri nelerdir?
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı olası komplikasyonlar şunları içerebilir:
Açık onarım
Kalp krizi
Düzensiz kalp ritimleri
Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama
Bağırsak yaralanması
Bir kan pıhtısından bacaklara veya ayaklara kan akışının kaybı
Kan pıhtısı
Greftin enfeksiyonu
Akciğer sorunları
Böbrek hasarı
Omurilik yaralanması
EVAR
Çevreleyen kan damarlarında, organlarda veya diğer yapılarda hasar
Böbrek hasarı
Bir kan pıhtısından bacak veya ayaklara kan akışı kaybı
Kasık yarası enfeksiyonu
Kasık hematomu (kanla dolu büyük çürük)
Kanama
Kaçak (greftten sürekli olarak kan sızıntısı ve potansiyel rüptür ile anevrizma kesesi)
Omurilik yaralanması
Herhangi bir ilaca, kontrast boyalara, iyot veya latekse alerjiniz veya duyarlılığınız varsa doktorunuza söyleyin.
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. İşlemden önce endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
AAA onarımına nasıl hazırlanırım?
Doktorunuzdan işleminizden önce ne yapmanız gerektiğini size söylemesini isteyin. Aşağıda, yapmanız istenebilecek genel adımların bir listesi bulunmaktadır.
Doktorunuz prosedürü size açıklayacak ve soru sormanıza izin verecektir.
Sigara içiyorsanız, işlemden önce mümkün olan en kısa sürede sigarayı bırakın. Bu iyileşmenizi ve genel sağlığınızı iyileştirecektir.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya kan inceltici ilaçlar, aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen başka ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyin. İşlemden önce bu ilaçları bırakmanız söylenebilir.
Hamile iseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza söyleyin.
Herhangi bir ilaç, lateks, iyot, bant, kontrast boyalar ve anestezik ajanlara (lokal veya genel) duyarlıysanız veya alerjiniz varsa doktorunuza söyleyin.
Doktorunuza aldığınız tüm ilaçları (reçeteli ve reçetesiz) ve bitkisel takviyeleri söyleyin.
İşlemden önce, genellikle gece yarısından sonra 8 saat oruç tutmanız istenecektir.
İşlemi güvenle uygulayabileceğinizden emin olmak için doktorunuz fiziksel bir muayene yapabilir. Ayrıca kan testleri ve diğer teşhis testlerinden geçebilirsiniz.
Prosedürü yapmak için izin veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan bir şey varsa sorular sorun.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz.
AAA nasıl yapılır?
AAA açık onarımı nasıl yapılır?
Ameliyat masasına sırt üstü yatacaksınız.
Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve oksijen seviyenizi izleyecektir. Sakinleştirildikten sonra, doktorunuz boğazınızdan akciğerlerinize bir solunum tüpü yerleştirecek ve sizi bir ventilatöre bağlayacaktır. Bu, ameliyat sırasında sizin için nefes alacaktır.
Bir sağlık uzmanı idrarı boşaltmak için mesanenize bir kateter yerleştirecektir.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, antiseptik bir solüsyonla cerrahi bölgenin üzerindeki cildi temizleyecektir.
Tüm tüpler ve monitörler yerleştirildikten sonra, doktor, göğüs kemiğinin altından göbeğin altına kadar karın ortasından bir kesi (kesi) yapacaktır. Ya da karın boyunca sol kolun altından karın merkezine ve aşağı göbeğin altına doğru.
Doktor, aorta anevrizma bölgesinin üstüne ve altına bir klemp yerleştirecektir. Bu geçici olarak kan akışını durduracaktır.
Doktor anevrizma kesesini kesecek ve greft adı verilen uzun bir tüpü yerine dikecektir. Bu, aortun her iki ucunu birbirine bağlayacaktır.
Doktorunuz klempleri çıkaracak ve anevrizma duvarını greftin etrafına saracaktır. Doktorunuz daha sonra aortu tekrar birbirine dikecek ve göğsü dikişlerle kapatacaktır.
Sağlayıcınız steril bir bandaj uygulayacaktır.
Açık bir prosedürden sonra, doktorunuz mide sıvılarını boşaltmak için ağzınızdan veya burnunuzdan midenize bir tüp yerleştirebilir.
Ameliyat masasından yatağa alınacaksınız, ardından yoğun bakım ünitesine (YBÜ) veya anestezi sonrası bakım ünitesine (PACU) alınacaksınız.
EVAR nasıl yapılır?
Ameliyat masasına sırt üstü yatırılacaksınız.
Anestezi uzmanı, ameliyat sırasında kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, nefesinizi ve kan oksijen seviyenizi izleyecektir. Sakinleştirildikten sonra, doktorunuz boğazınızdan akciğerlerinize bir solunum tüpü yerleştirebilir ve sizi bir ventilatöre bağlayabilir. Bu, ameliyat sırasında sizin için nefes alacaktır.
Doktor genel anestezi yerine bölgesel anesteziyi tercih edebilir. Bölgesel anestezi, ameliyat edilecek bölgeyi uyuşturmak için epidural (arkada) yoluyla verilen ilaçtır. Rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar ve ağrı kesici ilaçlar alacaksınız. İşlem sırasında doktor sizinle konuşabilecektir. Hangi tip anestezinin uygun olduğunu doktor belirleyecektir.
Doktor, femoral arterleri ortaya çıkarmak için her kasıkta bir kesi yapacaktır. Doktor floroskopi (görüntüleri TV benzeri bir monitöre gönderen bir tür X-ışını "filmi") kullanarak femoral artere bir iğne sokacaktır. Sonra anevrizma bölgesine bir kılavuz tel geçirecektir. Doktorunuz iğneyi çıkaracak ve kılavuz telin üzerinden bir kılıf geçirecektir.
Sağlayıcınız, anevrizmanın ve yanındaki kan damarlarının konumunu görmek için kontrast boya enjekte edecektir.
Doktor rehberlik için özel endovasküler aletler ve X-ışını görüntüleri kullanacaktır. Femoral arterden bir stent-grefti yerleştirecek ve bunu aorttan anevrizma bölgesine ilerletecektir.
Stent grefti genişletecek ve bunu aort duvarına tutturacaktır.
Sağlayıcınız, anevrizma alanına kan sızıntısı olup olmadığını kontrol etmek için tekrar boya enjekte edecektir.
Doktorunuz herhangi bir sızıntı görmezse, tüm aletleri çıkaracaktır.
Doktorunuz kesikleri tekrar dikecek ve steril bir bandaj veya pansuman uygulayacaktır.
AAA onarımından sonra ne olur?
AAA açık onarımdan sonra hastanede
İşlemden sonra, cerrahi ekibin bir üyesi sizi yakından izlenmek üzere uyanma odasına veya yoğun bakım ünitesine (YBÜ) götürecektir. Kalp aktivitenizi, kan basıncınızı, solunum hızınızı ve oksijen seviyenizi gösteren monitörlere bağlanacaksınız.
Kendi başınıza nefes alana kadar boğazınızda nefes almanıza yardımcı olacak bir tüp olabilir. Anesteziden uyanmaya ve kendi başınıza nefes almaya başladığınızda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, daha fazla nefes almanızı sağlamak için solunum makinesini ayarlayacaktır. Tamamen kendi başınıza nefes alacak kadar uyanık olduğunuzda ve öksürebildiğinizde, sağlık hizmeti sağlayıcısı solunum hortumunu çıkaracaktır.
Solunum tüpü çıktıktan sonra hemşireniz her 2 saatte bir öksürmenize ve derin nefes almanıza yardımcı olacaktır. Bu, ağrı nedeniyle rahatsız edici olabilir, ancak bunu, mukusun ciğerlerinizde birikmesini önlemek için yapmanız çok önemlidir. Bu zatürreye yol açabilir. Hemşireniz rahatsızlığı hafifletmek için öksürürken size bir yastığı göğsünüze sıkıca nasıl saracağınızı gösterecektir.
Hemşireniz gerektiğinde size ağrı kesici ilaç verebilir.
Kan basıncınıza ve kalbinize yardımcı olmak ve kanama ile ilgili herhangi bir sorunu kontrol etmek için IV ilaçlar alıyor olabilirsiniz. Durumunuz stabil hale geldikçe, doktorunuz yavaş yavaş azalacak ve durumunuzun izin verdiği ölçüde bu ilaçları bırakacaktır.
Sağlayıcınız solunum hortumunu çıkardığında ve durumunuz stabilize olduğunda, sıvıları içmeye başlayabilirsiniz. Diyetiniz, onları idare edebildiğiniz için yavaş yavaş daha katı yiyeceklere geçecektir.
Midenizde bir drenaj tüpünüz varsa, tüp çıkarılana kadar su içemeyecek veya yemek yiyemeyeceksiniz. Sağlayıcınız, bağırsaklarınız tekrar çalıştığında drenaj tüpünü çıkaracaktır. Bu genellikle işlemden birkaç gün sonradır.
Doktorunuz hazır olduğunuza karar verdiğinde, yoğun bakım ünitesinden ameliyat sonrası hemşirelik ünitesine taşınacaksınız. Kurtarma işleminiz burada devam edecek. Yataktan kalkıp daha uzun süreler dolaşırken aktiviteniz kademeli olarak artacaktır.
Hastaneden taburcu edilmesi için düzenleme yapılacaktır. Bu, yeni ilaçlar için reçeteleri ve doktorunuzla bir takip ziyareti için talimatları içerecektir.
EVAR'dan sonra hastanede
Cerrahi ekibin bir üyesi sizi yoğun bakım ünitesine (YBÜ) veya anestezi sonrası bakım ünitesine (PACU) götürebilir. Kalp aktivitenizi, kan basıncınızı, solunum hızınızı ve oksijen seviyenizi gösteren monitörlere bağlanacaksınız.
Yoğun bakım ünitesinde veya PACU'da bir süre kalacak ve ardından normal bir hemşirelik bakım ünitesine taşınacaksınız.
Hemşireniz size ağrı kesici ilaç verecektir veya epidural geçirmiş olabilirsiniz. Bu, alt sırttaki omuriliği çevreleyen boşluğa ince bir kateter yoluyla infüze edilen anestezidir. Alt vücut, karın ve göğüste uyuşmaya neden olur.
Yataktan kalkıp daha uzun süreler dolaşırken aktiviteniz kademeli olarak artacaktır. Katı yiyeceklere elinizden geldiğince başlayacaksınız.
Hastaneden taburcu edilecek düzenleme yapılacak. Bu, yeni ilaçlar için reçeteleri ve doktorunuzla bir takip ziyareti için talimatları içerebilir.
Evde
Eve döndüğünüzde, ameliyat bölgesini temiz ve kuru tutmanız önemli olacaktır. Doktorunuz size özel banyo talimatları verecektir. Doktorunuz, hastaneden ayrılmadan önce yapılmamışsa, bir takip ofisi ziyareti sırasında dikişleri veya cerrahi zımbaları çıkaracaktır.
Cerrahi kesi, bir anevrizma onarım prosedüründen sonra birkaç gün boyunca hassas veya ağrılı olabilir. Ağrı için doktorunuzun önerdiği şekilde bir ağrı kesici alın.
Doktorunuz size iyi olduğunu söyleyene kadar araba kullanmamalısınız. Diğer faaliyet kısıtlamaları geçerli olabilir.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza söyleyin:
Ateş veya titreme
Kesi yerinden kızarıklık, şişme veya kanama veya diğer drenaj
Kesi yeri çevresinde ağrıda artış
Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
Testin veya prosedürün adı
Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek