İçerik
İnterstisyel nefrit, böbrek fonksiyonunda düşüşe ve hatta tam böbrek yetmezliğine yol açabilen, böbrek dokusunu içeren iltihaplı bir süreçle karakterize edilen bir hastalıktır. İnterstisyel nefrite bakmanın basit bir yolu, onu böbreğe lokalize bir alerjik reaksiyon olarak düşünmektir (bu aşırı basitleştirme olmasına rağmen).Belirti ve bulgular
İnterstisyel nefrit tipik olarak başlangıç hızına ve böbrek fonksiyonundaki düşüşün hızına bağlı olarak iki kategoriye ayrılır. Bu iki kategori:
- Akut interstisyel nefrit (AIN)tipik olarak böbrek fonksiyonunda ani ve genellikle daha kısa süren bir düşüştür.
- Kronik interstisyel nefrit (CIN) bu çok daha kronik, uzun vadeli bir hastalık sürecidir.
Tipik olarak akut interstisyel nefrit ile daha etkileyici olma eğiliminde olan semptom ve bulgular şunları içerir:
- Ateş
- Deri döküntüsü
- Yanlarda ağrı
- Belirli bir tür beyaz kan hücresinin yüksek sayıları (eozinofiller olarak adlandırılır)
- Böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için seviyesi yaygın olarak test edilen bir belirteç olan yüksek kreatinin seviyesi
- İdrarda yüksek eozinofil varlığı
- İdrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı (miktarı çıplak gözle anlayamayacak kadar küçük olabilir)
- İdrara protein dökülmesini artırın. Bu, "proteinüri" olarak adlandırılır ve spesifik olmayan bir böbrek hasarı bulgusu olarak kabul edilir.
Yukarıda belirtilen semptomlar ve işaretler "klasik ders kitabı semptomları" olarak kabul edilse de, her zaman tüm hastalarda görülmeyebilir.
Nedenleri
Yukarıda tarif edildiği gibi, interstisyel nefrit, neredeyse böbrekte bir enflamatuar veya alerjik reaksiyona sahip olmak gibidir ve genellikle bazı tetikleyici faktörlerle tetiklenir. Etken provokatör, alerjik reaksiyonu başlatan bir "alerjen" gibi davranır. İlaçlar yaygın bir nedendir, ancak başka varlıklar da mümkündür. İşte bazı yaygın suçlulara genel bir bakış:
- İlaçlar:Bunlar arasında penisilinler, kinolonlar (ör. Siprofloksasin) gibi antibiyotikler, NSAID'ler gibi reçetesiz satılan yaygın ağrı kesiciler, asit reflü ilaçları (proton pompa inhibitörleri olarak adlandırılır), su hapları / diüretikler vb. Yer alır. ilaç tedavisi, diğerleri mükemmel şekilde iyi sonuç verirken, tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bağışıklık sistemimizin belirli bir tetikleyici faktöre tepkisi ile ilgilidir. Bu, örneğin herkesin yer fıstığından kaynaklanan alerjiye karşı hassas olmaması gibi.
- Enfeksiyonlar: Enfeksiyonların interstisyel nefrite neden olduğu bilinmektedir. Teorik olarak, herhangi bir bulaşıcı ajan teşvik edici bir faktör olabilir, ancak örnekler arasında streptokoklar gibi bakteriler, Epstein-Barr virüsü gibi virüsler, leptospira ve parazitler yer alır.
- Otoimmün hastalıklar:Akut interstisyel nefrit ile ilişkili olduğu bilinen başka bir yaygın durum. Bunlar, lupus veya sistemik lupus eritematozus (SLE), Sjogren sendromu gibi iyi bilinen otoimmün hastalıkları içerir.
- TINU (üveitli tubulointerstisyel nefrit) sendromu - Bupatogenezi bilinmeyen belirli bir varlıktır. İlaçlar, klamidya gibi bulaşıcı ajanlar ve "Goreisan" adlı belirli bir Çin bitkisi, potansiyel şüpheli olarak kabul edildi. Etkilenen hasta idrarda yan ağrısı, kan veya protein olduğunu bildirecek ve böbrek fonksiyonunun kötüleştiği not edilecektir. Gözdeki belirli dokuların iltihabı olan üveit, göz ağrısı veya kızarıklık olarak karşımıza çıkacaktır.
Teşhis
Bir hekim, yalnızca klinik olarak ortaya çıkan semptomlar ve bulgular temelinde olası interstisyel nefrit tanısı koyabilir. Bununla birlikte, yukarıda belirtildiği gibi, tüm semptomlar veya belirtiler tüm hastalarda mevcut olmayabilir. İlaca bağlı interstisyel nefrit vakalarında, etkilenen hasta tipik olarak suçlu ilacı yakın zamanda başlatmış olma öyküsü ile gelir ve böbrek kan testi sonuçlarının "öncesi ve sonrası" karşılaştırması, potansiyel bir teşhis ipucu olabilir.
Teşhisin kolay olmadığı durumlarda veya böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde azaldığı durumlarda, böbrek biyopsisi gerekli olabilir. Bu, küçük bir böbrek dokusunun alınması ve mikroskop altında incelenmesi gereken invaziv bir testtir.
Tedavi
İnterstisyel nefritin kesin teşhisi konulduktan sonra, mümkünse iltihabın nedeninin ortadan kaldırılması için teşvik edici faktörün belirlenmesi için her girişimde bulunulmalıdır. Örneğin, ilaca bağlı interstisyel nefrit vakalarında, rahatsız edici ilacın kesilmesi önemli ve en sağduyu ilk adım olacaktır. Herhangi bir ilaç söz konusu değilse, diğer otoimmün ve bulaşıcı ajanlar için araştırma yapılmalıdır.
Böbrek fonksiyonlarında hafif düşüş olan hastalarda, tipik olarak rahatsız edici ajanı durdurmaktan başka bir şey gerekmez. Bununla birlikte, böbrek fonksiyonunda inflamasyona bağlı önemli bir düşüş görülürse, bir steroid denemesi yardımcı olabilir (bu durumda tedaviye 2-3 ay kadar uzun süre ihtiyaç duyulabilir). Steroidlere cevap vermeyen hastalarda, alternatif olarak mikofenolat adında başka bir ilaca bakılabilir.
Verywell'den Bir Söz
İnterstisyel nefrit, böbrekte ilaçlar, enfeksiyonlar ve hatta otoimmün hastalıklar gibi çeşitli maddeler nedeniyle ortaya çıkan akut veya kronik enflamasyon anlamına gelir. Böbreğe verilen hasar hafif geri dönüşümlü düşüşten tam böbrek yetmezliğine kadar değişebilir. Bu nedenle iltihabı tetikleyen altta yatan suçluyu belirlemek, tedavinin ilk adımıdır, ancak steroid gibi ilaçlar gerekebilir.