İçerik
Afrika tripanosomiyazı veya uyku hastalığı, bir parazitin neden olduğu ve Sahra altı Afrika'da çeçe sineği tarafından yayılan ihmal edilen tropikal bir hastalıktır. Enfeksiyonlar, uyku bozukluklarını içeren (hastalığa adını veren) ciddi nörolojik sorunlara geçmeden önce ateş ve vücut ağrıları gibi hafif ila orta dereceli semptomlarla başlar.Hastalığın ne kadar hızlı ilerleyeceği, enfeksiyondan sorumlu olan belirli alt türe bağlıdır, ancak birisi ilk semptomlar ortaya çıkmadan aylar hatta yıllar önce enfekte olabilir. Tedavi olmaksızın hastalık genellikle ölümcüldür.
Afrika'da uyku hastalığı, Sahra altı Afrika'da ciddi bir halk sağlığı sorunu olmaya devam ederken, enfeksiyonlarla mücadelede önemli ilerleme sağlanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, hastalığı kontrol etme çabaları, 2000'den 2012'ye kadar vaka sayısının yüzde 73 düşmesine neden oldu ve 2015'te toplamda yalnızca yaklaşık 2.800 vaka bildirildi. Yeni vakaların çoğu (2015'te yaklaşık yüzde 84) ) Kongo Demokratik Cumhuriyeti'nde rapor edildi.
Semptomlar
Afrika tripanozomiyazisinin semptomları, tedavi edilmeyen hastalığın evresine göre değişir. Uyku hastalığının ilk aşaması genellikle ateş ve vücut ağrıları gibi fiziksel semptomları içerirken, ikinci aşama bir kişinin zihinsel durumu ve nörolojik süreçlerindeki değişikliklerle işaretlenir.
İlk aşama
Birisi Afrika tripanozomiyazisi ile enfekte olduktan sonra, parazit bir süre kan dolaşımında dolaşır ve diğer bulaşıcı hastalıklarınkine benzer semptomlara neden olur. Uyku hastalığının bu ilk aşamasında, semptomlar genellikle şunları içerir:
- Çeçe sinek ısırığı bölgesinde büyük bir yara
- Ateş
- Kas ve eklem ağrıları
- Baş ağrısı
- Halsizlik
- Döküntü veya kaşıntılı cilt
- Büyümüş lenf düğümleri
- Kilo kaybı
İkinci sahne
Hastalık, parazitin kan-beyin bariyerini aşarak merkezi sinir sistemini enfekte ederek ikinci aşamaya geçer.Bu aşamada, kişi zihinsel bozulma yaşar ve tedavi olmaksızın sonunda ölüm yaşar.
Afrika tripanozomiasisinin ikinci aşamasının belirti ve semptomları genellikle ilkinden daha belirgindir ve şunları içerebilir:
- Kişilik değişiklikleri
- Gündüz uykululuk
- Geceleri uyku bozuklukları
- Giderek daha fazla kafa karışıklığı
- Denge veya yürüme ile ilgili sorunlar
- Kısmi felç
- Koma
- Ölüm
Bir kişinin birinci aşamadan ikinci aşamaya ne kadar çabuk geçeceği, parazitin alt türüne bağlıdır.
Nedenleri
Afrika tripanosomiasisinin iki ana formu, neden olduğu Doğu Afrika uyku hastalığıdır. Trypanosoma brucei Rhodesienseve neden olduğu Batı Afrika uyku hastalığı Tripanosoma brucei Gambiense.
Doğu Afrika Uyku Hastalığı
Doğu Afrika uyku hastalığına alt türler neden olur T. b. Rhodesiense. Alt türlerle enfeksiyonlar, Batı Afrika uyku hastalığında görülenden çok daha hızlı bir aşamadan ikinci aşamaya ilerlemeye neden olur Parazit, yalnızca birkaç hafta sonra merkezi sinir sistemine bulaşacak ve aylar içinde ölümcül hale gelebilecektir.
Doğu Afrika uyku hastalığı, doğu ve güney Afrika'daki 13 ülkede bulunur ve bildirilen tüm Afrika tripanozomiyaz vakalarının yüzde 3'ünden azını oluşturur.
Batı Afrika Uyku Hastalığı
T. b. Gambienseveya Batı Afrika uyku hastalığı, daha yavaş hareket eden bir parazittir. Parazit, merkezi sinir sistemine ilerlemeden ve hastalığın ikinci aşamasına geçmeden önce bir veya iki yıl kan dolaşımında yaşayabilir. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar genellikle yaklaşık üç yıl içinde ölümcül hale gelir, ancak altı veya daha uzun süre uzayabilirler. Yedi yıl.
İki alt türden daha yaygın olan Batı Afrika uyku hastalığı, bildirilen vakaların yüzde 97'sinden fazlasını oluşturuyor ve Batı ve Orta Afrika'daki 24 ülkede görülüyor.
Bulaşma
Afrika tripanosomiasis parazitinin yayılmasının en yaygın yolu, Sahra altı Afrika'nın çoğunda bulunan büyük, ısıran bir sinek olan çeçe sineğidir. Bir çeçe sineği, enfekte olan birini ısırdığında, parazitin kendisiyle enfekte olur. Sinek daha sonra parazitin yaşam döngüsünün bir parçası haline gelir, büyümesine ve çoğalmasına yardımcı olur. Yaklaşık üç hafta sonra, yeni dönüşen parazitler sineğin tükürük bezine doğru yol alır.
Sinek, bir insanda (veya bazı hayvanlarda) kan yemi aldığında, parazitin arkasında kalır ve yeni bir enfeksiyona neden olur.
Nadir durumlarda, insanlar aşağıdaki gibi başka yollarla da enfekte olabilir:
- Hamilelik sırasında anneden çocuğa geçiş
- Cinsel aktivite
- Parazit bulaşmış iğneli iğneler (tipik olarak laboratuvardaki bir kaza nedeniyle)
Teşhis
Afrika tripanosomiasisini olabildiğince erken teşhis etmek çok önemlidir, çünkü hastalığı birinci aşamada yakalamak enfeksiyonu tedavi etmeyi daha kolay ve güvenli hale getirebilir. Doktorlar genellikle bir Afrika tripanozomiyaz teşhisini doğrulamak için mikroskop gibi laboratuar testlerine güvenirler, ancak tarama testleri ve fiziksel muayeneler de kimin ve nasıl test edilmesi gerektiğini belirlemede yardımcı olabilir.
Tarama testleri
Bazı testler, sağlık görevlilerinin daha büyük bir nüfustaki Afrika uyku hastalığı potansiyel vakalarını belirlemelerine yardımcı olabilir. Örneğin, kart aglütinasyon testi, olası sonuçları tespit etmek için kullanılan bir araçtır. T. b. kumar Batı Afrika uyku hastalığının yaygın olduğu popülasyonlardaki vakalar.
Bu tarama testleri sağlık görevlilerinin erken aşamalarda şüpheli enfeksiyonları bulmalarına yardımcı olabilirken, bir teşhisi doğrulayacak kadar spesifik değiller ve daha hızlı hareket eden Doğu Afrika uyku hastalığını taramak için böyle bir tarama aracı mevcut değil. ayrıca maliyetli, bu da kaynakları sınırlı uzak bölgeler için önemli bir zorluk olabilir.
Fizik sınavı
Doktorlar kesin bir teşhis koymak için laboratuar testlerine güvenirler, ancak bir kişinin hangi belirtileri ve semptomları yaşadığını (ve ne kadar hızlı ilerlediğini) bilmek, bir kişinin hastalığın hangi aşamasında olabileceğine dair bir sağlık hizmeti sağlayıcısına ipucu verebilir ve muhtemelen enfeksiyondan hangi alttür sorumlu. Bu da teşhis prosedürlerine rehberlik etmeye yardımcı olabilir.
Bir muayene sırasında, doktorlar muhtemelen bir kişinin maruziyet geçmişini soracaktır.
Bu, bireyin uyku hastalığının yaygın olduğu alanlarda yaşayıp yaşamadığını veya ziyaret edip etmediğini sormanın yanı sıra hastalığın klinik belirtilerini ve evresini araştırmak anlamına gelir.
Mikroskopi
Afrika tripanozomiyazisini teşhis etmek için mevcut standart, bir vücut sıvısı veya doku örneği kullanarak paraziti mikroskop altında aramaktır. Örnekler genellikle kandan, şanslardan (sinek ısırık bölgesinde oluşan boğaz), lenf düğümlerinden veya kemik iliğinden alınır.
Numunenin yeri, enfeksiyona neden olduğundan şüphelenilen alt türlere bağlı olabilir. Örneğin, T. b. Ormangülü genellikle kanda tespit edilmesi kolaydır, oysa T. b. Gambiense lenf düğümünden alınan örneklerde daha kolay tespit edilir.
Teşhis onaylandıktan sonra, doktorların beyin omurilik sıvısındaki parazit belirtilerini aramak için spinal vuruş yapmaları da önerilir. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalığın evresini ve dolayısıyla hangi tedavinin gerekli olduğunu belirlemesine yardımcı olacaktır.
Tedavi
Uyku hastalığı ilaçlarla tedavi edilebilir, ancak kullanılan spesifik tedavi parazitin alt türüne ve hastalığın evresine bağlıdır. Birinci aşama hastalığı tedavi etmek için gereken prosedürler, daha ilerlemiş enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılanlara göre daha basit ve daha az toksiktir.
Birinci Aşama Tedaviler
İki antimikrobiyal ilaç öncelikle erken evre Afrika tripanozomiyazisini tedavi etmek için kullanılır: pentamidin ve suramin.
- Pentamidin: Pentamidin, birinci aşama Batı Afrika uyku hastalığı olanlara verilir ve enjeksiyon yoluyla veya intravenöz olarak uygulanır. Bu ilaç genellikle iyi tolere edilir ancak hipoglisemi ve mide rahatsızlığı gibi yan etkilere neden olabilir.
- Suramin: Suramin, Doğu Afrika uyku hastalığını tedavi etmek için kullanılır ve intravenöz olarak verilir. Yan etkiler yaygındır, ancak genellikle hafif ve geçicidir.
- Feksinidazol: Batı Afrika uyku hastalığına yönelik bu yeni ilaç 2019'da onaylandı. Hastalığın hem birinci aşama hem de erken evresinin tedavisinde etkilidir. Hamileliğin ilk üç ayında veya 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılamaz. En yaygın yan etkiler mide bulantısı, kusma ve baş ağrısıdır. 10 gün süreyle günde bir kez hap olarak verilir.
İkinci Aşama Tedaviler
Kan-beyin bariyerini çoktan aşmış enfeksiyonlar için üç ilaç önerilir: eflornitin, melarsoprol ve nifurtimox.
- Eflornitin: Eflornithine, ikinci aşama Batı Afrika uyku hastalığı olanları tedavi eder. İki hafta boyunca günde dört kez intravenöz olarak uygulanır, bu da kırsal sağlık ortamlarında yönetilmesi zor olabilir. Bundan dolayı bazen nifurtimox ile kombine edilerek daha az sıklıkta verilebilir.
- Melarsoprol: Melarsoprol, Doğu Afrika uyku hastalığını ikinci aşamasında tedavi etmek için mevcut tek ilaçtır, ancak Batı Afrika uyku hastalığını da tedavi edebilir.Etkili olmakla birlikte, melarsoprol kullanımı zordur ve oldukça toksiktir. Karmaşık bir dozlama programı kullanılarak intravenöz olarak uygulanır ve yan etkiler şiddetli olabilir. Zamanın tahminen yüzde 5 ila 10'u nörolojik sorunlara veya bazen ölüme neden olabilir.
- Nifurtimox: Nifurtimox tipik olarak Amerikan tripanozomiyazisini (Chagas hastalığı olarak da bilinir) tedavi etmek için kullanılır, ancak bazen Batı Afrika uyku hastalığını tedavi etmek için eflornitin ile birleştirilir.
Önleme
Afrika tripanozomiyazını önlemek için alabileceğiniz hiçbir aşı veya ilaç yoktur. Kendinizi korumanın en iyi yolu, sinek ısırıklarından tamamen kaçınmaktır.
Afrika uyku hastalığının yaygın olduğu bölgeleri ziyaret etmeyi veya buralarda ikamet etmeyi planlıyorsanız, önlem almanız önemlidir.
- Yerlilere sorun Hangi bölgelerde daha yüksek sinek konsantrasyonları olduğunu ve hangi yerlerden kaçınmanız gerektiğini bilirlerse.
- Çalılardan uzak durun veya sineklerin dinlenebileceği gün boyunca yoğun bitki örtüsü.
- Örtmek orta ağırlıklı, nötr renkli kumaşlardan yapılmış uzun kollu, uzun pantolon ve şapkalar giyerek. Sinekler daha hafif malzemeleri ısırabilir ve özellikle mavi olmak üzere canlı ve koyu renklere çekilir.
- İçeriyi kontrol etAraçlar içine girmeden önce. Tsetse, tozu tekmeleyen hareketli araçlar gibi uçar.
- Yönlendirildiği gibi böcek spreyi kullanın. Böcek kovucuları, çeçe sineklerinden fazla koruma sağlamıyor gibi görünse de, hastalıkları geçirebilen tek böcek sinekler değil. Dang humması veya sıtma gibi sivrisinek kaynaklı hastalıklar da Afrika tripanozomiasisinin yayılabileceği bölgelerde yaşayanlar için önemli halk sağlığı endişeleridir.
Verywell'den Bir Söz
Afrika uyku hastalığı ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır, ancak tedavi edilebilir - özellikle hastalığın erken aşamalarında teşhis edilirse. Yakın zamanda Afrika tripanozomiyazisi olan bölgelerde seyahat ettiyseniz veya yaşadıysanız ve hastalığın semptomlarını gösteriyorsanız, hemen bir sağlık uzmanıyla konuşun ve seyahat geçmişiniz hakkında bilgi verin.
Sıtma Tam Olarak Nedir?