Astım için Kısa Etkili Beta Agonistleri (SABA'lar)

İçerik

• Onlar ne
• SABA'lar Nasıl Çalışır?
• Kullanım Endikasyonları
• Önlemler ve Kontrendikasyonlar
• Dozaj
• Yan etkiler
• Uyarılar ve Etkileşimler
• Verywell'den Bir Söz

Kısa etkili beta-agonistler (SABA'lar), astımlı kişilerde nefes darlığı ve hırıltıyı hızlı bir şekilde gidermek için kullanılan bir reçeteli ilaç sınıfıdır. SABA'lar, akciğerlerin düz kaslarını gevşeterek, spazmları hafifleterek ve hava yollarının daralmasını (daralmasını) sağlayarak çalışır. Çoğu SABA, bir kurtarma inhaleri yoluyla iletilse de, hap veya şurup formunda ve hatta enjeksiyonla alınan bazıları vardır.

Günlük olarak kullanılan uzun etkili beta-agonistlerin (LABA'lar) aksine, SABA'lar gerektiğinde akut astım ataklarını tedavi etmek için kullanılır.

Onlar ne

SABA'lar, akut astım semptomları için en önde gelen savunma olarak kabul edilir. Çoğunlukla ölçülü dozlu bir inhaler (basınçlı bir teneke kutu kullanarak) veya bir kuru toz inhaler yoluyla (basitçe soluduğunuz) solunurlar, ancak aynı zamanda tabletler, şuruplar, nebulize solüsyonlar, enjekte edilebilir solüsyonlar ve hatta intravenöz solüsyonlar olarak da mevcutturlar.

SABA'lar, bronşlar ve bronşiyoller olarak bilinen hava yollarını genişlettikleri (açtıkları) için bronkodilatör olarak adlandırılan birkaç ilaç sınıfından biridir.

Bir kurtarma inhaleri olarak kullanıldığında, SABA'lar nefes darlığını (nefes darlığı) ve hırıltıyı dakikalar içinde rahatlatabilir. Bir ila iki nefesten sonra, ilaç yaklaşık dört ila altı saat aktif kalır ve formülasyona bağlı olarak günde üç ila altı kez kullanılabilir.

Akut astım semptomlarının tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış iki SABA vardır:

• Albuterol, salbutamol olarak da bilinir ve ProAir, Proventil, Ventolin ve diğerleri markaları altında pazarlanır
• Levalbuterol, Xopenex markası altında pazarlanmaktadır ve diğerleri

Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol) ve Bricanyl (terbutalin) gibi diğer eski nesil SABA'lar, üreticileri tarafından durdurulmuş veya güvenlik endişeleri nedeniyle piyasadan çekilmiştir.

Astım Nasıl Tedavi Edilir

SABA'lar Nasıl Çalışır?

SABA'lar, yakından ilişkili LABA'larla birlikte, beta olarak bilinen daha büyük bir ilaç sınıfına aittir.₂ (β₂) -adrenerjik reseptör agonistleri. Tanımı gereği agonistler, belirli bir reaksiyonu tetiklemek için bir hücre reseptörüne bağlanan ilaçlardır.

Bu durumda reseptör, beta₂Düz kasları gevşeten adrenerjik reseptör. Düz kaslar, içi boş organların duvarlarında bulunan, diğer şeylerin yanı sıra, yiyecekleri bağırsaklarda hareket ettirmek, kan basıncını ve dolaşımı düzenlemek veya astımla ilgili olduğu gibi, akciğerlerde hava yollarını açıp kapatmak için istemeden büzülen ve gevşeyen içi boş organların duvarlarında bulunan kaslardır.

Reseptörler, düz kas fonksiyonunu düzenlemeye yardımcı olan epinefrin hormonuna (adrenalin) yanıt verdikleri için adrenerjik kabul edilir. Beta agonistler, epinefrini taklit ederek adrenerjik reseptörlere bağlanabilir ve kalsiyumun düz kaslar içindeki kanallardan hızla salındığı ve gevşemelerine neden olan bir zincir reaksiyonu tetikleyebilir.

Akciğerlere uygulandığında, bu etki bronşların ve bronşiyollerin hızla genişlemesine ve daha fazla havanın girmesine izin verecektir. Ayrıca astım krizi sırasında göğüste sıkışma ve öksürüğe neden olan bronkospazmları da hafifletir.

SABA'lar ve LABA'lar benzer etki mekanizmalarına sahip olsalar da, yarı ömürlerine göre farklılık gösterirler (ilacın% 50'sini vücuttan temizlemek için geçen süre). Adlarına göre, SABA'ların yarı ömrü kısadır (yaklaşık üç ila altı saat), yeni LABA'lar ise 36 saate yakın bir yarı ömre sahiptir.

Kullanım Endikasyonları

SABA'ların kullanımı astım semptomlarının sıklığına veya ciddiyetine göre değişebilir:

• Hafif aralıklı astım: SABA'lar genellikle gerektiğinde kendi başlarına kullanılır.
• Kalıcı astım: SABA'lar tipik olarak akut semptomları hafifletmek için kullanılır; solunan LABA'lar ve / veya kortikosteroidler de uzun vadeli kontrol sağlamak için günlük olarak alınır.
• Egzersiz kaynaklı astım: SABA'lar, saldırı riskini azaltmak için egzersizden beş ila 30 dakika önce alınabilir.
• Astım acil durumu: Albuterol bazen acil servis personeli tarafından intravenöz olarak (bir damara) verilir.

SABA'lar ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığının (COPD) ve diğer obstrüktif akciğer bozukluklarının tedavisinde kullanım için onaylanmıştır.

Astım ve KOAH Arasındaki Farklar

Etiket Dışı Kullanımlar

SABA'lar, şiddetli alt solunum yolu enfeksiyonu olan kişilerde solunum sıkıntısını tedavi etmek için sıklıkla etiket dışı olarak kullanılmaktadır, ancak bu açıdan yararlılıkları henüz kanıtlanmamıştır.

Albuterol bazen bir tokolitik (preterm doğumu önlemek veya geciktirmek için kasılmaları baskılayan bir ilaç) olarak etiket dışı kullanılır. Kasılmaların şiddetine göre ilaç intravenöz veya ağız yoluyla verilebilir.

Önlemler ve Kontrendikasyonlar

İlaca veya formülasyondaki herhangi bir inaktif bileşene karşı bilinen bir alerji dışında SABA'lara karşı birkaç mutlak kontrendikasyon vardır. Albuterole alerjiniz varsa, levalbuterol kullanmamalısınız (veya tam tersi).

SABA'ların nabız hızı, kan basıncı, kan şekeri ve tiroid hormonu üretimini etkilediği ve nadir durumlarda nöbetlere neden olduğu bilinmektedir. Kullanım için kontrendike olmasa da, SABA'lar şu kişilerde dikkatli kullanılmalıdır:

• Koroner arter hastalığı (KAH)
• Kardiyak aritmiler
• Kontrolsüz hipertansiyon
• Şeker hastalığı
• Epilepsi dahil konvülsif bozukluklar
• Hipertiroidizm

Albuterol ve levalbuterol, Gebelik Kategorisi C ilaçları olarak sınıflandırılır, yani hayvan çalışmaları fetal zarar potansiyeli olduğunu düşündürür, ancak insanlarda iyi kontrollü çalışmalar yoktur.

İstatistiksel riske bağlı olarak, ilaçların herhangi bir zarar vermesi olası değildir. Yine de, hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuzla konuşmanız önemlidir, böylece kullanımın yararlarını ve risklerini ağırlıklandırabilirsiniz.

Dozaj

Önerilen albuterol ve levalbuterol dozu, ilaç formülasyonunun yanı sıra kullanıcının yaşına göre değişir. Onaylanan formülasyonlar arasında:

• Albuterol ölçülü doz inhaler (MDI), kuru toz inhaler (DPI), nebülize solüsyon, ani salimli (IR) tablet, uzatılmış salimli (ER) tablet, şurup ve intravenöz solüsyon olarak mevcuttur.
• Levalbuterol MDI veya nebülize çözüm olarak mevcuttur.

Tabletler ve şuruplar daha az kullanılır ancak solunan ilaçları tolere edemeyen veya uygun şekilde kullanamayan çocuklar ve yetişkinler için uygun olabilir.

Formülasyona Göre Dozları Önerin
İlaç	Yetişkinler	4 yaş ve üstü çocuklar
Albuterol	MDI veya DPI: Gerektiğinde her 4-6 saatte bir 2 nefes Nebulizatör: 3-4 doz / gün IR tabletleri: 2-4 mg günde 3-4 defa alınır ER tabletleri: 12 saatte bir 4-8 mg Şurup: 2-4 mg günde 3-4 defa alınır (max. 32 mg / gün)	MDI veya DPI: Gerektiğinde her 4-6 saatte bir 2 nefes Nebulizatör: 3-4 doz / gün IR tabletleri: kullanılmamış ER tabletleri: kullanılmamış Şurup: 2-24 mg / gün (3-4 bölünmüş dozlarda alınır)
Levalbuterol	MDI: 4-6 saatte bir 1-2 puf Nebulizatör: 6-8 saatte bir 3-4 doz	MDI: 4-6 saatte bir 1-2 puf Nebulizatör: Günde 3 defa alınan 3 doz

Nasıl Alınır ve Saklanır

SABA'lar asla önerilen dozun üzerinde kullanılmamalıdır. Aşırı kullanım, erken ilaç toleransına ve tedavi başarısızlığına neden olabilir.

Solunan üç formülasyondan, yakın zamanda kullanılmadıysa, kullanımdan önce MDI'ların kullanıma hazırlanması gerekir. Bu, aerosol valfinin temiz olduğundan emin olmak için inhaleri iki kısa patlamayla yüzünüzden uzağa doğru sallamayı ve püskürtmeyi içerir. (DPI'ler ve nebülizerler gerektiğinde kullanılabilir.)

Tıkanmayı ve yetersiz dozlamayı önlemek için çeşitli inhalatörlerin de düzenli olarak temizlenmesi gerekir:

• Ölçülü doz inhalatörleriİlaçları aerosol haline getirilmiş bir itici gazla veren, haftada bir kez kanister çıkarılarak ve 30 ila 60 saniye boyunca ağızlıktan akan su ile temizlenmelidir. Kutu asla suya daldırılmamalıdır.
• Kuru toz inhalatörleriHiçbir itici gaz içermeyen ve nefesle aktive olan, kullanım arasında silinmesi yeterlidir. Ünite asla yıkanmamalı veya suya daldırılmamalıdır.
• Nebulizatörlerİlaçları solunan bir sis kullanarak ileten, her kullanımdan sonra temizlenmeli ve haftada bir buharlı sterilizatör, onaylı bir dezenfekte solüsyonu veya tam bir bulaşık makinesi döngüsü ile dezenfekte edilmelidir.

İlaçlar oda sıcaklığında güvenle saklanabilir (ideal olarak 68 ila 77 F arasında). İlacı orijinal ambalajında, doğrudan güneş ışığından ve çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Son kullanma tarihinden sonra bir SABA kullanmayın.

İnhaler ve Nebulizatör: Hangisi Daha İyi?

Yan etkiler

Farklı SABA formülasyonunun yan etkileri büyük ölçüde aynıdır. Bununla birlikte, inhale SABA'lar lokal olarak verildiğinden, oral veya intravenöz muadillerine göre daha hafif ve daha kısa süreli yan etkilere sahip olma eğilimindedirler.

Solunan veya Nebulize

• Ellerin, kolların, bacakların veya ayakların titremesi

• Düzensiz veya hızlı kalp atışları

• Kalp çarpıntısı

• Sinirlilik

• Baş dönmesi veya baş dönmesi

• Göğüste sıkışma

• Öksürük veya boğaz ağrısı

• Burun akması

Oral veya İntravenöz

• Ellerin, kolların, bacakların veya ayakların titremesi

• Düzensiz kalp atışı

• Kalp çarpıntısı

• Sinirlilik

• Baş dönmesi veya baş dönmesi

• Göğüste sıkışma

• Baş ağrısı

• Mide bulantısı

• Kuru ağız

• İshal

• Uykusuzluk hastalığı

• Kızarma veya kızarıklık

• Terlemek

• Dikenli veya yanan cilt hisleri

911 Ne Zaman Aranır?

Nadir durumlarda, SABA'lar, solunum semptomlarının iyileşmekten çok kötüleştiği paradoksal bronkospazma neden olabilir. Bunun nedeni belirsizdir, ancak solunum yollarında şiddetli iltihaplı alerjik astımı olan kişilerde daha sık ortaya çıkmaktadır.

SABA kaynaklı paradoksal bronkospazm her zaman tıbbi bir acil durum olarak düşünülmelidir.

SABA'lara alerjiler nadirdir ancak ortaya çıkabilir. Kurdeşen veya kızarıklık, nefes almada zorluk, anormal kalp atışları, kafa karışıklığı veya yüzde, boğazda, dilde veya boğazda şişme olursa 911'i arayın veya acil yardım isteyin. Bunlar, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden, anafilaksi olarak bilinen tüm vücut alerjisinin belirtileridir.

İnhalan İlaçların Kısa ve Uzun Vadeli Etkileri

Uyarılar ve Etkileşimler

Riskli gruplardan herhangi birinde albuterol kullanılıyorsa, kalp fonksiyonu, kan glukozu veya tiroid fonksiyonunun rutin olarak izlenmesi önerilir. Semptomlar kötüleşirse veya tanısal test sonuçları kabul edilebilir değer aralığının çok dışına çıkarsa tedavinin durdurulması gerekebilir.

Kalp ritimleri üzerindeki etkileri nedeniyle, SABA'lar asla aşırı kullanılmamalıdır. Albuterol veya levalbuterolün aşırı kullanımının miyokard enfarktüsüne (kalp krizi) veya felce neden olduğu nadir durumlarda bilinmektedir.

Beta₂-agonistlerin belirli ilaç sınıflarıyla etkileşime girdiği bilinmektedir. Bazı durumlarda, etkileşim bir ilacın aktivitesini artırabilir (yan etki riskini artırabilir). Diğerlerinde, bir ilacın kan konsantrasyonunu azaltabilir (etkinliğini azaltabilir).

SABA'lar ile etkileşime girebilecek ilaçlar arasında:

• Anti-aritmi ilaçları Multaq (dronedaron) veya digoksin gibi
• Mantar önleyici Diflucan (flukonazol), Noxafil (posaconazole) veya ketoconazole gibi
• Anti-sıtma ilaçları klorokin veya piperakin gibi
• Antipsikotikler Orap (pimozid), Mellaril (tioridazin), Serentil (mesoridazin), amisülpirid veya ziprasidon gibi
• Beta blokerler Inderal (propranolol) veya Lopressor (metoprolol) gibi
• HIV proteaz inhibitörleri Viracept (nelfinavir) veya Fortovase (saquinavir) gibi
• Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) Parnate (tranilsipromin) veya Marplan (izokarboksazid) gibi antidepresanlar
• Potasyum tutucu diüretikler Aldactone (spironolactone) veya Inspra (eplerenone) gibi

Etkileşimleri önlemek için, doktorunuza reçeteli, reçetesiz, bitkisel veya eğlence amaçlı aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin.

Verywell'den Bir Söz

Albuterol ve levalbuterol gibi kurtarma inhalerleri, akut astım semptomlarını hafifletmede güvenli ve etkili olsa da, bunları aşırı kullanmamak önemlidir. Bazı insanlar, ilaç "yeterince hızlı çalışmıyorsa" paniğe kapılırken, diğerleri diğer uzun etkili ilaçları almak zorunda kalmamak için SABA'ları aşırı kullanacaktır. Bunların her ikisi de durumunuzun iyi kontrol edilmediğinin işaretleridir.

Genel bir kural olarak, bir kurtarma inhalerini haftada iki defadan fazla kullanmanız gerekiyorsa, astımınız zayıf bir şekilde kontrol ediliyor.Doktorunuzla konuşarak ve inhaler kullanımınız konusunda dürüst olarak, doğru olanı daha iyi bulabilmelisiniz. astım semptomlarınızı kontrol etmek için ilaç kombinasyonu.