İçerik
Amiodaron (Cordarone, Pacerone) etkili ve yaygın olarak reçete edilen bir antiaritmik ilaçtır, ancak diğer birçok ilaçtan bazı belirgin farklılıkları vardır. Doktorunuz bu ilacı kardiyak aritmi için reçete ederse, kendine has özelliklerini ve bununla ilişkili riskleri anlamanız gerekir.Olağandışı Özellikler
Amiodaron, antiaritmik ilaçlar arasında ve hatta genel olarak ilaçlar arasında onu benzersiz kılan çeşitli özelliklere sahiptir.
Uzun Yükleme Süresi
Ağızdan alındığında, amiodaronun maksimum etkinliğe ulaşması çok alışılmadık bir nedenle haftalar alır. Çoğu ilaç metabolize olana veya atılana kadar kan dolaşımında bir süre dolaşırken, amiodaron vücut dokularında depolanır. İlacın tam antiaritmik etkileri, dokular amiodaron ile yeterince doygun hale gelene kadar elde edilemez. Bu nedenle, ilaç en iyi şekilde etkili hale gelmeden önce "yüklenmelidir".
Amerikan Kardiyoloji Koleji'ne göre, amiodaronun tipik yükleme rejimi, bir veya iki hafta boyunca büyük oral dozlar kullanmak, ardından bir sonraki ay veya daha sonra dozu azaltmak olacaktır. İnsanlara ilk başta günde 1200 veya 1600 mg vermek ve daha sonra bunları günde 100 veya 200 mg kadar az miktarda (ağızdan) sürdürmek alışılmadık bir durum değildir.
Amiodaron, aritmi tedavisi acil olduğunda intravenöz olarak da uygulanabilir ve etkisi bu yolla çok daha hızlıdır. Bununla birlikte, intravenözden oral dozlamaya geçiş dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, çünkü kronik kullanım için ilacın yine de uzun bir süre boyunca yüklenmesi gerekir.
Uzun Yarı Ömür
Amiodaron vücudu çok çok yavaş terk eder. Karaciğer veya böbrekler tarafından kayda değer ölçüde atılmaz. (Amiodaron, karaciğerde, amiodaron ile aynı antiaritmik ve toksik etkilere sahip olan ve aynı zamanda vücutta çok uzun süre kalan desetilamiyodarona metabolize edilir.)
Çoğunlukla, amiodaron ve metabolitleri, amiodaron içeren hücreler kaybolduğunda vücuttan atılır - örneğin deri hücreleri veya gastrointestinal sistemden her gün milyonlar tarafından dökülen hücreler. Bu uzun ve yavaş bir süreçtir.
Bu nedenle amiodaronun kesilmesinin gerekli olduğu tespit edilse bile (örneğin yan etkiler nedeniyle), ilaç son doz alındıktan sonra çok uzun süre ölçülebilir miktarlarda vücutta kalır.
Diğer ilaçların çoğunun aksine, amiodaronun yarı ömrü saatler yerine haftalar içinde ölçülür.
Farklı Mekanizmalar
Amiodaron, çoğu ilacın aksine birçok farklı mekanizma ile çalışır. Hem Sınıf I hem de Sınıf III antiaritmik ilaçtır ve aynı zamanda bir beta-bloker ve bir kalsiyum bloker (Sınıf II ve IV) olarak işlev görür. Kan damarlarını genişletir ve sıklıkla tiroid hormonunun etkisini bloke eder. Tüm bu etkiler, aritmileri tedavi etme kabiliyetine katkıda bulunur ve muhtemelen amiodaronun benzersiz etkinliğini açıklar.
Yan etkiler
Amiodaron vücuttaki birçok farklı dokuda depolandığı için birçok farklı organı etkileyen yan etkiler oluşturabilir. Bu yan etkilerin bir kısmının gelişmesi aylar veya yıllar alabilir, bu nedenle bu ilacı alan herhangi birinin yeni yan etkilere karşı her zaman tetikte olması gerekir. Ayrıca, amiodaronun yan etkileri antiaritmik ilaçlar veya herhangi bir ilaç için çok sıra dışı olma eğilimindedir.
Bu nedenlerden dolayı, amiodaron ilk kez klinik kullanıma girdiğinde, doktorların gördükleri garip semptomların çoğunun amiodarondan kaynaklandığını fark etmeleri on yıldan fazla zaman aldı.
Bugüne kadar, doktorlar amiodaron alan hastalarını yeterince uzun süre ve ilacın sorun yarattığını anlayacak kadar özenle izlemekte başarısız oluyorlar.
Amiodaron ile görülebilecek daha belirgin yan etkilerden bazıları şunlardır:
- Kornealardaki mevduatlar: Amiodaron, genellikle gözlerin korneasında birikintilerin oluşmasına neden olur, bu da genellikle gece parlak ışığa bakmanın sisli bir akşamda aya bakmak gibi olduğu "hale görüşüne" yol açar.
- Ciltte renk değişikliği: Amiodaron, genellikle güneşe maruz kalan bölgelerde ciltte şekil bozukluğu yaratan (ve muhtemelen kalıcı) mavi-gri renk değişikliğine neden olabilir.
- Güneş hassasiyeti: Amiodaron genellikle cildi güneş ışığına karşı hassaslaştırır, böylece önemsiz maruz kalma bile güneş yanığına neden olabilir.
- Tiroid problemleri: Amiodaron, hem hipotiroidizm (düşük tiroid) hem de hipertiroidizm (yüksek tiroid) gibi tiroid bozukluklarına neden olabilir. Bu tiroid problemleri, amiodaron ile oldukça yaygındır ve alışılmadık bir şekilde tanınması ve tedavisi zor olabilir. Bu nedenle, bu ilacı alan hastaların tiroid fonksiyonları rutin olarak izlenmelidir.
- Karaciğer toksisitesi: Amiodaron, karaciğer toksisitesine neden olabileceğinden, karaciğer enzimlerinin periyodik olarak izlenmesi gerekir.
- Asit reflü: Amiodaron, oldukça şiddetli bir asit reflü bozukluğuna neden olabilir.
- Akciğer toksisitesi: Amiodaronun en korkunç yan etkisi olan akciğer toksisitesi çeşitli şekillerde olabilir. Hastaları çaresizce hasta eden, yoğun bakım gerektiren ve sıklıkla ölümle sonuçlanan bir akut akciğer sendromuna neden olabilir. Ya da, ciddi, muhtemelen geri döndürülemez akciğer hasarı oluşana kadar hem doktorun hem de hastanın görmezden gelebileceği daha sinsi, kademeli, farkedilemez, akciğer sertleşmesine neden olabilir.
Amiodaron Ne Zaman Kullanılmalı?
Amiodaron kullanmanın kendine özgü zorlukları ve riskleri nedeniyle, bu ilaç yalnızca aritmileri yaşamı tehdit eden veya hayatı çok bozan kişilerde ve yalnızca başka makul tedaviler olmadığında kullanılmalıdır. benzersiz bir şekilde etkilidir ve aritmileri neredeyse normal bir hayata döndüren binlerce insana yardımcı olmuştur.
Verywell'den Bir Söz
Uygun şekilde kullanıldığında amiodaron, şiddetli kardiyak aritmileri olan kişiler için büyük bir fayda sağlayabilir. Ancak potansiyel toksisitesi nedeniyle kullanımı sınırlandırılmalıdır. Amiodaron reçete eden doktorlar, hastalarına ilaçla ortaya çıkabilecek birçok potansiyel problem hakkında dikkatli bir tartışma borçludur. Doktorlar, hastalarının uzun vadeli partnerleri olmayı taahhüt etmeli ve bu benzersiz ilaç kullanıldığı sürece yeni yan etkileri dikkatle izlemelidir.