İçerik
Anterior interosseöz sinir (AIN), kolunuzda bulunan median sinirin bir dalıdır. Sinir kaynakları, ön kolunuzun ön tarafındaki derin kasların çoğunda işlev görür ve hem motor (hareket) hem de duyusal (his) inervasyonda rol oynar. Bu kaslar, elinizin hareketini kontrol etmek için çok önemlidir.Anterior interosseöz sinir bazen volar interosseöz sinir olarak adlandırılır. (Volar, "avuç içi tarafı" anlamına gelir.) Bazı ders kitapları AIN'yi gerçek bir daldan ziyade medyan sinirin bir parçası olarak ele alır.
Anatomi
Vücudunuzdaki sinirler bir şekilde ağaç gibi yapılandırılmıştır, omurilikten çıkan kökler ve gövdeler oluşturmak için birleşir. Dallar, sinirin seyri boyunca gövdeden ayrılır ve vücudunuzun her yerindeki çeşitli kaslara, kemiklere, cilt lekelerine ve diğer yapılara bağlanır. Kafanızdaki (kraniyal sinirler) 12 hariç tüm sinirleriniz omurilikteki köklerden kaynaklanır ve omurlar arasındaki omurilikten dışarı çıkar.
AIN'nin kökleri, her ikisi de boynun tabanında bulunan en düşük servikal omurlardan (C8) ve en yüksek torasik omurlardan (T1) gelir.
Sinirler, vücudunuzun her iki yanında birer tane olmak üzere simetrik çiftler halinde bulunur. Bununla birlikte, sağ veya sol olanı belirtmek için bir neden (yaralanma gibi) olmadıkça genellikle tek bir sinir olarak anılırlar.
Yapı ve Konum
Gövdenizin çeşitli yerlerinde, pleksus adı verilen karmaşık sinir ağlarınız vardır. Brakiyal pleksus boyundan koltuk altına doğru uzanır. Omzunuzda, köprücük kemiği seviyesinde, brakiyal pleksusun birkaç dalı, sonuçta AIN'ye yol açan medyan siniri oluşturmak için birleşir.
Brakiyal Pleksusun AnatomisiMedyan sinir daha sonra aşağıdakiler dahil birkaç terminal dalına bölünür:
- Palmar kutanöz dalı
- Tekrarlayan şube
- Dijital kutanöz dallar
- Ön interosseöz dal
AIN dirsekte veya biraz altında bölünür. Orada, pronator teres kasının iki başı arasından geçer; innerve ettiği fleksör digitorum profundus kasının iç kol yüzeyi boyunca uzanır; ulna ve radius (ön kolunuzun kemikleri) arasındaki interosseöz membran boyunca devam eder; ve bileğinizin hemen üzerinde oturan pronator quadratus kasında sona erer.
Anatomik Varyasyonlar
"Tipik" sinir yapısı çoğu insanda benzer olsa da, bazı insanlar standart anatomi olarak kabul edilenlere göre farklılıklar gösterir. Teşhis ve tedavi söz konusu olduğunda, özellikle cerrahi prosedürler söz konusu olduğunda fark yaratabileceklerinden, doktorların olası anatomik varyasyonları bilmeleri önemlidir.
Genellikle anterior interosseöz dalı tutan bilinen bir anatomik varyasyona Martin-Gruber anastomoz (MGA) denir. MGA, ön koldaki median siniri ve ulnar siniri birbirine bağlayan iletişim kuran bir sinir dalıdır. Araştırmalar gösteriyor ki, insanların dörtte biri ile üçte biri arasında var ve çoğu zaman, iki sinir arasındaki bağlantıyı oluşturan AIN.
AIN'yi içeren bir MGA'ya sahip kişilerde, AIN'deki hasar, tipik olarak ulnar sinir tarafından sağlanan el kaslarında sorunlara yol açabilir. MGA'lı bazı kişilerde yalnızca bir tarafta bulunurken, bazılarında her iki tarafta da vardır.
Fonksiyon
AIN, öncelikle bir motor sinirdir, ancak küçük bir duyusal rol oynar ve bu nedenle karışık bir sinirdir.
Motor fonksiyon
AIN, derin ön kol kaslarına motor fonksiyon sağlar, bunlar:
- Flexor digitorum profundus (FDP): FDP ayrıca ulnar sinir tarafından bozulur. Latince'de bu kasın adı "parmakların derin bükülmesi" anlamına gelir. FDP, ön kolunuzun arkasının dış yarısı boyunca uzanır ve fanlar, parmaklarınızın tabanına bağlanan ve onları esnetmenize izin veren dört bölüme ayrılır. Bu kas aynı zamanda eli esnetmeye de yardımcı olur.
- Flexor pollicis longus (FPL): FPL, kolunuzun arkasının iç kenarı boyunca uzanır. Adı "başparmağın uzun bükücüsü" anlamına gelir. Bizi diğer primatlardan ayıran, insanlara eşsiz karşıt başparmağı veren şeydir.
- Pronator quadratus (PQ): PQ, başparmak tarafında bileğinizin hemen üstünde kare şeklinde bir kastır. Elinizi bastırmanıza izin verir, bu da kolunuzu avuç içiniz aşağı bakacak şekilde çevirmeniz anlamına gelir. "Quadratus" kare anlamına gelir ve "pronator" onun hareketini tanımlar.
Duyusal İşlev
Tek duyusal rolünde AIN, duyu liflerini bileğin adı verilen bir kısmına gönderir. volar eklem kapsülü. Kapsül, eklemin etrafında, eklemi yağlamak ve beslemek için sıvı salgılayan bir manşon oluşturur. Aynı zamanda bir amortisör görevi görür. Çoğu duyusal sinirden farklı olarak, AIN herhangi bir cilde zarar vermez.
İlişkili Koşullar
Anterior interosseöz sinirin seyri kolunuzun derinliklerinde yer alır, bu da birkaç yapı tarafından korunduğu anlamına gelir. Bu ona zararı nadiren yapar.
Bununla birlikte, aynı zamanda sinirin aşağıdakiler de dahil olmak üzere yakındaki yapılar tarafından sıkıştırıldığı anlamına gelir:
- Struthers bağ
- Pronator teres kasının başları arasındaki lifli kemerler
- Fleksör digitorum superficialis kasının başındaki lifli ark
- Siniri geçen damarlar
- Tümörler, kistler, hematomlar ve apseler gibi anormal büyümeler
AIN, cerrahi hatalardan (çoğunlukla kırıklarla ilgili olan), önkol kemiklerinin kırılmasından ve ön kola ilaç enjeksiyonu ile zarar görebilir.
AIN'deki hasar, pronator sendromuna veya AIN sendromuna (ayrıca AIN nöropraksi, AIN felci veya AIN kompresyon sendromu olarak da adlandırılır) neden olabilir.
Pronator sendromunun semptomları şunları içerir:
- Ön kolun iç kısmında ağrı
- Medyan sinir yolu boyunca anormal sinir duyumları
- Çok az motor tutulumu
AIN semptomları şunları içerir:
- AIN tarafından innerve edilen kaslarda zayıflık
- Bu kaslarla ilişkili eldeki eklemlerin işlev bozukluğu veya felci
- Dirsek, önkol, el bileği ve ellerde ağrı
Rehabilitasyon
AIN'ye ve ilişkili sendromlara verilen hasar nadir olduğundan ve kol sinir felçlerinin% 1'inden azını oluşturduğundan, standart tedavi protokolleri henüz tam olarak yerleşmemiş. Tedavi konservatif tedavileri içerebilir. Konservatif terapi, dinlenme, antienflamatuar ilaçlar, fizik tedavi ve aktivite modifikasyonunu içerebilir.
Konservatif yaklaşım başarısız olursa, sinir sıkışmasını hafifletmek için ameliyat önerilebilir. Bazı araştırmalar, ameliyat düşünülmeden önce altı aylık konservatif tedavi önermektedir.