Otolog Kök Hücre Naklinden Ne Beklemeli?

İçerik

• Otolog Kök Hücre Naklinin Nedenleri
• Otolog Kök Hücre Nakli İşlemlerinin Türleri
• Prosedürden Önce
• Nakil Süreci
• Prosedürden Sonra
• Destek ve Başa Çıkma

Otolog bir kök hücre nakli (ASCT), bir donörden kök hücre almak yerine, bir kişinin kendi vücudundan sağlıklı hemopoietik kök hücreleri (kan hücrelerini oluşturan hücreler) kullanarak hastalıklı kemik iliği veya kanserden zarar görmüş kemik iliğinin yerini alan bir nakildir. tedavi. Otolog kök hücre naklinin başka bir yöntemi, otolog kemik iliği naklidir.

Kök hücreler aferez prosedürü kullanılarak kandan veya uzun bir iğne kullanılarak aspire edilerek kemik iliğinden toplanabilir. Sağlıklı kök hücreler (kan veya kemik iliğinden) dondurulur ve kanser tedavisinden sonra infüzyon yoluyla nakledilmek üzere saklanır.

Bir otolog kök hücre nakline sahip olmanın birincil avantajı, bir donör nakil prosedüründe olabileceği gibi, uyumsuzluktan kaynaklanan ciddi yan etkilerden kaçınmaktır. Ancak, otolog bir kök hücre nakli düşünülebilmeden önce, kişinin yeterince sağlıklı kemik iliği hücresi üretmesi gerekir.

Otolog Kök Hücre Naklinin Nedenleri

Bir otolog kök hücre nakli, kanser hücrelerini yok etmek için kemoterapi veya radyasyon verildikten sonra hasarlı kemik iliğinin yerini alır. Bu tedavilerin bir yan etkisi de sağlıklı hücreleri yok etmeleridir. Otolog kök hücre nakli, vücuda yaşam için gerekli olan hayati önem taşıyan yeni kan hücrelerini yeniler.

Otolog kök hücre nakli, genellikle aşağıdakiler dahil çeşitli kan kanseri türleri gibi belirli kanser türlerini tedavi etmek için kullanılır:

• Lenfomalar (Hodgkin ve Hodgin olmayan lenfoma gibi)
• Lösemiler
• Plazma hücre bozuklukları (aşırı çoğalmaya başlayan belirli bir kan hücresi türünü içerir)
• Multipl miyelom (kemik iliğinden kaynaklanan bir tür kan kanseri)

Otolog kök hücre nakli gerektirebilecek diğer koşullar şunlardır:

• Testis kanseri
• Nöroblastoma (sinir sisteminde veya böbreküstü bezlerinde başlayan bir kanser türü)
• Çocuklarda çeşitli kanser türleri
• Aplastik anemi ve otoimmün hastalıklar (multipl skleroz dahil) gibi durumlar ve orak hücre anemisi gibi hemoglobin bozuklukları

Kanseri tedavi etmek için kök hücre naklinin belki de en önemli avantajı, doktorların çok yüksek dozlarda kemoterapi (kanser hücrelerini öldüren ilaçlar) uygulayabilmeleridir ki bu aksi halde çok tehlikeli olacaktır. Kemoterapi veya radyasyon çok yüksek dozlarda verildiğinde kemik iliği zarar görür ve kişi yeterince sağlıklı kan hücresi yapamaz.

Kim İyi Bir Aday Değildir?

Otolog kök hücre nakline ihtiyaç duyan bir kişi için belirli bir yaş sınırı yoktur; ancak genel olarak HDT (yüksek doz tedavisi) ve ASCT (otolog kök hücre tedavisi) 65 yaş altı kişilere önerilmektedir. Bunun nedeni klinik araştırmaların çoğunun 65 yaş altı grupta yapılmış olmasıdır. bu genel kılavuzun istisnaları vardır.

Bir çalışma, seçilmiş hastalarda (çoklu miyelomlu yaşlı insanlar gibi) ASCT'nin uygun bir seçenek olduğunu bulmuştur. Çalışma yazarları, multipl miyelom teşhisi konan bir kişinin ortalama yaşının 72 olduğunu, bu nedenle 65 yaşın üzerindeki yaşlı yetişkinlerin otolog kök hücre nakli için aday olarak hariç tutulmaması gerektiğini bildirmektedir.

Otolog kök hücre nakli değil Aynı anda birden fazla kronik (uzun süreli) hastalığın varlığı olan komorbiditeleri olanlar için önerilir. Yaygın bir komorbidite örneği, bir kişinin diyabet ve yüksek tansiyona sahip olmasıdır.

Gözlemsel Polonya miyelom çalışma grubu tarafından yürütülenler gibi araştırmalar, böbrek yetmezliği olan kişilerin kemoterapiden toksisite ve diğer komplikasyonları (enfeksiyonlar ve mukoza zarının iltihabı gibi) deneyimleme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Böbrek yetmezliği değil ASCT'ye sahip olmak için zorunlu olarak otomatik bir kontrendikasyon olarak kabul edilir; ancak daha düşük bir kemoterapi dozunun gerekli olduğunu gösterebilir.

Otolog Kök Hücre Nakli İşlemlerinin Türleri

Kök hücrelerin periferik kandan veya kemik iliğinden toplanması için iki yöntem vardır. Otolog kök hücre naklinin ve otolog kemik iliği naklinin tedavi amacı aynıdır - sağlıklı kan hücrelerinin kaybını yeni, nakledilen kök hücrelerle değiştirmek. Bu yeni kök hücreler, beyaz kan hücreleri, trombositler (pıhtılaşma hücreleri) ve kırmızı kan hücreleri dahil olmak üzere vücuttaki her bir kan hücresi türünü oluşturacaktır. İki prosedür arasındaki fark, temel olarak kök hücrelerin nasıl toplandığıdır.

Otolog periferik kan kök hücre naklinde aferez adı verilen bir işlemle sağlıklı kök hücreler kandan alınır.

Otolog kemik iliği nakli, kök hücrelerin kemik iliği aspirasyonu adı verilen bir prosedürle doğrudan kemik iliğinden alınmasını içerir. Kemik iliği aspirasyonu, uzun bir iğnenin doğrudan bazı kemiklerin ortasında bulunan kemik iliğinin süngerimsi dokusuna sokulmasını içerir.

Kemik iliği hasadı, periferik kan kök hücre toplamasına göre daha az yapılır. Bazen tercih edilen yöntemdir çünkü kemik iliğinde çok daha yüksek bir kök hücre konsantrasyonu vardır (kanda dolaşan kök hücrelerin sayısına kıyasla).

Otolog kök hücre nakli prosedürünün bir varyasyonu, çift otolog veya tandem nakli olarak adlandırılır. Bu, her kemoterapi turundan sonra altı aylık bir süre içinde arka arkaya iki kök hücre nakli prosedürünü içerir. Sağlıklı kök hücreler, ilk yüksek doz kemoterapi veya radyasyon verilmeden önce toplanır. Sağlıklı kök hücreler ayrılır ve her kemoterapiden sonra verilir. Tandem otolog kök hücre nakilleri, bir kişinin multipl miyelomaya sahip olduğu durumlarda veya ileri testis kanserinde sıklıkla endikedir.

Tüm tıp uzmanlarının iki kök hücre nakli prosedürü vermenin faydaları konusunda hemfikir olmadıklarını belirtmek önemlidir (sadece bir tane ile karşılaştırıldığında) Tandem nakil sonuçları hala araştırılmaktadır.

Prosedürden Önce

Otolog kök hücre naklinden önceki tarama süreci şunları içerebilir:

• Tıbbi ve cerrahi geçmiş
• Fiziksel bir sınav
• Kan testleri
• Göğüs röntgeni ve diğer tarama türleri
• Organ (kalp, böbrek, akciğer ve karaciğer) işlevini değerlendirmek için testler
• Kemik iliği muayenesi (biyopsi, çalıştığından emin olmak için küçük bir kemik iliği parçasının alınması)
• En iyi eylem planını belirlemek için nakil ekibiyle görüşme

Otolog kök hücre nakli yaptıran bir kişinin işleme hazırlanmak için atabileceği adımlar şunları içerir:

• Prosedür hakkında bilgi edinin
• Bir bakıcı seçin (işlemden sonra destek ve bakım sağlamak için arkadaş veya aile üyesi)
• Nakil ekibinin her bir üyesiyle (kanser, kan ve diğer uzmanlar, sosyal hizmet uzmanı, diyetisyen, eğitim hemşiresi ve daha fazlası gibi) tanışın
• İşten izin almak
• İşlemden sonra nerede ikamet edeceğinizi planlayın (nakil alıcıları işlemden sonra en az 100 gün tesisteki bir saat içinde yaşamalıdır.
• Nakil ekibiyle doğurganlık sorunlarını tartışın ve seçenekler hakkında bilgi edinin (sperm bankası kullanmak veya yumurta ayırmak gibi) çünkü tedavi gelecekte çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilir.
• Aile ihtiyaçları için düzenleme yapın (çocuk bakımı gibi)
• İlaç rejimini gözden geçirmek için eczacı ile görüşün (nakil prosedürü öncesinde, sırasında ve sonrasında ilaçları içerir)

Hasat ve Koşullandırma Prosedürleri

Kişi temel tarama testlerinden geçtikten sonra (birkaç gün sürebilir) gerçek nakil prosedürünün uygulanabilmesi için gerekli olan başka adımlar vardır.

Kemik iliğinden kan dolaşımına salınan dolaşımdaki kök hücrelerin sayısını artırmaya yardımcı olması için Mozobil (plerixafor enjeksiyonu) gibi ilaçlar alabilirsiniz. Daha sonra aferez veya kemik iliği aspirasyonu olmak üzere hasat prosedüründen geçeceksiniz.

Aferez yoluyla periferik kan kök hücre toplanmasında, bir koldan kanı çekmek için bir damara bir iğne sokulur. Rezerve edilecek olan kök hücreleri filtreleyen bir makineden geçer ve kanın geri kalanı vücudunuza diğer kolunuza geri döner. Daha sonra, kök hücrelere, donduruldukları sırada onları sürdürmek için bir koruyucu eklenir (daha sonra kullanılmak üzere saklanır).

Kemik iliği kök hücre hasadı prosedürü daha kapsamlıdır. Ameliyathanede yapılması ve lokal veya genel anestezi altında olmanız planlanacaktır. Kalça kemiğinizden, göğüs kemiğinizden veya diğer bölgelerden kök hücreleri çıkarmak için uzun bir iğne kullanılır. Eve dönmeden önce anesteziden kurtulmanız gerekecek ve biraz ağrınız olabilir.

Daha sonra, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi uygulanmasını içeren koşullandırma sürecinden geçeceksiniz. Bu iki ila sekiz gün sürebilir. Bu tedavinin yan etkileri olabilir.

Kemoterapi Yan Etkileri

Nakil Süreci

Son kemoterapi dozundan bir ila üç gün sonra (veya son radyasyon tedavisinden sonraki herhangi bir zamanda) gerçek kök hücre nakli planlanacaktır.Transplant prosedürünün kendisi basit ve ağrısızdır (kan nakli gibi).

İşlem hastane odasında gerçekleştirilir ve infüze edilecek hücre hacmine bağlı olarak yaklaşık 45 dakika sürer. Kemik iliği nakli birkaç saate kadar çok daha uzun sürer.

Kök hücreler, bir merkezi hat yoluyla infüze edilecektir (kan alma ve intravenöz sıvıların ve ilaçların infüzyonu gibi çoklu prosedürlere izin vermek için büyük bir damara yerleştirilen bir kateter).

Hemşire, yan etkileri gözlemleyerek kan basıncını, sıcaklığı, nabzı ve solunum hızını yakından takip edecektir.

Otolog kök hücre naklinin alıcısı tüm prosedür boyunca uyanıktır ve genellikle tamamlandığında eve gidebilir (herhangi bir komplikasyon veya yan etki olmaması şartıyla).

Yan etkiler

Otolog kök hücre nakli prosedürünün genellikle hiçbir yan etkisi yoktur, ancak bazen hastalar aşağıdaki gibi hafif semptomlar bildirirler:

• Ağızda tuhaf bir tat
• Kızarma
• Mide bulantısı ve kusma
• Kan basıncında ve solunum hızında dalgalanmalar

Prosedürden sonraki ilk 24 saat içinde idrarın hafifçe kanlanması yaygındır. 24 saatlik sürenin sonunda idrar kanlı kalırsa, bunu hemşireye veya başka bir sağlık görevlisine bildirmeniz önemlidir. nakil ekibi.

Gecikmiş Yan Etkiler

Nakil prosedüründen yaklaşık bir hafta sonra, birçok alıcı hafif semptomlar yaşar, bunlar şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Hafif grip belirtileri (ishal, bulantı veya kusma gibi)
• İştah kaybı
• Tat veya koku alma duyusunda değişiklik (kemoterapiden)
• Görme değişikliği (bazı ilaçların yan etkilerinden dolayı)
• Kemoterapiden kaynaklanan boğaz ağrısı veya ağız ağrısı (stomatit veya mukozit olarak bilinir)

Bu hafif semptomlar genellikle kan sayımındaki prosedür normale dönmeye başladıktan sonra yaklaşık iki ila üç hafta içinde kendiliğinden düzelir.

Komplikasyonlar

Otolog kök hücre naklinden sonra daha ciddi yan etkiler, aşağıdaki gibi enfeksiyon semptomlarını içerebilir:

• Ateş veya titreme / terleme
• Sürekli veya artan ağrı
• Boyun tutulması
• Nefes darlığı
• Üretken öksürük (yeni öksürük veya öksürükte değişiklik)
• Gevşek, sulu dışkı ve mide ağrısı
• Kateter bölgesinde kabarcıklar, yaralar veya kızarıklık veya rektal veya vajinal bölgede yaralar
• Baş ağrısı
• Boğaz ağrısı veya yeni ağız yaraları
• Ağrılı veya yakıcı idrara çıkma
• Deri enfeksiyonu (enfeksiyonlu bir yara, şeytan tırnağı veya diğer kırmızı, şişmiş, kızarmış, kırmızı, ağrılı bölge gibi)
• Pus veya diğer sıvı drenaj türleri (berrak veya kanlı sıvı gibi)
• Diğer enfeksiyon belirti ve semptomları

Enfeksiyon belirtileri ve semptomları, düşük beyaz kan hücresi sayısının sonucudur ve hemen nakil ekibinin üyelerine bildirilmelidir. Antibiyotik tedavisi gerekebilir.

Prosedürden Sonra

Otolog kök hücre naklinden sonra, nakil ekibinden sürekli, yakın tıbbi takip bakımı almak önemlidir. Takip bakımı ve iyileşmenin son aşaması bir yıl veya daha uzun sürebilir ve şunları içerebilir:

• Organ komplikasyonlarının belirtilerini gözlemlemek (böbrek sorunları gibi)
• Bastırılmış bir bağışıklık sisteminden kaynaklanan semptomların izlenmesi
• Tıbbi uyarı bileziği (veya çevrimiçi olarak sipariş edilebilen başka türden mücevherler takma ihtiyacı)
• Sağlık hizmeti sağlayıcılarının kan hücresi sayımlarını takip edebilmesi ve bağışıklık sisteminin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilmesi için sık kan izleme

Enfeksiyon Önleme

Kemoterapi veya radyasyon iyileştirme tedavileri vücudunuzun bağışıklık hücrelerini yok eder ve kök hücre naklinin enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücrelerini üretmesi zaman alır.

Soğuk algınlığı, suçiçeği, herpes simplex (uçuk ve genital herpes) zona gibi hastalıklardan veya yakın zamanda canlı bir virüsle aşılanmış olanlardan (ör. Suçiçeği, kızamıkçık veya rotavirüs aşıları) kaçınmaya çalışmak çok önemlidir. Bu virüs veya enfeksiyon türlerinden herhangi birine bilinen bir maruziyet varsa, nakil ekibi üyelerini hemen bilgilendirin.

Aşağıdakiler gibi bulaşmayı önlemek için adımlar atmak önemlidir:

• Nüfusun yoğun olduğu halka açık yerlerden kaçınmak, gerektiğinde maske kullanmak
• Bağışıklık sistemini destekleyen ve enfeksiyona neden olabilecek mikropları barındırabilecek yiyeceklerden kaçınan özel bir diyet yemek
• Antibakteriyel sabunla banyo ve yıkama
• Sık sık el yıkama ve iyi kişisel hijyen
• Platelet (kan pıhtılaşması) hücre sayısı yeterince yüksek olana kadar yumuşak bir diş fırçası kullanarak ağız bakımı
• 100,4 veya daha yüksek ateş veya diğer enfeksiyon belirtilerini ve semptomlarını bildirme
• Sık morarma veya burun kanaması, diş eti kanaması, peteşi (ciltte minik morumsu noktalar) veya diğer semptomlar gibi kanama belirtilerini (düşük trombosit sayısından) bildirme.
• Çocukluk çağı aşıları ile yeniden aşılanmak (genellikle nakil işleminden yaklaşık bir yıl sonra).
• Güneşte geçirilen zamanı sınırlamak ve güneş kremi kullanmak (bir nakil işleminden sonra cilt daha kolay yanabilir).
• Her türlü vücut piercingi veya dövmesinden kaçınmak (bu, hepatit, cilt enfeksiyonları veya diğer enfeksiyon türleri gibi enfeksiyon riskini artırabilir)
• Nakil ekibinde hemşire tarafından öğretildiği şekilde merkezi kateter bakımının yapılması
• Santral kateter ile ilgili herhangi bir sorunun bildirilmesi (kateterde kırılma veya sızıntı, kızarıklık, şişme, ağrı veya kateter bölgesinde diğer enfeksiyon belirtileri gibi)
•  Ev ortamını olabildiğince temiz ve kir / tozsuz tutmak (aşırıya kaçmadan)
• Banyoyu ve evin diğer alanlarını temiz ve dezenfekte tutmak için (mümkün olduğunda) birinin yardımını kullanmak
• Nakilden birkaç ay sonra vakumlama gibi ağır temizlik (ve diğer) işlerinden kaçınmak
• Küflü alanlardan kaçınmak (nemli bir bodrum gibi)
• Nemlendiricilerin kullanımından kaçınma (genellikle bakteri üreyen)
• Alkol kullanımından kaçınmak (yeni iyileşen kemik iliğini tahrip edebilir)
• Tütün kullanımından kaçınmak (akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir)
• Bitkisel ilaçların ve reçetesiz satılan ilaçların kullanımından kaçınmak (sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından onaylanmadıkça).
• Sağlık uzmanının aktivite ve egzersizle ilgili tavsiyesinin ardından
• İşlemden sonra en az birkaç ay seyahat etmekten kaçınmak
• Nakil prosedüründen yaklaşık iki ila dört ay sonra işe veya okula dönüş (sağlık hizmeti sağlayıcısının tavsiyesine bağlı olarak).

Prognoz

Otolog kök hücre nakli prosedürü uygulanan 85 lenfoma hastasının 2016 yılındaki bir çalışmasında, genel hayatta kalma oranı% 65.7 civarındaydı. 60 yaşın üzerindekiler kötü prognoza sahip olarak kabul edildi (tahmin edilen sonuç).

2012'de yayınlanan bir başka çalışma, yüksek doz kemoterapi ve otolog kök hücre transplantasyonunu içeren Hodgkin lenfoma nüksünün standart tedavisinin, çalışma katılımcılarının% 50 ila% 60'ında beş yıllık bir hayatta kalma oranıyla sonuçlandığını bulmuştur.

Genel olarak, otolog kök hücre nakli yaptırmak hayatta kalma şansınızı artırabilir. Aslında, Seattle Cancer Care Alliance'a göre, "Bu [kök hücre nakli] bazı kan kanserleri için hayatta kalma oranlarını neredeyse sıfırdan% 85'in üzerine çıkardı."

Destek ve Başa Çıkma

Kan kanseri ve otolog kök hücre nakli gerektiren diğer ciddi hastalıklar gibi ciddi bir durumla başa çıkmak oldukça zor olabilir. Hayatta kalanların ve aile üyelerinin yardıma ulaşması ve yardım edecek kaynakları bulması önemlidir. Kemik İliği ve Kanseri Vakfı böyle bir kaynaktır. Kanser tedavisinde uzmanlaşmış sosyal hizmet uzmanlarından oluşan bir Survivor Telefon Destek Grubu sağlar ve kök hücre naklinden kurtulanlara telefonla konferans destek grupları sunar. Daha fazla bilgi için [email protected] veya 1-800-365-1336 adresinden Kemik İliği ve Kanser Vakfı ile iletişime geçin.