İçerik
Bakteriyel vajinoz, her yıl bundan muzdarip üç milyondan fazla Amerikalı kadın için ağırlaştırıcı olabilir. Bakteriyel aşırı çoğalmanın tetiklediği durum, 15 ila 44 kadınlarda yaygındır ve vajinal akıntı, kaşıntı, yanma ve "balıksı" bir kokuya yol açabilir. Tedavi edilmezse bakteriyel vajinoz, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı savunmasızlığınızı artırabilir ve bazı durumlarda erken doğuma ve hatta düşüklere neden olabilir.Bakteriyel vajinozun belirtilerini bilmek, komplikasyonları önlemek için en iyi tek savunmanızdır.
Sık Görülen Belirtiler
Bakteriyel vajinoza (BV), vajinada doğal olarak oluşan bakterilerin dengesizliği ve özellikle laktobasil olarak bilinen bir "iyi" bakteri türünün azalması neden olur. Bu olduğunda, diğer "kötü" bakteriler baskın hale gelebilir ve enfeksiyona neden olabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin bir raporuna göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl BV geliştiren 21 milyon kadından yüzde 84'ünün hiçbir semptomu olmayacak.
Bunu yapanlardan en yaygın olanları şunlardır:
- Genellikle vajinanın duvarlarını kaplayan grimsi beyaz veya sarı bir akıntı
- İlişkiden sonra genellikle kötüleşebilen "balıksı" bir koku
- İdrar yaparken yanma hissi
- Vajinal kaşıntı, kızarıklık ve şişlik (genellikle hafif)
- İlişkiden sonra vajinal kanama
Bir kadın BV için başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra bile, yüzde 50 kadarı bir yıl içinde semptomların nüksetmesini yaşayacaktır.
Nadir Belirtiler
Nadir durumlarda, BV dizüri (ağrılı veya zor idrara çıkma) veya disparoni (ağrılı ilişki) neden olabilir. Bunlara çoğunlukla idrar yolu ve vajinadaki ikincil enfeksiyon neden olur.
Komplikasyonlar
BV'yi teşhis etmek ve tedavi etmek, komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabileceğinden önemlidir. En yaygın üç endişe, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (HIV dahil), pelvik inflamatuar hastalık (PID) ve gebelik kaybı veya erken doğum riskinin artmasıdır.
Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar
Bakteriyel vajinoz, vajinal dokuların iltihaplanması ile karakterizedir. Bu meydana geldiğinde, dokular ve altta yatan kan damarları şişmeye ve genişlemeye başlayarak enfeksiyon bölgesine daha yakın daha büyük bağışıklık hücrelerine izin verir.
Bu süreç iyileşme için hayati önem taşırken, aynı zamanda bir dezavantajı da vardır: Bu dokuları daha geçirgen ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirir. Bu, özellikle BV semptomları şiddetli olduğunda geçerlidir.
St.Louis Tıp Fakültesi'nden 2018 yılında yapılan bir araştırmaya göre, semptomatik BV bel soğukluğu, klamidya ve trikomoniyaz riskini yüzde 270 oranında artırıyor.
Aynısı genital herpes ve sifiliz için de geçerli gibi görünüyor; BV ve insan papilloma virüsü (HPV) arasındaki ilişki biraz daha az açıktır. Aksine, subklinik BV'li kadınların (gözlenebilir semptomların olmadığı) yüksek bir risk altında olmadığı görülmüştür.
HIV
Buna karşılık, BV ile HIV arasındaki ilişki sadece açık değil, aynı zamanda sinsidir. HIV, CD4 T hücreleri adı verilen bağışıklık hücrelerinin hızla tükenmesiyle ilişkili bir hastalıktır. BV oluştuğunda, beyaz kan hücreleri bakteriyel enfeksiyonu çevrelemek ve kontrol altına almak için vajinal dokuyu doldurur.
Bununla birlikte, HIV mevcutsa, aynı beyaz kan hücreleri virüsleri "yakalayacak" ve onları nötralize edilmek üzere CD4 T hücrelerine geri taşıyacaktır. Ancak HIV, öldürülmek yerine CD4 T hücrelerinin masasını çevirecek ve bunun yerine onları enfekte edecektir.
Sonunda, bir BV enfeksiyonuna sahip olmak, enfeksiyon için daha fazla hedef sağlayarak HIV'i kolaylaştırmaya yardımcı olur.
Ve risk altında olanlar sadece kadınlar değil. Bir kadında HIV varsa, BV'nin gelişimi, bir genital enfeksiyonun doğası gereği meni veya vajinal sekresyonlardaki HIV konsantrasyonunu artıracağı viral bulaşma olarak bilinen bir fenomene yol açabilir. Bu meydana gelirse, kadının virüsü cinsel partnerine geçirme olasılığı daha yüksektir (bazı durumlarda, HIV tedavisi görse bile).
Pelvik inflamatuar hastalık
Pelvik inflamatuar hastalık (PID), vajinadaki bakteriyel bir enfeksiyonun rahim ağzından geçerek enfeksiyonun rahim ve fallop tüplerine yayılmasını sağladığında ortaya çıkar.
BV ve PID arasındaki ilişki ile ilgili bazı tartışmalar olsa da, 2013 kanıtları, PID'nin, şiddetli veya tekrarlayan BV nöbetleri olan 25 yaşın altındaki kadınları etkileme olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir.
PID, genellikle uzun süreli pelvik ve abdominal ağrı ile karakterizedir. Şiddetli komplikasyonlar şunları içerir:
- Fallop tüplerinin hem dışında hem de içinde tüpte tıkanmaya yol açabilen yara dokusu gelişimi
- Dış gebelik (rahim dışında gelişen bir gebelik)
- Kısırlık
Gebelik Komplikasyonları
Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz, erken doğum ve düşük yapma riskini de artırabilir (çoğunlukla ikinci trimesterde). Diğer yaygın olarak belirtilen riskler arasında düşük doğum ağırlığı ve erken membran rüptürü (PROM) bulunur. Düşük seviyeli bir bakteri enfeksiyonu bile fetal zarları zayıflatabilir ve yırtılmalarına neden olabilir. Bu 33 haftadan önce meydana gelirse, doğum eylemini önlemek, fetal enfeksiyondan kaçınmak ve bebeğin akciğerlerinin gelişimine yardımcı olmak için agresif müdahaleler gerektirecektir.
BV ile gebelik komplikasyonları arasındaki ilişki tamamen net değildir. Bazı bilim adamları, BV'nin bu olayları doğrudan tetikleyip tetiklemediğini (BV'li hamile kadınların büyük çoğunluğunun normal doğum yapıp yapmadığını) veya BV'nin kolaylaştırdığı diğer komplikasyonların sorumlu olup olmadığını sorguladılar.
Bununla birlikte, mevcut kanıtlar, ikinci trimesterde BV'nin gelişmesinin erken doğum riskini yüzde 60 artırabileceğini ve PROM riskinde yedi kat artışa yol açabileceğini göstermektedir. Aksine, uygun antibiyotik kullanımının riski genellikle ihmal edilebilir seviyelere düşürdüğü görülmektedir.
Güvenlik açısından, BV'yi tedavi etmek için kullanılan oral ve topikal antibiyotikler (metronidazol, klindamisin, tinidazol) gelişen fetüs için hiçbir risk oluşturmaz. Bununla birlikte, klindamisin krem hafif bir erken doğum riski taşır ve bu nedenle hamilelik sırasında kullanımdan kaçınılır.
Doktor Ne Zaman Görülür?
BV'nin çoğu komplikasyonu semptomatik hastalıkta ortaya çıktığından, özellik belirtilerinden herhangi biri ortaya çıkarsa bir doktora görünmek önemlidir. Asla kendi kendine teşhis koymaya çalışmamalısın, çünkü bu uygunsuz bir tedaviye yol açabilir.
Bakteriyel Vajinoz Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Ateşiniz, vücut ağrılarınız, pelvik ve / veya karın ağrınız varsa veya idrar yaparken güçlük çekiyorsanız, yardım almak daha da önemlidir. Bütün bunlar daha ciddi bir enfeksiyonun işareti olabilir.
Hamileyseniz ve BV semptomları yaşıyorsanız, OB / GYN'nizi arayın. Erken teşhis ve tedavi, güvenli ve olaysız bir gebelik sağlamak için uzun bir yol kat edebilir.
Bakteriyel Vajinozun Nedenleri ve Risk Faktörleri