İçerik
Johns Hopkins'teki doktorlar, Barrett’ın yemek borusunu teşhis ve tedavi etmede ön saflarda yer almaktadır. Aslında, Hopkins'teki gastroenterologlar, Barrett’ın yemek borusunu tedavi etmek için devrim niteliğinde yeni bir terapi olan kriyoablasyon kullanımına öncülük ettiler.
Kriyoablasyon, Barrett’ın yemek borusu hücrelerini bilinçli olarak yaralamak ve normal doku yenilenmesini teşvik etmek için dondurmayı içerir. Barrett's özofagusu için endoskopik mukozal rezeksiyon, radyofrekans ablasyon, argon plazma koagülasyonu (kontakt olmayan bir lazer) ve fotodinamik terapi dahil olmak üzere diğer endoskopik tedaviler de Johns Hopkins'te sunulmaktadır. Sağlık ihtiyaçlarınız için Johns Hopkins'i seçtiğinizde, bu alandaki en iyi uzmanlardan en iyi bakımı aldığınızı bilirsiniz.
Barrett's özofagusu, mideden geri sızan asidin yemek borusunu aşındırmaya başladığı reflü hastalığının bir komplikasyonudur. Barrett's özofagus tedavisi, GERD tedavisine benzer.
Tedavi şunları içerir:
- Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri
- İlaç tedavisi
- Ameliyat
- Endoskopik tedavi
- Kriyoablasyon tedavisi
- Endoskopik gözetim
Yaşam Tarzı ve Diyet Değişiklikleri
Beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri, Barrett’ın yemek borusunu tedavi etmenin ilk adımlarıdır. Bazı yiyecekler reflüyü daha da kötüleştirir. Semptomları hafifletmeye yardımcı olacak öneriler şunları içerir:
- Kafeinli içecekler dahil midenizdeki asit seviyesini artıran gıdalardan kaçınmak
- Yağlı yiyecekler, alkol ve nane gibi yemek borusunun alt kısmındaki basıncı düşüren gıdalardan kaçınmak
- Kahve, alkol ve asidik sıvılar gibi peristalsisi (sindirim sisteminizdeki kas hareketlerini) etkileyen gıdalardan kaçınmak
- Yağlı yiyecekler dahil mide boşalmasını yavaşlatan gıdalardan kaçınmak
- Büyük öğünlerden kaçınmak
- Sigarayı bırakmak
- Yemekten hemen sonra dik durma
- Kafanı yükseltmek
- Kilo vermek (fazla kiloluysanız)
İlaç tedavisi
Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri işe yaramazsa, ilaçlar reçete edilebilir. Reflü için iki ilaç kategorisi vardır. Biri midenizdeki asit seviyesini azaltır ve diğeri üst gastrointestinal kanaldaki hareketlilik (hareket) seviyesini artırır.
Antasitler
Reçetesiz satılan antasitler, aralıklı ve nispeten seyrek reflü semptomları için en iyisidir. Sıklıkla alındığında antasitler sorunu daha da kötüleştirebilir. Mideyi hızla terk ederler ve mideniz aslında asit üretimini artırır.
Histamin Engelleyiciler
Histamin 2 (H2) blokerleri, asit sekresyonunu azaltmaya yardımcı olan ilaçlardır. H2 blokerleri, hastaların yaklaşık yüzde 50'sinde özofagus erozyonlarını iyileştirir.
Protonlar Inhibitörleri pompalar
Proton pompa inhibitörleri (PPI'lar), asit üretimi için üç ana yolu bloke eden ilaçlardır. ÜFE'ler asit üretimini H2 blokerlerine göre çok daha etkili bir şekilde bastırır. ÜFE'ler, eroziv özofajiti iyileştirmek ve GÖRH semptomlarının uzun vadeli kontrolünü sağlamak için en etkili ilaçlardır.
Prokinetik Ajanlar
Prokinetik ajanlar, gastrointestinal sisteminizin düz kaslarının aktivitesini artıran ilaçlardır. Bu ilaçlar, ÜFE'lerden biraz daha az etkilidir. Bunlar, asit baskılayıcı bir ilaçla kombinasyon halinde reçete edilebilir.
Ameliyat
Yaşam tarzı değişikliklerinden veya ilaç tedavisinden semptomlarınızdan kurtulmadıysanız, ameliyat için aday olabilirsiniz. Bazı hastalar ömür boyu ilaç almaya alternatif olarak cerrahi bir yaklaşımı tercih etmektedir. Reflü hastalığı için cerrahinin amacı anti-reflü bariyerini güçlendirmektir.
Nissen fundoplikasyonu olarak bilinen bir prosedür sırasında cerrahınız midenizin üst kısmını alt yemek borusu etrafına sarar. Bu, anti-reflü bariyerini güçlendirir ve reflü için kalıcı rahatlama sağlayabilir. Cerrahınız bu ameliyatı laparoskopik olarak yapabilir, bu da işlemin daha az invazif olduğu ve iyileşmenin daha hızlı olduğu anlamına gelir.
Kriyoablasyon Terapisi
Johns Hopkins'teki gastroenterologlar, Barrett’ın yemek borusu için etkili bir tedavi olan kriyoablasyon terapisinin kullanımını geliştirdiler.
Ablasyon tedavisi Barrett’ın özofagusunun gerilemesine neden olabilir. Mide asidinizi baskılamak için ilaçlar verilecektir. Daha sonra, bir endoskopi sırasında, anormal mukoza astarına termal yaralanma uygulanır.
Endoskopik Gözetim
Bazen endoskopik gözetim önerilir. Bu, durumun kansere dönüşüp dönüşmediğini değerlendirmek için periyodik endoskopik muayenelere girdiğiniz anlamına gelir. Doktorunuz artan displazi derecelerini, hücrelerin anormal büyümesini arar ve kanserli dokuyu kontrol etmek için bölgede bir biyopsi yapabilir.
Değerlendirmelerinizin sıklığı, displazinin şiddetine bağlı olacaktır.
- Barrett's hastası displazisi olmayan hastalar her 1-2 yılda bir değerlendirmeye tabi tutulabilir.
- Düşük dereceli displazili hastalar her üç ila altı ayda bir endoskopiye ihtiyaç duyabilir.
- Yüksek dereceli displazili hastaların artan kanser riski nedeniyle özofajektomi (yemek borusunun çıkarılması) geçirmesi gerekebilir.