İçerik
- BCG'nin Tarihçesi
- Kullanımlar
- BCG Almadan Önce
- Önlemler ve Kontrendikasyonlar
- BCG Tedavisi Nasıl Yapılır?
- Yan etkiler
BCG'nin Tarihçesi
20. yüzyılın başında, araştırmacılar tüberkülozu önlemek için bir aşı geliştirmek için çok çalışıyorlardı. Calmette ve Guerin adlı iki araştırmacı bakterileri araştırmaya başladı. Mycobacterium bovis laboratuvarlarında. Bu bakteri ile yakından ilgilidir Tüberküloz, tüberküloz enfeksiyonuna neden olan bakteriler.
Sonunda, Calmette ve Guerin zayıflatılmış bir tür Mycobacterium bovis Tüberküloza karşı başarılı bir aşı geliştirmek için kullandıkları bu aşı, çiftin ürettiği bakteri türü "Bacillus Galmette-Guerin" için BCG aşısı olarak bilinmeye başladı.
Tüberküloz enfeksiyonunun yaygın olduğu dünyanın birçok yerinde çeşitli tipte enjekte edilebilir BCG aşısı hala kullanılmaktadır. Hala tüberkülozu önlemeye yardımcı olmak için kullanılan tek aşı türüdür.
1970'lerin ortalarında, araştırmacılar BCG bakterilerini tıbbi tedavide kullanmanın yeni bir yolunu buldular. Canlı BCG'yi mesaneye sıvı bir çözelti içinde enjekte ettiklerinde, mesane kanserinin geri gelmesini önlemeye yardımcı olduğunu buldular. Mesanedeki canlı bakteriler, kişinin bağışıklık tepkisini değiştirdi ve kanserle savaşma yeteneklerini geliştirdi. Bu, günümüzde mesane kanseri olan bazı kişiler için hala kullanılan BCG immünoterapisinin türüdür.
Kullanımlar
BCG, kasa invaziv olmayan mesane kanseri (NMIBC) olan bazı kişiler için tümörün çıkarılmasının ardından önerilir. Bu tür mesane kanserinde kaslı mesane duvarı henüz etkilenmemiştir. BCG, yüksek dereceli tümörü olan (mikroskop altında daha anormal görünen) kişiler için önerilir. Bazı düşük dereceli NMIBC tümör tipleri için de önerilmektedir, bu kanser türleri için hala birinci basamak tedavidir. BCG tedavisi, çocuklarda tedavi için onaylanmamıştır.
NMIBC tedavisinin en büyük sorunlarından biri, kanserin tedaviden sonra sıklıkla geri gelmesidir. BCG tedavisinin kanserin geri dönme şansını azaltabileceği düşünülmektedir ("nüks" olarak adlandırılır). BCG ile ilişkili riskler nedeniyle, nüks riski en düşük olan kasa invaziv olmayan mesane kanseri alt tiplerine sahip kişiler için önerilmemektedir. Ayrıca kanser mesanenin kas duvarına yayıldığında yararlı bir tedavi değildir. veya vücudun başka yerlerine yayıldığında.
BCG aşılar tüberkülozu önlemek için kullanılabilir ve hala dünyanın birçok yerinde kullanılmaktadır. Ancak bu, BCG'nin farklı bir şekilde kullanılmasını ve paketlenmesini gerektirir. TICE BCG, mesane kanseri için immünoterapi olarak kullanıldığında bir kateter aracılığıyla mesaneye yerleştirilir. Bu şekilde kullanıldığında BCG tüberkülozu engellemeyecektir. TICE BCG aynı zamanda bir aşı değildir. önlemek kanser.
Şu anda BCG, diğer kanser türleri için değil, sadece mesane kanserinin tedavisi için tıbbi olarak onaylanmıştır. Bazı araştırmalar, BCG tedavilerinin mide kanseri gibi diğer bazı kanser türleriyle mücadelede de yardımcı olabileceğini, ancak şu anda başka herhangi bir kanser tedavisi için onaylanmadığını göstermektedir.
BCG Almadan Önce
BCG'ye başlamadan önce, BCG'nin NMIBC'niz için en iyi tedavi olduğundan emin olmak için doktorunuzla konuşmanız gerekecektir. BCG yapmamak veya bunun yerine mesaneye yerleştirilecek bir kemoterapi türü seçmek gibi başka seçenekleriniz olabilir.
BCG tedavisi genellikle mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) adı verilen bir prosedürü takip eder. Bu tedavi, mesanedeki tüm görünür kanserleri ortadan kaldırır. Ayrıca BCG veya başka bir tedavi seçeneğinin daha iyi bir fikir olup olmayacağı hakkında bilgi sağlar BCG, TURBT işleminden iki hafta veya daha fazla sonra verilir.
BCG aktif tüberküloz enfeksiyonu olan kişiler için uygun olmadığından, tüberküloz açısından da değerlendirilmeniz gerekebilir Duruma bağlı olarak bu, PPD cilt testi veya röntgen gibi değerlendirmeler gerektirebilir.
Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere, doktorunuza tıbbi geçmişinizi söylemeniz gerekecektir. Bu, klinisyeninizin BCG tedavisinin sizin için güvenli olduğundan emin olmasına yardımcı olacaktır.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
BCG, AIDS gibi tıbbi durumlar veya genetik tıbbi durumlar gibi bağışıklığı zayıflamış kişilerde kullanılmamalıdır. Bağışıklık sistemlerini baskılayabilen ilaçlar (kortikosteroidler veya kanser tedavileri gibi) alan kişiler de BCG almamalıdır.
Hamile olan kişiler mümkünse BCG tedavisi almamalıdır. Kişi BCG tedavisi görürken hamilelikten kaçınılmalıdır ve emzirme de tavsiye edilmez.
Belirli türden tıbbi sorunları olan kişiler, BCG yaptırmadan önce bu sorunların çözülmesini beklemelidir. Örneğin, şu anda ateş, idrar yolu enfeksiyonu, idrarınızda kan varsa veya son zamanlarda idrar kateterizasyonu sırasında yaralandıysanız beklemelisiniz.Ayrıca, BCG tedavisi almadan önce başka bir tıbbi nedenle alınan antibiyotikleri bitirmelisiniz. .
BCG Tedavisi Nasıl Yapılır?
BCG kanser için bir immünoterapi olarak kateter yoluyla mesaneye verilir, asla intravenöz olarak veya enjeksiyon olarak verilmez. Bu genellikle ayakta tedavi ortamında yapılır. Buradaki profesyoneller, güvenli bir şekilde yönetilebilmesi için BCG'yi bir araya getirecekler.
Klinik uzmanınız size önceden nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda size özel talimatlar verecektir. İşlemden önce sıvı alımınızı sınırlamanız gerekebilir. Bundan hemen önce mesanenizi boşaltmanız gerekecek.
İdrar sondası üretra (idrarı vücudun dışına taşıyan tüp) yoluyla yerleştirilir. BCG içeren solüsyon katetere enjekte edilir. Kateter, BCG'nin çalışmaya başlayabileceği mesane içinde kalmasına yardımcı olmak için klemplenir. İlacın mesanenin her yerine ulaşmasına yardımcı olmak için biraz yuvarlanmanız istenebilir. Birkaç saat sonra, kateter açıldı. Sıvı akar ve birisi kateteri çıkarır.
BCG tedavisi aktif, canlı bir bakteri içerdiğinden, belirli önlemler almanız gerekir. Tedaviden sonra yaklaşık altı saat, oturduğunuzda idrara çıkmalısınız (idrar sıçramasını önlemek için). Bu süre zarfında, sifonu çekmeden önce tuvalete 15 dakika boyunca çamaşır suyu eklemelisin. Bu, tuvaleti dezenfekte etmeye yardımcı olacaktır. Genital bölgenizi ve ellerinizi de özenle yıkamalısınız. Tedaviden sonra, mesanenizi daha iyi temizlemek için sıvılarınızı artırmalısınız.
BCG eşlerine geçebileceğinden, tedavi gören erkekler de 48 saat seks yapmaktan kaçınmalıdır. Tedaviniz sırasında seks yaparsanız, prezervatif kullanmanız gerekecektir.
BCG alan kişiler genellikle birden fazla terapi sürecinden geçer. Altı hafta boyunca haftada bir kez alabilirsin. Bundan sonra, aylarca veya birkaç yıl boyunca tekrarlanan bazı takip tedavileri olabilir.Doktorunuz tam programınızı belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Çeşitli nedenlerden dolayı, son birkaç yıldır mesane kanseri hastalarını tedavi etmek için kullanılan BCG türünde eksiklikler olmuştur. Bu nedenle, bazı doktorlar onu nasıl ve ne zaman vereceklerini tam olarak ayarlamak zorunda kaldılar.BCG'yi düşünüyorsanız, sizin durumunuzda olası eksikliklerin nasıl olabileceği konusunda doktorunuza danışmanız mantıklı olacaktır.
Yan etkiler
İnsanların BCG tedavisinden sonra geçici semptomlar yaşaması nadir değildir. Bunlardan bazıları şunları içerebilir
- İdrara çıkma ile yanma
- Artmış idrar sıklığı
- İdrarda az miktarda kan
- Ateş ve titreme
- Yorgunluk
Bu tür belirtiler genellikle yalnızca bir veya iki gün sürer.
BCG'den kaynaklanan ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak bazen ortaya çıkarlar. BCG aktif bakteriler içerdiğinden, bakteriler vücuda yayılırsa bazen sorunlara neden olabilir.
Yaygın olmamakla birlikte, bu tür enfeksiyonlar bazen akciğerler, karaciğer, böbrek, prostat, kemik ve üriner sistemin parçaları dahil olmak üzere birden fazla vücut sisteminde meydana gelmiştir. Spesifik semptomlar, dahil olan organa göre değişir. Son derece nadirdir, ancak BCG ile ilgili enfeksiyonlar bazen sepsise (enfeksiyona karşı büyük bir tepki) ve nihayetinde ölüme yol açmıştır.
Birkaç gün içinde geçmeyen bir ateş geliştirirseniz veya yüksek ateşiniz varsa, derhal doktorunuza başvurun. Testislerde ağrı gibi olağandışı ağrılar da endişe belirtisidir. BCG tedavisi ile ilgili bir enfeksiyonunuz olabilir. BCG tedavinizi durdurmanız ve bu komplikasyonları tedavi etmeniz gerekebilir.
BCG Tedavisinin Komplikasyonlarını Tedavi Etmek
BCG enfeksiyonundan bir sorun yaşarsanız, izoniazid ve rifampin gibi hedefe yönelik antibiyotikler almanız gerekebilir.
BCG tedavisinin komplikasyonları bazen yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmaz. Vücutta yayılan BCG bakterileri yeniden aktif hale gelirse bu olabilir. Bu komplikasyonların teşhisi bazen zor olabilir. Tıbbi görüntüleme klinisyeninizi önce kanser veya başka bir bakteri enfeksiyonu hakkında endişelendirebilir.
Tüm tıbbi bakım sağlayıcılarınızın BCG tedavisi aldığınızı bildiğinden emin olun. Bu, teşhis sürecini yönlendirmeye yardımcı olacak ve mümkün olan en iyi bakımı almanızı sağlayacaktır. Bazı durumlarda, klinisyeniniz sorunun başka bir kaynaktan değil BCG enfeksiyonundan kaynaklandığından emin olmak için ilgili bölgeden bir doku örneği isteyecektir.