İçerik
HIV tedavisi karmaşık olabilir. Etkili tedavi, antiretroviral tedavilerin bir kombinasyonunu gerektirir. Bu, cART (kombine antiretroviral tedavi) veya HAART (yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi) olarak bilinir. Kombinasyon HIV tedavisi genellikle en az iki farklı tedavi sınıfından ilaçlar kullanır. Bu, virüsün tedaviye direnç geliştirmesini önlemeye yardımcı olur.HIV tedavisinde kullanılan ilaç sınıfları şunları içerir:
- proteaz inhibitörleri (PI'ler) - HIV virionlarını oluşturmak için gereken bir enzimi bloke eder
- nükleozid / nükleotid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler) - HIV'in RNA'sını DNA'ya kopyalamasını engelleyerek hücreler tarafından kopyalanabilir
- non-nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler) - NRTI'lar ile benzer bir işleve hizmet eden, ancak farklı bir yerde bağlanan
- integraz inhibitörleri - HIV'in genomunu hücrelere entegre etmesini engeller
- giriş inhibitörleri - HIV'in hücrelere girmesini önleyen. Giriş inhibitörlerinin bir alt kümesi, ccR5 ko-reseptör antagonistleridir. Bunlar, HIV'in hücrelere girerken bağlandığı bir proteini bloke eder.
Her ilaç sınıfının potansiyel avantajları ve dezavantajları vardır. Örneğin, bazı doktorlar, NRTI'larla ilişkili erken yaşlanma gibi yan etkilerden kaçınmak için çekirdek koruyucu tedavi rejimlerini kullanmayı tercih ediyor. Bununla birlikte, HIV uzmanları, HIV'li her hasta için tek bir rejimin doğru olmadığını bilir. Tedaviyi reçete ederken, bir dizi faktörü göz önünde bulundurmaları gerekir. Bu, yan etkileri, viral direnci ve hastaların tüm haplarını zamanında ve belirtildiği şekilde alma olasılıklarını içerir.
Belirli cART rejimlerinin zamanlamasını yönetmek zor olabilir. Birçok rejim için, hapların günün farklı saatlerinde alınması gerekir. Bazılarının yiyecekle birlikte ve bazılarının yemeksiz alınması gerekir. Bu nedenle, HIV tedavisi için tek tabletlik rejimlere ilgi artmaktadır. Bu rejimler, tek bir hap içinde birden fazla sınıftan ilaç içerir. Temelde HIV için günde bir kez ilaçtır, ancak bazılarının günde iki kez alınması gerekebilir. Şu anda, birkaç tek tablet rejimi FDA tarafından onaylanmıştır:
- Atripla - tenofovir, emtrisitabin ve efavirenz içerir (Onaylı 7/2006)
- Complera - tenofovir, emtrisitabin ve rilpivirin içerir (Onaylandı 8/2011)
- Stribild ("Quad") - tenofovir, emtricitabine, elvitegravir ve cobicistat içerir (Onaylandı 8/2012)
- Genvoya - elvitegravir, kobisistat, emtrisitabin ve tenofovir alafenamid içerir) (Onaylandı 11/5/15)
Tek hap rejimleri aynı zamanda sabit doz kombinasyonları olarak da bilinir. Bununla birlikte, sabit doz kombinasyonlarının tümü tek hap rejimleri değildir. Bazılarının diğer ilaçlarla birlikte kullanılması gerekir.
HIV Tedavisi İçin Günde Bir İlaçın Faydaları
HIV tedavisi için tek tabletlik rejimlerin bir dizi potansiyel faydası vardır. Hem hastalar hem de sağlayıcılar için en büyük avantaj, bu rejimlerin ne kadar kolay uygulanabileceğidir. Çoğu hasta için günde bir kez bir hap, birden fazla hapı takip etmekten çok daha kolaydır. Hepsi aynı anda alınabilseler bile bu doğrudur. Bu, HIV pozitif hastaların haplarını tutarlı bir şekilde alma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir. Buna bağlı olarak, bu ilaçlar çok daha etkili olacak.
Bir diğer ilgili avantaj, hastaların reçetelerini alma olasılığının daha yüksek olmasıdır. doğru şekilde tek hap rejimi ile. Birden fazla hap alan hastalar, reçetelerinden birinin bitmesi veya başka bir ilacı tekrar doldurma gücünün yetmemesi kadar endişelenmeyebilir. Hala bir şey aldıkları sürece "örtülü" olduklarını düşünebilirler. Bununla birlikte, cART rejimleri bir nedenden ötürü kombinasyonlar olarak reçete edilir. Bu rejimleri yanlış almak, tedavi başarısızlıkları ve viral direnç riskini artırır.
Aksine, en büyüğü dezavantaj Tek hap rejimlerinin sayısı sınırlı sayıda seçenektir. Şu anda piyasada sadece birkaç ilaç bulunmaktadır ve her biri, genellikle Truvada olarak satılan tenofovir ve emtrisitabin kombinasyonuna dayanmaktadır. Bu nedenle, bu ilaçlardan herhangi birini tolere etmekte güçlük çeken hastalar, tek tabletli tedaviye geçemeyecek. Ayrıca doktorların rejim dahilinde bireysel ilaçların dozlarını ayarlamasının bir yolu yoktur. Bu haplar, bir nedenden ötürü sabit dozlu kombinasyonlar olarak bilinir. Pek çok hasta için işe yarasalar da, bazı doktorlar esneklik eksikliğini sınırlayıcı bulabilir. Bu, özellikle toksisiteyi ve diğer yan etkileri yönetmeye çalışan doktorlar için geçerli olabilir.
Tek Tablet Kürü Hakkında Doktorumla Konuşmalı mıyım?
HIV pozitifseniz ve mevcut tedavi rejiminize uymakta güçlük çekiyorsanız, evet. Günde bir kez sabit dozlu bir hapın sizin için iyi bir seçenek olup olmayacağı konusunda doktorunuzla konuşmayı kesinlikle düşünmelisiniz. İlacınızı almanızı kolaylaştıran her şey, muhtemelen etkinliğini artıracaktır.
Ancak bu ilaçlar herkese uygun değildir. Bazı hastalar için sorun yaratabilecek yan etkilere neden olabilirler. Aynı zamanda pahalıdırlar: şu anda yalnızca marka seçenekleri mevcuttur ve genel sürümler birkaç yıl boyunca pazarda olmayacak. Ek olarak, yoğun tedavi geçmişi olan veya tedaviye dirençli kişilerin tek hap rejimlerine uygun olma olasılığı düşüktür.
Şu anda HIV tedavisinden memnun olan insanlar için sıkı tutun. Bu ilaçlar, diğer rejimlere göre yeterince gelişme göstermez ve gemiden atlama ihtiyacı hissetmeniz gerekir. Mevcut rejiminiz iyi çalışıyorsa, düşük toksisiteye sahipse ve almakta rahatsanız, bu harika. Tedavinizde atalet nedeniyle mi yoksa en iyi seçenek olduğu için mi tedavinize devam edeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmak asla kötü bir fikir değildir. Ancak, bir tartışma yapmak, geçiş yapmanız gerektiği anlamına gelmez.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta