İçerik
İnme, beyindeki herhangi bir yeri etkileyebilir. Beyin sapı felci genellikle küçüktür ancak önemli semptomlara neden olabilir.Beyin sapı, beynin üst düzey beyin aktivitesini vücudun geri kalanına fiziksel ve işlevsel olarak bağlayan bölgesidir. Aynı zamanda nefes alma ve kalp düzenleme gibi birçok yaşamı sürdürme işlevi için kontrol merkezidir. Beyin sapı beynin derinliklerinde bulunur ve kafatasının ve omurganın birleştiği yerde başın arkasına doğru uzanır.
Beyin sapı felci, baziler arter, sağ veya sol arka alt serebellar arter veya sağ veya sol vertebral arter gibi boynun ve beynin arkasındaki küçük arterlerdeki kan akışının kesilmesinin sonucudur. Beyin sapı felcinin nedenleri, beynin diğer bölgelerindeki felçlerin nedenleri ile aynıdır.
Semptomlar
Beyin sapı felci, çeşitli semptomlara neden olabilir. Beyin sapının hasarlı tarafının karşısındaki vücut tarafında zayıflık veya duyu eksikliklerine neden olabilir. Göz hareketlerinin kontrolü beyin sapında olduğu için çift görmeye neden olabilir. Bir göz diğer normal göz kadar hareket edemediğinde, simetrik hareketin olmaması iki görüntünün algılanmasına neden olur. Beyin sapı felci genellikle düzensiz öğrencilerle ilişkilendirilir. Beyin sapında denge hissi korunduğu için baş dönmesi veya dönme hissi beyin sapı felçinde yaygındır. Düzensiz yüz ve ağız kas kuvveti, göz kapaklarından birinin sarkmasına veya ağzın bir tarafının sarkmasına neden olabilir. Yutma güçlüğüne, konuşma bozukluğuna neden olabilir veya dilin aslında bir tarafa işaret etmesine neden olabilir. Ayrıca, genellikle omuzları eşit bir şekilde silkememe olarak ortaya çıkan omuz zayıflığına da neden olabilir.
Beyin sapı felcini beyin korteksindeki felçten ayıran özelliklerden biri, yüz hissi üzerindeki etkisidir. Beyin sapı felci yüzün duyusal eksikliğine neden olduğunda, yüz felçle aynı tarafta uyuşur. Bu, yüzün karşı tarafında bir duyu kaybına neden olan serebral kortekste bir inmenin tersidir. Bu, bir nöroloğun beyin sapı felçini teşhis etmek için kullandığı ipuçlarından biridir.
Bazı durumlarda, beyin sapı felci hıçkırığa neden olabilir. Ayrıca sonuçlanabilir bilinç kaybı beyin sapının solunum ve kalp fonksiyonunun düzenlenmesindeki rolü nedeniyle.
Beyin Sapı İnme Sendromları
Bazı beyin sapı felç sendromları, kontrolleri beyin sapının aynı kan kaynağını paylaşan küçük konsantre bölgelerinde olduğu için birlikte ortaya çıkan görünüşte alakasız semptomların bir koleksiyonunu içerir.
- Ondine’in laneti: Ondine'nin laneti, alt medulladaki bir lezyon nedeniyle istemli solunumu etkiler.
- Webers sendromu: Webers sendromu, vücudun karşı tarafında zayıflık ile birlikte aynı taraftaki göz kapağı zayıflığı ve göz hareketlerinde güçsüzlüğe neden olan bir orta beyin felcidir.
- Sendromda kilitli: Kilitlenme sendromu, ponsu etkileyen ve tam bir felç ve konuşamama, sağlam bilinç ve gözleri hareket ettirme yeteneği ile sonuçlanan bir felçtir. Aşırı derecede anormal tuz ve sıvı dengesinden kaynaklanabilir.
- Wallenberg sendromu: Lateral medüller sendrom olarak da adlandırılan Wallenberg sendromu, bu örnekte olduğu gibi, tipik olarak, inmenin karşı tarafında vücudun inme ve duyu eksikliğiyle aynı tarafta yüzün duyusal eksikliğine neden olur.
Teşhis
Beyin sapı felçlerinin teşhisi, nörolojik hastalıklarla ilgili ayrıntılı bir anlayış ve deneyim gerektirir. Beyin sapı felçleri, genellikle bir beyin BT veya beyin MRG'sinde beynin diğer yerlerindeki felçler kadar belirgin değildir. Beyin sapı nispeten küçüktür ve kafatasının yakın kemiği ve omurganın üst kısmı nedeniyle görselleştirilmesi genellikle zordur. Genellikle bir beyin sapı felci, kapsamlı bir klinik muayene ile teşhis edilen ince klinik bulgularla kendini gösterir ve değişikliklerin görüntüleme çalışmalarında ortaya çıkması, klinik değerlendirmeyi de destekleyecek şekilde günler ila haftalar alabilir.
Prognoz
Beynin diğer bölgelerindeki felçlerde olduğu gibi, beyin sapı felcinin prognozu değişir. İnme semptomları genellikle iyileşmeye başlamadan önce inmenin ilk başlangıcını takip eden saatler ve günlerde en yüksek şiddete ulaşır. Dikkatli tıbbi izleme ve bakım, beyin sapı felci sonrası iyileşmeyi en üst düzeye çıkarmaya ve sakatlığı azaltmaya yardımcı olabilir.