Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonuna Genel Bir Bakış

İçerik

• Meme Rekonstrüksiyonunun Faydaları
• Yeniden Yapılandırma Seçenekleri
• Doku Genişletme
• Meme Ucu Onarımı
• Dikkate Alınması Gereken Riskler
• Karar Verme
• Kurtarma

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yaptırıp yaptırmamak, kadınların çeşitli nedenlerle yaptığı çok kişisel bir seçimdir. Göğüs (ler) inizi aldırmadan önce, uzun süre sonra veya hiç aldırmadan bunu düşünebilirsiniz. Bu rotaya gidebileceğinizi düşünüyorsanız, tartmak için birkaç seçeneğiniz olacak: kendi cildinizi ve yağınızı kullanarak göğüsleri yeniden oluşturmak için bir ameliyat (örneğin, bir TRAM flebi) veya göğüs implantlarının yerleştirilmesi.

Göğüs rekonstrüksiyon ameliyatına karar verirken akılda tutulması gereken fiziksel, duygusal ve hatta lojistik hususlar vardır. Seçimleriniz ve süreç hakkında olabildiğince çok şey öğrenmek, kararınızda kendinize güvenmenize yardımcı olabilir.

Meme Rekonstrüksiyonunun Faydaları

Göğüs rekonstrüksiyonu yaptıran bazı kadınlar, mastektomiden sonra kendilerine güvenlerini artırmalarına veya normallik hissine ulaşmalarına yardımcı olduğunu söylüyor - daha çok kendileri gibi hissetmeye dönüş. Diğerleri göğüslerini cinsel kimliklerinin bir parçası olarak görürler ve yeniden yapılanmanın bu konuda kendilerini yeniden bütün hissetmelerine yardımcı olduğunu söylerler.

Bu bakış açıları son derece kişiseldir, ancak yaygındır ve yeniden inşa etmenin potansiyel faydalarından biri olabilir ve sizi ilk başta düşünmenizi sağlar.

Dikkate alınmaya değer diğer avantajlar şunları içerir:

• Dengenin restorasyonu: Bir göğsü kaybetmek vücudunuzu fiziksel olarak dengesiz hissettirebilir, çünkü bir zamanlar taşıdığınız ağırlık artık orada değildir. Yeniden yapılanma bunu geri ekleyerek kendinizi daha "eşit" hissetmenizi sağlayabilir. Aynı zamanda basit çıkarımlara (giysilerinizi daha iyi sığdırmak gibi) ve daha derin duygusal etkilere sahip olabilen estetik dengeyi yeniden sağlamaya yardımcı olabilir.
• Yara izi revizyonu: Mastektomiler her zaman yetenekli plastik cerrahlar tarafından yapılmaz. Bu nedenle izler büyük ve oldukça belirgin olabilir. Özellikle sütyen malzemesinin örttüğü yerlerde olduklarında rahatsızlık ve deri döküntülerine bile neden olabilirler. Yeniden yapılanma bu endişeleri en aza indirebilir.
• Kapanış: Genellikle, rekonstrüksiyon yaptırmak, bir kadının kanser yolculuğunun son adımıdır. Çoğu kişi için meme rekonstrüksiyonu, bölümün sonunu ve yeni bir bölümün başlangıcını işaretlemeye yardımcı olur.

Yeniden Yapılandırma Seçenekleri

Doktorunuz sizinle birkaç farklı seçeneği tartışabilir. Hepsi size uygun olabilir veya sizin durumunuzda yalnızca bazıları mümkün olabilir (veya önerilebilir).

Otolog Doku Meme Rekonstrüksiyonu

Otolog doku rekonstrüksiyonu, meme rekonstrüksiyonu ameliyatının en yaygın şeklidir. Bir memeyi yeniden oluşturmak için kendi vücudunuzdaki deri dokusunu kullanır. Deri, kalça veya karın gibi tipik olarak giysiyle kaplı bir bölgeden gelir. Bu yaklaşımla yeni meme tüm canlı dokulardan oluşturulur, doğal görünümlü ve uzun ömürlüdür.

Yaygın olarak kullanılan bir prosedüre, TRAM kanadı, işlemde kullanılan enine rektus abdominis kasının adını almıştır. Bu, midelerinde aşırı yağ bulunan veya hamilelikten cildi gerilen kadınlarda en iyi sonucu verir.Genellikle radyasyon sonrası rekonstrüksiyonu olan kadınlara da önerilir.

Daha yeni otolog doku rekonstrüksiyonu türleri arasında yüzeysel alt epigastrik arter flebi (SIEA) ve aynı zamanda abdominal deri ve yağ kullanan derin alt epigastrik arter perforatör flebi (DIEP) bulunur.

Göğüs İmplantları

Göğüs implantı ameliyatı, meme oluşturmak için salin veya silikon implant yerleştirmeyi içerir. Bu tipik olarak iki ameliyatla yapılır - biri doku genişletici yerleştirmek için (daha fazlası aşağıda), diğeri implantın kendisini yerleştirmek için.

TRAM'ın yapılabilmesi için yeterli vücut yağ dokusuna sahip olmayan kadınlara meme implantları önerilebilir. İmplantları tercih ediyorsanız, ancak yine de gelecekte radyasyon alma olasılığınız varsa, metal yerine plastik portlu bir genişletici aldığınızdan emin olun.

Her iki seçenekte de yolda ek prosedürlere ihtiyaç duyabileceğinizi unutmayın. FDA, göğüs implantlarının ömür boyu cihazlar olmadığını ve komplikasyon riskinin zamanla arttığını açıkça ortaya koymaktadır. Gelecekteki prosedürler, meme dokusunu iyileştirmek ve meme boyutunu dengelemek için meme başı rekonstrüksiyonunu ve ameliyatları içerebilir.

Meme Rekonstrüksiyon Seçenekleri

Doku Genişletme

Hangi rekonstrüksiyon yöntemini seçerseniz seçin, bir doku genişleticiye ihtiyacınız olabilir. Bu, esasen "göğüs tümseği" olarak adlandırılan şeyin boyutunu artırmak için cildi ve kası yavaş yavaş geren salin dolu bir implanttır. Bu, ya bir flep prosedürünün gerçekleştirilmesi için yeterli deriye ya da bir implantın nihayet yerleştirilmesine izin verir. Genişleticiler genellikle mastektomi ile aynı anda yerleştirilir.

Genişleticinin implante edilmesi genellikle ağrılı değildir, ancak bazı kadınlar işlem sırasında baskı hissedebilir. İlk salin dolgusundan sonra, iyileşmeye zaman tanımak için mastektomiden birkaç hafta sonra kademeli dolgular (genişletici içindeki bir valf mekanizması aracılığıyla) başlar.

Salin dolgusu, genişletici boyutu diğer memeden biraz daha büyük olana kadar veya her iki meme de çıkarılmışsa istenen boyuta ulaşılana kadar devam edecektir.

Doku Genişleticiler Meme İmplantı Yerleştirilmesinde İlk Adımdır

Meme Ucu Onarımı

Çoğu mastektomide meme başı ve areola çıkarılır. Bu nedenle meme rekonstrüksiyonu geçiren birçok kadın meme başı rekonstrüksiyonunu da tercih eder. Bu, yeni göğüs tümseğinin tepesinde daha koyu renkli bir areola ve yüksek meme ucu oluşturur.

Meme başı ve areola rekonstrüksiyonu, meme rekonstrüksiyonunun son aşamasıdır. Rekonstrükte edilen meme iyileştikten sonra yapılabilir ki bu üç ila beş ay sürebilir.Kullanılan tekniğe bağlı olarak, bir meme ucu ameliyatı yarım saat ile bir saat arasında sürebilir.

Bir plastik cerrahın kullanabileceği farklı yaklaşımlar vardır. Belirleme genellikle memenin durumuna ve cerrahın uygulamalarına göre yapılır:

• Deri kanadı: Bu, yeniden yapılandırılmış göğüsten küçük deri kanatlarının alınmasını, katlanmasını ve meme ucuna dönüşecek bir yükselme oluşturmak için dikilmesini içerir. Ek deri veya sentetik dolgular, gerekirse meme ucunun daha dik görünmesine yardımcı olabilir.
• Deri grefti: Meme ucu oluşturmak için yeterli meme dokusu olmadığında, cerrah deri grefti kullanabilir. Deri genellikle vücudun kalça veya karın gibi genellikle giysi altında saklanan bir bölgesinden alınır.
• Otolog greft / meme ucu paylaşımı: Tek bir mastektomi yapıldıysa ve etkilenmemiş memedeki meme başı yeterince büyükse, meme başı oluşturmak için bir kısmı yeni memeye aşılanabilir.
• Tıbbi dövme: Dövme yapmak, doğal görünen bir areola ve meme ucunu yeniden oluşturabilir. Tıbbi dövme tek başına veya meme başı rekonstrüksiyonuna ek olarak yapılabilir. Pigment solabilir ve değişebilir, bu da yolun aşağısında bir rötuş ihtiyacına neden olabilir.

Deri greftleri, deri flep prosedürleri ve medikal dövme işlemlerine göre ameliyat sonrası komplikasyon oranı daha yüksektir.

Meme ucu rekonstrüksiyonunda ciddi komplikasyonlar nadirdir, ancak her ameliyatta olduğu gibi bunlar mümkündür. Bazı durumlarda doku zamanla parçalanır ve değiştirilmesi gerekir. Ek olarak, yeniden yapılandırılan meme başı zamanla düzleşir ve onarım için ek ameliyat gerektirebilir.

Dikkate Alınması Gereken Riskler

İyileşme, ameliyatla ilişkili riskler ve ileride daha sonra ortaya çıkabilecek sorunlar da dahil olmak üzere memeyi yeniden inşa etmek için ameliyattan ne bekleneceği konusunda bir fikir sahibi olmak önemlidir.

Her ameliyatın riskleri vardır ve meme rekonstrüksiyonunun bazı potansiyel riskleri vardır. Bu risklerin çoğu nadir olmakla birlikte, yine de bunların farkında olmak iyidir.

Cerrahi riskler şunları içerir:

• Alerjik reaksiyon dahil anestezi sorunları
• Kanama
• Leke pıhtıları
• Cerrahi alan enfeksiyonu
• Yara iyileşme zorlukları
• Yorgunluk
• Ağrı ve şişlikle birlikte göğüste veya donör bölgede sıvı birikmesi

Nadir de olsa bazı sorunlar daha sonra ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

• Yeniden yapılandırılmış memenin bir kısmında veya tamamında nekroz
• Meme başı ve meme hissinde değişiklik veya kayıp
• Donör sahadaki problemler (dokunun yeniden yapılandırılmış meme için kullanılmak üzere çıkarıldığı yerler), kas gücü kaybı dahil
• Yeniden yapılandırılmış meme ile aynı taraftaki koldaki değişiklikler veya problemler
• Sızıntı, kopma veya yara dokusu oluşumu dahil implantla ilgili sorunlar
• Düzensiz göğüsler
• Ortaya çıkabilecek sorunları gidermek için daha fazla ameliyat ihtiyacı

Sigara içenlerin ek riskleri olabilir çünkü her ameliyatta olduğu gibi sigara içmek iyileşme sürenizi geciktirebilir, bu da daha fazla yara izi ve daha uzun iyileşme süresi anlamına gelir. Bazen yara izini yönetmek için ikinci bir ameliyat gerekebilir.

Hastalar İçin: Ameliyat Olmanın Risklerini Anlamak

Karar Verme

Göğüs rekonstrüksiyonunu düşünüyorsanız (veya daha önce karar verdiyseniz), sizin için doğru olabilecek seçenekleri belirlemek için kanser teşhisi konduktan hemen sonra bir meme rekonstrüksiyon uzmanına (ve onkoloğunuza) danışmalısınız. Kanser doktorları sizi yetenekli bir plastik cerraha yönlendirmede yardımcı olabilir.

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu geçiren diğer kadınlarla konuşmak da iyi bir fikirdir, çünkü şüphesiz destekle birlikte rahat olabilecekleri konusunda pek çok kişisel içgörüye sahiptirler. Hatta bazıları fotoğraflardan önce ve sonra paylaşmaya istekli olabilir.

Zamanlama

Mümkünse, mastektominiz sırasında işleme başlamanın faydaları vardır. Çoğu meme rekonstrüksiyonu birden fazla prosedür gerektirir, bu nedenle hala anestezi altındayken başlamak, gerekli olan daha fazla zamanın altına girme ihtiyacını ortadan kaldırmanıza yardımcı olabilir. Bu genellikle beklemekten daha iyi kozmetik sonuçlara yol açar.

Bununla birlikte, bunun sizin için olası bir seçenek olup olmadığının ana belirleyicisi, bir ihtiyaç olup olmadığıdır. mastektomi sonrası radyasyon. Bu tür bir tedavi, genellikle dört veya daha fazla pozitif lenf düğümü veya pozitif düğüm ve büyük bir tümöre sahip ilerlemiş meme kanseri vakaları için geçerlidir - tüm meme kanseri hastalarının yaklaşık yarısı.

Radyasyon tedavisinin bitmesini beklemek tavsiye edilir çünkü uzun vadede tedavi cildin pigmentini, dokusunu ve elastikiyetini kalıcı olarak etkileyebilir ve bu da yeniden yapılandırılmış göğüslerin görünümünü etkileyebilir.

Bununla birlikte, bir 2018 raporu, son cerrahi gelişmelerin, prepektörel implant göğüs rekonstrüksiyonunu (düz salin ayarlanabilir bir implant kullanarak) kadınlar için henüz planlanmış radyasyona girmemiş bir olasılık haline getirdiğini buldu.Bu tür prosedür, implantı göğüs kasının üzerine yerleştirmeyi içerir. Radyasyonla rekonstrükte edilmiş meme (ler) üzerindeki etkilerin yine de izlenmesi ve yönetilmesi gerekecektir.

Rekonstrüktif cerrahinin zamanlamasını etkileyebilecek diğer hususlar:

• Orta veya ilerlemiş meme kanseri olan kadınların (tümörleri etkilenen lenf düğümleri ile 5 santimetreden büyük olanlar), rekonstrüksiyon için tedavileri tamamlanana kadar genellikle altı aydan bir yıla kadar beklemeleri tavsiye edilir.
• Lokal olarak ilerlemiş veya iltihaplı meme kanseri olanlar, acil rekonstrüksiyona devam etmemeleri konusunda şiddetle uyarılırlar. Öncelikle, etkilenen tüm dokunun çıkarıldığından ve kanserin tamamen tedavi edildiğinden emin olmak önemlidir.

Şüphe dışında meme rekonstrüksiyonu ameliyatı olmanızı engelleyen hiçbir şey yoksa, kararınızı kesinlikle erteleyebileceğinizi bilin.

Maliyet

Göğüs rekonstrüksiyonu, sağlık sigortası planınız tarafından karşılanmalıdır ve hemen, mastektomiden aylar sonra veya hatta yıllar sonra yaptırıp yaptırmadığınız önemli değildir. Bu aynı zamanda daha sonra memeyi düzeltmek ve her iki meme arasında denge oluşturmak için ihtiyaç duyacağınız prosedürleri de içerir.

Aslında, 1988 Kadın Sağlığı ve Kanser Hakları Yasası, mastektomi için ödeme yapan sigorta şirketinin protezler ve rekonstrüktif prosedürler için de ödeme yapmasını gerektirmektedir. Plastik cerrahınızın ofisi, sigorta şirketinizle iletişim kurmalı ve rekonstrüksiyon ameliyatının kozmetik değil tıbbi amaçlı olduğunu açıkça gösteren bir dil kullanmalıdır. Ve eğer kapsamınız reddedilirse, ısrarcı olun. Siz ve doktorlarınız prosedür açıklamasını ve ihtiyacını gözden geçirebilir ve hatta sorunlu alanları göstermek için göğsünüzün fotoğraflarını bile sağlayabilirsiniz.

Güvende olsanız bile, yine de sorunlarla karşılaşabilirsiniz. Bu nedenle, sağlık sigortası sağlayıcınızla nelerin kapsam dahilinde olduğu konusunda önceden iletişim kurmak iyi bir fikirdir, böylece daha sonra sürprizler yaşanmaz. Maliyet bir sorun olmaya devam ederse, bazı eyaletler mastektomilerle ilgili meme rekonstrüksiyonu için kapsama gerektiren yasalar çıkardığından, başka bir potansiyel kaynak eyalet sağlık sigortası acenteniz ve eyalet komisyoncunuz olabilir. Sigorta şirketinizin ödemesini nasıl yapacağınız ve maliyetlere yardımcı olabilecek diğer potansiyel kaynaklar konusunda size rehberlik edebilirler.

Sigortasız kanser mağdurlarına mali yardım sunabilecek kuruluşlar da vardır. Plastik Cerrahi Vakfı'nın Meme Rekonstrüksiyonu Farkındalık Fonu ve Kampanyası, meme rekonstrüksiyonu ameliyatı arayan yetersiz sigortalı ve sigortasız meme kanserinden kurtulanlara fon sağlamak olan böyle bir organizasyondur.

Kurtarma

Ameliyattan sonra, doktorunuz size rahatsızlığı ve ağrıyı yönetmeniz için ilaçlar verecektir. Birkaç gün içinde hastaneden eve gitmenize izin verilecek. Bir veya iki hafta boyunca yorgun ve ağrılı hissetmeyi bekleyin.

İyileşme süresi, sahip olduğunuz rekonstrüksiyon ameliyatının türüne bağlıdır. Genel olarak, çoğu kadın birkaç hafta içinde kendini daha iyi hissetmeye başlar ve birkaç hafta sonra normal aktivitelerine devam eder.

Olağandışı kanama, şişme, yumrular, aşırı ağrı, göğüsten veya donör bölgeden sızan sıvı veya sizi ilgilendiren diğer semptomlar için doktorunuzu arayın.

Destek giysilerini de içerebilecek, yaraların tedavisi için doktorunuzun talimatlarını izleyin. Herhangi bir soru veya endişeniz, doktorunuzun ve personelinin dikkatine sunulmalıdır. Gerekli takip meme bakımı konusunda net olduğunuzdan emin olun.

Verywell'den Bir Söz

Tüm bunları gözden geçirdikten sonra meme rekonstrüksiyonunun sizin için doğru olmadığını belirlerseniz, yalnız olmadığınızı bilin. Daha fazla ameliyat olmamayı seçen ve bunun yerine istenirse göğüs görünümünü yeniden oluşturmak için pop-in meme formları gibi şeyler kullanan kadınlar var. Düz bir sandıkla ilerleyen, hatta bazı durumlarda onu kanserlerine karşı bir zafer işareti olarak kucaklayan başkaları da var. Unutmayın ki, bu kararla ilgili duygularınıza - diğer her kadın gibi - hakkınız var ve "doğru" ya da "yanlış" yok.

Göğüs Kanseri Olduğunda Finansmanınızı Nasıl Bütçe Yapabilirsiniz?