İçerik
- Hepatit a
- Hepatit E
- Hepatit B
- Hepatit D
- Hepatit C
- Anneler Ne Zaman Kesinlikle Emzirmemelidir?
- Sonuç olarak
Viral hepatiti olan anneler arasında yaygın bir endişe, emzirmenin bir sonucu olarak bebeklerine bulaşma riskidir. Bilimsel kanıtların çoğu, uygulamanın tamamen güvenli olduğunu gösterirken, bazı durumlarda önlemler alınmalıdır.
Destekçiler arasında, hepatitli anneler için emzirmeyi aktif olarak destekleyen ve bunu yeni doğanlarının gelişimi ve sağlığı için mümkün olan en iyi yol olarak gören Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) de var.
Sonuçlar büyük ölçüde ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde hepatit A, B, C, D ve E'nin anneden çocuğa bulaşma oranlarına ilişkin epidemiyolojik araştırmalara dayanmaktadır.
Hepatit a
Hepatit A virüsü (HAV), kontamine yiyecek veya su içmeyi, oral-anal seks yapmayı ve dışkı maddesinin kişiden kişiye geçebileceği diğer vakaları içeren dışkı-oral yolla yayılır. Bu nedenle, derinlemesine ve tutarlı el yıkama dahil iyi hijyen, HAV'un yayılmasını önlemek için gerekli kabul edilir.
Diğer vücut sıvılarıyla temas, olası bulaşma yolları olarak kabul edilmez. Anne sütünde HAV ile ilgili hiçbir kanıt izole edilmemiştir, bu da emzirmeyi emziren bebekler için tamamen güvenli hale getirir.
Anne HAV'ye maruz kalmışsa, onu hastalığı geliştirmekten koruyabilecek bir tür saflaştırılmış antikor olan immün globulin (IG) verilebilir. Zaten enfekte olmuş anneler için, bazı doktorlar, anne doğumdan iki hafta önce ve doğumdan bir hafta sonra semptomatik ise yenidoğana hepatit A immün globülin verilmesini önermektedir. Diğer doktorlar, HAV'nin anneden çocuğa geçişi nispeten nadir olduğu için bu uygulamayı gereksiz bulmaktadır.
Hepatit E
Hepatit E virüsü (HEV), yayılma şekli bakımından hepatit A'ya benzer. Amerika Birleşik Devletleri'nde son derece nadir olmakla birlikte, Asya, Afrika ve Orta Amerika'nın bazı bölgelerinde sıklıkla görülmektedir.
Hepatit E, hamile bir kadında zor olabilir, çünkü hamilelik sırasında enfeksiyona yakalanan kadınların yüzde 20'sinde fulminan hepatit (akut karaciğer yetmezliği) gelişme olasılığı yüksektir. Bununla birlikte, hepatit A'da olduğu gibi, emzirmenin HEV ile enfekte anneler için hala güvenli olduğu düşünülmektedir.
Hepatit B
Hepatit B virüsü (HBV) insandan insana enfekte kan yoluyla, en yaygın olarak kontamine iğneleri paylaşarak veya enfekte bir kişiyle seks yaparak geçer.
Virüs birçok vücut sıvısında bulunabilir, ancak yalnızca kanda, meni veya tükürükte yüksek seviyelerde bulunduğunda bulaşıcıdır.
Hepatit A ve E'nin aksine, HBV doğum sırasında anneden çocuğa geçebilir. Bu bulaşma yolu Avrupa ve Kuzey Amerika'da yaygın değildir, ancak sağlık bakım kaynaklarının zayıf olduğu gelişmekte olan ülkelerde daha sık görüldüğü bilinmektedir.
HBV iletimi, ancak, değil anne sütü yoluyla oluşur ve bebekler için tamamen güvenli hale gelir sürece HBV ile enfekte kanla temas riski vardır. Bu nedenle meme uçları çatlamış veya kanayan anneler, emzirmekten kaçınmayı düşünmeli ve meme uçları iyileşene kadar bebek maması ile değiştirmelidir.
Anneler, bebeğe doğumdan sonraki 12 saat içinde hepatit B immün globülin verilmesini sağlarken bebeklerine hepatit B aşısı yaptırmayı düşünmelidir. Hepatit B aşısı üç doz gerektirir: biri doğumda, ikincisi iki ayda ve üçüncüsü altı ayda.
Hepatit D
Hepatit D virüsü (HDV) sadece HVB varlığında bulaşır ve aynı yollarla (kan, meni, tükürük) yayılır. Anneden çocuğa geçiş nadirdir. HBV'de olduğu gibi, HDV'li anneler yine de yenidoğanlarını emzirebilir. Bununla birlikte, HDV enfeksiyonu riskini azaltmak için doğumda HBV aşılaması şiddetle tavsiye edilir.
Hepatit C
Hepatit C virüsü (HCV), ağırlıklı olarak, hepatit B'ye çok benzer şekilde, enfekte kanla temas yoluyla yayılır. Bununla birlikte, HBV'den farklı olarak, HCV'ye cinsel maruziyet, bazı yüksek riskli gruplar dışında nadir olarak kabul edilir.
HCV bulaşmasının ana yolu, enjekte edilen uyuşturucu kullanımı, özellikle de paylaştırılmış iğnelerin ve / veya enjekte edilen uyuşturucu gereçlerinin kullanılmasıdır.
Hamile kadınların kabaca yüzde bir ila ikisinde HCV olduğu tahmin edilmektedir. Bulaşma öncelikle rahimde (anne hamileyken ve doğumdan önce) gerçekleşir ve annenin viral yükü ve diğer risk faktörlerine bağlı olarak yaklaşık yüzde beş riski taşır.
Bununla birlikte, biberonla beslenen ve emzirilen bebeklerin aynı enfeksiyon riskine sahip olduğu, HCV bulaşının emzirmenin bir sonucu olarak gerçekleştiğine dair hiçbir kanıt yoktur. Bu nedenle Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Kongresi ve Amerikan Pediatri Akademisi, HCV ile enfekte annelerin emzirmesini desteklemektedir. Bununla birlikte, hepatit B'de olduğu gibi, annenin meme uçlarında çatlak veya kanama varsa, bebeğini emzirmeden önce iyileşmeleri için zaman tanıyarak önlemler alınmalıdır.
Emzirme için tek kontrendikasyon, HIV ve HCV ile ko-enfekte annelerdir. Şu anda ABD'de, HIV bulaşmış anneler için emzirme, çoğunlukla tedavi görmemiş kadınlarda ve yüksek HIV viral yükü olan kadınlarda bulaşma potansiyeli olduğundan tavsiye edilmemektedir.
Anneler Ne Zaman Kesinlikle Emzirmemelidir?
Yukarıdaki bilgileri okurken, emzirme ve bebeğinizin riski konusunda endişelenebilirsiniz. Eğer öyleyse, CDC'ye göre emzirmenin ne zaman önerilmediğini anlamak yararlı olabilir, çünkü bunun doğru olduğu çok az koşul vardır. Emzirme aşağıdakiler için tavsiye edilmez:
- Nadir görülen galaktozemi hastalığı teşhisi konan bir bebek (yenidoğan tarama testleri bu bozukluğu kontrol eder)
- HIV virüsü, insan T hücresi lenfotropik virüsü tip I veya tip II ile enfekte olan veya antiretroviral ilaçlar alan anneler
- Tedavi edilmemiş aktif tüberkülozu olan anneler
- Yasadışı uyuşturucuya bağımlı olan anneler
- Bazı kanser kemoterapi ilaçlarını (antimetabolitler gibi) veya radyasyon tedavisi alan anneler
Sonuç olarak
Genel olarak, birkaç ulusal kuruluşun fikir birliği, bir annede viral hepatit olduğunda emzirmenin avantajlarının risklerden daha ağır bastığıdır.
Hepatit B veya hepatit C'li bir annede çatlak veya meme başı kanaması varsa bir istisna meydana gelebilir. Ancak bu meydana gelirse, emzirmenin yalnızca annenin meme uçları iyileşene kadar durdurulması gerekir ve daha sonra yeniden başlatılabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta