İçerik
Rahim ağzı kanseri tipik olarak rutin bir tarama testi olan Pap smear ile teşhis edilir. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji'ne göre, 21-29 yaş arası kadınlar üç yılda bir ve 30-65 yaşları arasındaki kadınlar beş yılda bir Pap testi yaptırmalıdır. Rahim ağzı kanserini tanımlayabilen başka testler de vardır. özellikle daha ileri aşamalarda.
Kendi Kendine Kontroller
Rahim ağzı kanseri semptomları, kanser oldukça ilerlemiş bir aşamaya gelene kadar genellikle ortaya çıkmaz. Ve rahim ağzı kanserinin en yaygın nedeni olan HPV genellikle semptomlara neden olmaz - bu yüzden düzenli olarak planlanan Pap smearlarınızın olması çok önemlidir.
Ne İzlemeli:
Yine de arayabileceğiniz birkaç şey var. Bunlara dikkat etmek rahim ağzı kanserini teşhis etmenize olanak sağlamayacaktır. Daha ziyade, bir doktora görünmeniz gerektiğinin işaretleridir:
- Kabarık, ağrısız ve ten renginde olabilen genital siğiller
- Vajinal akıntı
- Anormal uterin kanama
- Artmış idrar sıklığı
- Özellikle cinsel ilişki sırasında pelvik ağrı
Laboratuvarlar ve Testler
Rahim ağzındaki anormal değişiklikler tipik olarak birkaç yıl içinde gelişir. Rahim ağzı hücreleri kanser hücresi haline gelmeden önce bir dizi değişiklikten geçtiği için, tanı testleri ile HPV veya kanser öncesi değişiklikleri taramak mümkündür.
En basit iki yöntem şunları içerir:
Pap Smear
Pap smear, rahim ağzı kanserinin teşhisinde hayati bir rol oynar. Çoğu kadın, rahim ağzı displazisi veya rahim ağzı kanseri olduğunu keşfeder. Rahim ağzındaki anormallikleri kansere dönüşmeden çok önce ortaya çıkarabilen basit bir testtir.
Pap smear genellikle rutin jinekolojik kontrol sırasında muayene odasında yapılır. Pap smear sırasında doktorunuz rahim ağzından çok az miktarda doku alır. Bu, küçük, rimel değnek benzeri bir fırça veya pamuklu çubukla rahim ağzının nazikçe silinmesiyle yapılır.
Örnek almak sadece birkaç saniye sürer. Bazı kadınlar bundan sonra adet kramplarına benzer hafif bir kramp hissi yaşarlar, ancak genellikle ağrı olmaz.
Hücreler mikroskop altında incelenir ve anormal hücrelere servikal displazi adı verilir.
Servikal displazi şu şekilde sınıflandırılır:
- ASCUS(önemi belirsiz atipik hücreler) hafif anormal olan herhangi bir değişikliği tanımlar. Nedeni, enfeksiyondan kanser öncesi hücrelerin gelişimine kadar her şeyin sonucu olabilir. ASCUS, ileri doğrulama testleri yapılana kadar servikal displazinin bir göstergesi değildir.
- AGUS (önemi belirsiz atipik glandüler hücreler) mukus üreten glandüler hücrelerde bir anormalliğe işaret eder Teknik olarak servikal displazi olarak sınıflandırılmasa da AGUS, altta yatan ciddi bir durumun göstergesi olabilir. AGUS sonuçları, tüm Pap smear sonuçlarının yüzde birinden daha azında meydana gelen nadir olarak kabul edilir.
- LGSIL (düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) testin hafif displazi tespit ettiği anlamına gelir Bu en yaygın bulgudur ve çoğu durumda iki yıl içinde kendiliğinden düzelir.
- HGSIL (yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) daha ciddi bir sınıflandırmadır ve tedavi edilmezse rahim ağzı kanserinin gelişmesine yol açabilir.
Anormal bir Pap smearınız varsa, bir yıl içinde kolposkopi, servikal biyopsi veya tekrar Pap smear gibi doktorunuzun önerilerini takip etmeniz son derece önemlidir.
HPV Testi
HPV testi, Pap smear ile aynı anda veya anormal bir sonucu takiben, ikinci veya aynı swab kullanılarak yapılabilecek bir diğer önemli testtir Toplanan örnek, virüsü tanımlamak için bir laboratuvara gönderilir.
Virüsün 100'den fazla suşu varken, bunların hepsi kansere neden olmaz. Rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık yüzde 70'i HPV 16 ve HPV 18'den kaynaklanırken, rahim ağzı kanserlerinin yüzde 20'si HPV 31, 33, 34, 45, 52 ve 58 enfeksiyonu ile ilgilidir.
Prosedürler
Pap smearınız servikal anormallikleri ortaya çıkarırsa,kolposkopi Kolposkopi, doktorun rahim ağzını büyüten ışıklı bir alet olan kolposkopla rahim ağzını daha yakından görmesini sağlayan muayenehane içi bir muayenedir. Muayene sırasında vajina dışına yerleştirilir. Kolposkoptan görülen görüntüler, daha ayrıntılı bir görünüm ve biyopsi planlaması için ekrana yansıtılabilir.
Bir doktor bu muayene sırasında bir biyopsi yapabilir veya belki de ondan ayırabilir, böylece bir rahim ağzı dokusu örneği bir patolog tarafından incelenebilir.
Punch Biyopsisi
Kolposkopi sırasında, doktor muayene sırasında bulunana bağlı olarak servikal biyopsi yapabilir.Bu, mikroskop altında incelenmek üzere az miktarda rahim ağzı dokusunun alınmasını içerir.
Çoğu zaman bu, doktorun kağıt zımbaya benzer bir cihazla küçük bir doku örneğini çıkardığı bir yumruk biyopsisidir. Doktorun doku örneği alması sadece saniyeler sürer ve rahatsızlık geçicidir Kolposkopi sırasındaki bulgulara bağlı olarak rahim ağzının birkaç bölgesine biyopsi yapılabilir.
Kolposkopi ve biyopsi sırasında bulunan anormal hücreler, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olarak tanımlanabilir.
Endoservikal Küretaj
Endoservikal küretaj (ECC), kolposkopi muayenesi sırasında yapılabilecek başka bir servikal biyopsi türüdür. Bir ECC sırasında doktor, endoservikal kanaldan, rahim ve serviks arasındaki dar bölgedeki dokuyu çıkarmak için küçük bir fırça kullanır.Punch biyopsisinde olduğu gibi, doku bir patolog tarafından incelenir.
Bir ECC, kötü adet krampları gibi orta derecede ağrılı olabilir.
Prosedüre gelmeden önce, yapmanız gereken birkaç şey var. Onların arasında:
- İşlemden önce aspirin veya kan sulandırıcı ilaçlardan kaçının.
- İşlemden en az üç gün önce duş yapmayın veya tampon kullanmayın.
- İşlemden en az üç gün önce cinsel ilişkiden kaçının.
Kadınlar, prosedürü takip eden günlerde lokalize ağrı ve kramp dahil hafif semptomlar yaşamayı bekleyebilir. Reçetesiz satılan bir ağrı kesici genellikle rahatsızlığın bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Ağrının yanı sıra vajinal kanama veya koyu bir akıntı olabilir, bu nedenle hijyenik ped taktığınızdan emin olun. Aktivitelerinizi bir veya iki gün sınırlamanız ve tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden, tamponlardan veya duştan kaçınmanız gerekecektir.
Koni Biyopsisi
Rahim ağzı kanserini teşhis etmek veya kanserli hale gelmemesi için dokuyu çıkarmak için daha büyük bir biyopsi yapılması gereken zamanlar vardır, bu durumlarda koni biyopsisi yapılabilir.
Koni biyopsisi sırasında koni şeklindeki bir doku parçası çıkarılır. Bu işlem genel anestezi altında yapılır. Prekanseröz dokuyu rahim ağzından çıkarmak için bir koni biyopsisi de kullanılır.
İşlemden sonra birkaç gün ağrı veya kanama yaşayabilirsiniz. Yaygın olmamakla birlikte, bir koni biyopsisinden sonra bazı kadınlar adet ağrısı, doğurganlığın azalması veya yetersiz serviks yaşar ve bu da hamile kalırsanız erken vajinal doğuma yol açabilir.
Bu etkilerin kapsamı biyopsinizin tam yeri ve boyutu ile ne kadar iyi iyileştiğinizle ilgili olduğundan, bu endişeleri ve riskleri doktorunuzla tartışın.
LEEP
Spesifik bir koni biyopsisi türü, bir loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP), serviksten dokuyu çıkarmak için lokal anestezi altında yapılan bir prosedürdür. LEEP, bir doku örneğini çıkarmak için elektrik yüklü bir tel halka kullanır. Bu yöntem, rahim ağzı kanserini teşhis etmek yerine, yüksek dereceli rahim ağzı displazisini tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılır.
Koni biyopsisinde olduğu gibi, kadınlar bir LEEP prosedüründen sonra birkaç gün ağrı ve kanama yaşayabilir. Ayrıca menstrüel ağrı, azalmış doğurganlık veya yetersiz serviks gibi uzun vadeli sonuçlara neden olabilir.
Aşamalar
Biyopsi sonuçları geri döndüğünde, rahim ağzı kanseri göz ardı edilebilir veya teşhis edilebilir. Rahim ağzı kanseri teşhisi konulursa bir sonraki adım rahim ağzı kanserinin evresini belirlemektir. Beş rahim ağzı kanseri aşaması vardır ve her biri ilerlemiş kanserin ne kadar yayıldığını temsil eder.
Aşama 0: Kanserin bu aşaması, bir biyopsi veya Pap smear'a dayalı olarak invazif olmayan (in situ karsinom) olarak kabul edilir ve aşama 0'ın ötesindeki herhangi bir aşama invazif kabul edilir. Bunun gerçekten kanser mi yoksa kanser öncesi aşama mı olduğu konusunda pek çok tartışma oldu.
Evre I: Bu tümörler genellikle sadece mikroskopla görülür, ancak ileri evre I'de kanser mikroskop olmadan görülebilir Kanserli hücreler rahim ağzını işgal etmiş ve hücreler artık sadece yüzeyde değildir. Bu aşama şu şekilde ayrılmıştır:
- Aşama IA1: İstila alanı 3 mm'den derin ve 7 mm'den geniş değildir.
- Evre IA2: İstila alanı 3 mm'den büyük ancak derinliği 5 mm'den fazla ve genişliği 7 mm'den fazla değil.
- Evre IA: Bu, invaziv rahim ağzı kanserinin en erken aşamasıdır Kanser henüz çıplak gözle görülemez ve sadece mikroskop altında tespit edilebilir. Bu aşama, boyuta göre daha da ayrılmıştır:
- Evre IB1: Bu tümörler yalnızca mikroskop altında görülebilir ve 4 cm'den küçüktür.
- Evre IB2: Bu tümörler mikroskop olmadan görülebilir ve 4 cm'den büyüktür.
- Evre IB: Bu evre, evre IA'dan biraz daha büyük olan ve mikroskop olmadan görülebilen veya görülemeyen tümörleri içerir.
Evre II: Bu tümörler rahim ağzının ötesine yayılmıştır.
- Evre IIA1: Tümör mikroskop olmadan görülebilir ancak 4 cm'den büyük değildir.
- Evre IIA2: Tümör mikroskop olmadan görülebilir ve 4 cm'den büyüktür.
- Evre IIA: Bu kanserler rahim ağzının ötesine vajinanın üst üçte ikisine yayıldı, ancak rahim etrafına yayılmadı. Bu, boyuta göre daha da ayrılmıştır:
- Evre IIB: Kanser rahim çevresindeki dokulara ve vajinanın üst üçte ikisine yayıldı, ancak pelvik duvara yayılmadı.
Evre III: Bu aşamada rahim ağzı kanseri yakınlardaki rahim ve vajinaya veya pelvik duvara yayılır.
- Evre IIIA: Bu kanserler vajinanın alt üçte birlik kısmına yayılmış olabilir, ancak pelvik duvara yayılmamış olabilir.
- Evre IIIB: Rahim ağzı kanserinin evre IIIB olarak sınıflandırılmasının birkaç nedeni vardır. Birincisi, pelvik duvarı istila etmişse. Diğeri, üreterlerden birini veya her ikisini (böbrekten mesaneye giden tüpler), böbreklerin genişlemesine veya her zamanki gibi çalışmamasına neden olacak şekilde bloke etmesidir.
Evre IV: Bu aşamada kanser, komşu bölgelerin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayılır.
- Evre IV: Bu kanserler, mesaneyi veya rektumu veya her ikisini istila edecek şekilde yayılmışlardır (bitişik pelvik organlara yayılmıştır.)
- Evre IVB: Bu kanserler vücudun uzak bölgelerine, örneğin vücudun uzak bir bölgesindeki lenf düğümlerine, akciğerlere, karaciğere veya kemiklere yayılmıştır.
Görüntüleme
Yayılan rahim ağzı kanseri, invaziv kanser olarak kabul edilir. Görüntüleme testleri, metastaz alanlarının belirlenmesine yardımcı olabilir.
Genel olarak, görüntüleme testleri evreleme için kullanılır. Bu nedenle, invaziv olmayan rahim ağzı kanseriniz çıkarılmışsa ve metastaz belirtisi veya semptomu yoksa, bu testler muhtemelen gerekli değildir. Doktorunuz semptomlarınız veya tümörün görünümü nedeniyle (fizik muayene veya mikroskop altında) lokal yayılma veya uzak metastazdan şüphelenirse, o zaman vücudun endişe duyduğu bölgeleri değerlendirmek için görüntüleme testleri kullanılacaktır.
Yaygın Görüntüleme Testleri
- Ultrason: Bir ultrason, semptomların nedenini belirlemek için rahim ağzına, mesaneye ve tüm pelvik bölgeye bakabilir. Metastazla ilgili bir endişe varsa vücudun diğer bölgelerini görüntülemek için de kullanılabilir.
- X-ışını: Göğüs röntgeni gibi bir X-ışını, örneğin akciğerlere veya kaburgalara yayılan metastatik rahim ağzı kanserini tanımlayabilir. Nadiren, rutin bir röntgende görülen bir anormallik, metastatik rahim ağzı kanserinin ilk belirtisi olabilir.
- MRI: Serviks ve pelvis alanını görselleştirmek için bir MRI taraması kullanılabilir. MRI, özellikle geç dönem rahim ağzı kanserinin yayılabileceği omurga ve omuriliği değerlendirmek için kullanışlıdır.
- CT Taraması: MRI gibi bir CT taraması, serviks ve pelvis alanını ve ayrıca vücudun rahim ağzı kanserinin metastaz yapmış olabileceği diğer bölgelerini görselleştirebilir.
Ayırıcı Tanılar
Başlangıçta rahim ağzı kanseri veya HPV enfeksiyonuna benzeyen birkaç başka durum vardır. Doktorunuz başlangıçta onlardan şüphelenebilir, ancak test hızlı bir şekilde onları içeri veya dışarı atacaktır.
- Endometriyal kanser: Endometriyal kanser, rahim kanseridir. Serviks, vajina ve rahim arasındaki geçiş yoludur, bu nedenle bazen iki hastalık, biri diğerine yayılmışsa benzer görünebilir. Genel olarak biyopsi, ikisi arasında ayrım yapmak için iyi bir yöntemdir.
- Vajinal kanser: Vajina kanseri yaygın değildir ve vajina rahim ağzına çok yakın olduğu için koşullar benzer görünebilir ancak endometriyal kanserde olduğu gibi biyopsi bu kanser türlerini ayırt edebilir.
- Herpes: Herpes, cinsel yolla bulaşan ve vajinal yaralara neden olan bir hastalıktır (STD) ve siz veya eşiniz herpes lezyonlarını genital siğillerle karıştırabilir. Doktorun muayenehanesinde yapılan pelvik muayenede lezyonlar birbirinden farklı görünebilir. Ve her iki enfeksiyon türü de tıbbi muayene sırasında alınan bir numune ile teşhis edilebildiğinden, doktorunuz lezyonları ayırt etmek zorsa, bunlardan hangisine sahip olduğunuzu belirlemek için sizi test edebilir.
- Sifiliz: Görünür vajinal lezyonlara neden olan başka bir cinsel yolla bulaşan hastalık olan sifiliz yaraları, HPV'nin neden olabileceği renksiz siğillerin aksine, açık yaralar gibi görünür ve genellikle kırmızımsıdır. onları tanıma konusunda eğitilmiş ve tıbbi bir ziyaret, pelvik muayene ve laboratuvar testi ile farkı gidermeye yardımcı olabilir.