İçerik
Siroz, uzun süreli yaralanmanın neden olduğu karaciğerde yaygın bir yara izidir (fibroz). Hasar, kronik viral hepatit enfeksiyonu, aşırı alkol tüketimi veya çeşitli başka nedenlerden kaynaklanan kronik karaciğer hasarına yanıt olarak kalıcı ve devam eden iltihaplanmadan kaynaklanmaktadır.Karaciğer kendini onarma yeteneğine sahiptir. Bununla birlikte, yavaş yavaş yara dokusu oluşturduğu için düzgün çalışamaz. Zamanla, yara izi miktarı arttıkça ve karaciğere dolaşım akışı azaldığında, temel karaciğer fonksiyonları tehlikeye girer. Bazı durumlarda bu, karaciğer yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 40.000'den fazla kişi dahil olmak üzere her yıl bir milyondan fazla insan siroz nedeniyle ölüyor.
Siroz şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde dokuzuncu önde gelen ölüm nedenidir ve kadınlardan neredeyse iki kat daha fazla erkeği etkilemektedir.
Siroz Belirtileri
Karaciğer hasarının erken evre fibrozdan siroza ilerlemesi, semptomatik olarak ortaya çıkması genellikle yıllar ve hatta on yıllar alır. İlk yıllarda, varsa, genellikle çok az semptom vardır.
Semptomlar ortaya çıktığında, bazen yanlış teşhis edilir, göz ardı edilir veya diğer olası nedenlere atfedilir. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, anlatı semptomları daha belirgin hale gelebilir. Bu semptomlar şunları içerir:
- Yorgunluk
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Zayıflık
- Kaşıntı
- İştah kaybı
- Kilo kaybı
- Mide bulantısı
- Kolay morarma
- Sarılık (ciltte ve / veya gözlerde sararma)
- Örümcek anjiyomu (genellikle burun ve yanakların etrafındaki derideki örümcek damarları)
- Ödem (sıvı birikmesine bağlı olarak ayakların, ayak bileklerinin ve bacakların şişmesi)
- Asitlerden kaynaklanan abdominal şişkinlik (karında sıvı birikmesi)
Bu semptomların çoğu, skar dokusunun karaciğere normal kan akışını kısmen engellediği portal hipertansiyondan kaynaklanır.
Nedenleri
Sirozun en yaygın nedenleri alkole bağlı karaciğer hastalığı, hepatit B, hepatit C ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığıdır.
- Alkole bağlı karaciğer hastalığı Bunu yakından takip eder ve tipik olarak birkaç yıldan uzun süredir ağır içkilerle ilişkilendirilir (ortalama olarak, kadınlar için günde iki içkiden ve erkekler için on yıl veya daha fazla) üçten fazla içki içilir.
- Hepatit Bile ilişkili siroz, sirozun yaygın bir nedenidir.Birçok ülkede hepatit B'ye karşı aşılama, siroz ve karaciğer kanseri gibi hepatit B ile ilişkili komplikasyonların oranlarını azaltmada başarılı olmuştur.
- Hepatit C Amerika Birleşik Devletleri'nde siroz teşhislerinin en büyük nedenlerinden biridir ve karaciğer nakli için önde gelen göstergedir.
- Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması tipik olarak obezite, diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol ile ilişkilidir. Büyük bel boyutları, yüksek trigliseridler, anormal kolesterol seviyesi, yüksek tansiyon ve normalden daha yüksek kan şekeri seviyeleri ile karakterize metabolik sendromu olan kişiler, en çok siroza yatkındır.
Sirozun daha az yaygın nedenleri arasında karaciğer ve safra kesesinin tıkanmış safra kanalları, otoimmün hepatit ve Wilson hastalığı veya hemokromatoz, ilaçlar ve çölyak hastalığı gibi kalıtsal hastalıklar yer alır.
Teşhis
Karaciğer biyopsisi, sirozu teşhis etmenin ve karaciğer hastalığının evresini doğru bir şekilde değerlendirmenin en doğru yoludur. Bir ultrason veya manyetik rezonans elastografi, karaciğer fibrozunu tespit etmenin invazif olmayan yollarıdır. Hastalığın ilerlemesini izlemek için bir dizi kan testi ve görüntüleme aracı (ultrason, CT taraması ve MRI dahil) kullanılabilir.
Siroz tipik olarak kompanse veya dekompanse olarak sınıflandırılabilir. Kompanse siroz, sadece nispeten işlevsel olan hasarlı bir karaciğerdir, dekompanse siroz ise karaciğer fonksiyonunun akut bozulmasını temsil eder. Karaciğer çalışmayı bıraktığında komplikasyonlar kontrol edilemezse, tipik olarak karaciğer nakli endikedir.
Sirozlu kişilerin yaklaşık yüzde 5'i, karaciğer kanserinin en yaygın şekli olan hepatoselüler karsinom (HCC) geliştirecektir.
Tedavi
Birçok siroz vakası, ilerlemeden ve nakil gerektirmeden yıllarca yönetilebilir. Sirozun yönetimi büyük ölçüde hastalığın nedenine ve şiddetine bağlıdır, ancak teşhis konulur konulmaz başlamalıdır.
Karaciğer nakli dışında siroz genellikle tedavi edilemez.
Karaciğer skarlaşmasının ilerlemesini azaltmak için aşağıdakiler dahil bir dizi yaklaşım alınmalıdır:
- Karaciğer hasarına neden olabilecek alkol ve ilaçlardan kaçınmak
- Bazıları karaciğer hasarı ile bağlantılı olduğu için reçetesiz satılan bitkisel ajanlar ve takviyelerden kaçınmak
- Siroz, reçeteli ilaç karaciğer hasarı riskini artırır ve tüm reçeteler, karaciğer üzerindeki etki açısından dikkatle gözden geçirilmelidir.
- Gelişmiş karaciğer hastalığı olan kişilerde potansiyel olarak ciddi enfeksiyona neden olabilecek bir bakteri içerebilen çiğ kabuklu deniz hayvanlarından kaçınmak
- Hepatit A ve hepatit B için tarama ve aşıların yanı sıra hepatit C taraması
- Hepatit B ve hepatit C için antiviral tedavi
- Sirozun ikincil nedenlerinin taranması ve tedavisi (safra kanalı tıkanıklıkları için ursodiol gibi)
- Karaciğer nakli için değerlendirme
Verywell'den Bir Söz
Her yıl bir milyondan fazla insan sirozdan ölüyor, ancak hastalığın erken evrelerinde tespit edilmesi zor. Siroz semptomları yaşıyorsanız veya siroz gelişme riski altında olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, doktorunuzla konuşun. Sirozun en yaygın nedenleri arasında alkole bağlı karaciğer hastalığı, hepatit B, hepatit C ve alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olduğunu unutmayın. Teşhis konulur konulmaz siroz tedavisi başlamalıdır.
Sirozu Yönetmek İçin Diyet