İçerik
- Elektroensefalografi (EEG)
- Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyeller (SSEP)
- Anjiyografi
- Transkraniyal Doppler
- Nükleer Tıp Testleri
- Her Şeyi Bir Araya Getirmek
Teşhis doğru bir şekilde yapılırsa, hastanın bilinen ve geri döndürülemez bir nedenden dolayı komada olduğundan ve beyin sapı refleksleri ve apne testi sırasında nefes alma çabası dahil olmak üzere belirli fizik muayene bulgularının bulunmadığından emin olarak yapılabilir. Apne testi, hastaya oksijen vermeyi, ancak normalde nefes alma girişimini tetikleyen karbondioksitin sistemde birikmesine izin vermek için ventilatörü kapatmayı içerir. Beyin ölümü teşhisinin dikkatlice yapıldığı ve hastanın anlamlı bir şekilde iyileştiği, iyi belgelenmiş hiçbir vaka yoktur.
Bununla birlikte, beyin ölümü için tüm teknik nitelikleri karşılamanın imkansız olduğu zamanlar vardır. Örneğin, şiddetli yüz travmasında, kraniyal sinirlerin güvenilir bir şekilde incelenmesini yapmak imkansız olabilir. Bazı hastalarda, kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya şiddetli uyku apnesi olan bazı hastalarda görüldüğü gibi, hastanın çok dengesiz olması veya karbondioksite tolerans oluşturması nedeniyle apne testi yapmak imkansız olabilir. Bu durumlarda ek testler gereklidir.
Dahası, beyin ölümü teşhisi çok ciddi olduğundan, birçok aile, mekanik ventilasyonu durdurma veya organ bağışını düşünmeye karar vermeden önce ek testler yaptırmayı tercih ediyor.
Elektroensefalografi (EEG)
Beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçmek için bir EEG kullanılır. En yaygın olarak, bir doktorun birisinin nöbet veya epilepsi geçirdiğinden endişelenmesi durumunda kullanılır. Beyin ölümünde, anormal aktivite aramak yerine, EEG herhangi bir aktivite arar. Bir miktar elektriksel aktivite varmış gibi görünebilir, ancak bu aslında yakındaki cihazlardan veya kalp atışından gelen bir sinyalden kaynaklanan artefaktı temsil eder ve beyin ölümü teşhisi kriterlerini karşılamak için belirli bir eşiği aşmamalıdır.
Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyeller (SSEP)
Bir EEG gibi, SSEP'ler elektriğin beyin de dahil olmak üzere vücutta nasıl aktığını değerlendirir. Sadece spontan beyin aktivitesine bakmaktan ziyade, SSEP'ler sinir sistemini içeren hafif elektrik şokları ile, genellikle medyan sinire uyarılır. Normalde, bu şoklar beyinde alınan ve hastanın başına yerleştirilen bir elektrotla ölçülebilen bir sinyal olarak kaydedilir. Bu sinyallerin yokluğu beynin artık bu mesajları alamadığını gösterir.
Anjiyografi
Serebral anjiyogramda, vücudun damarlarına bir kontrast boya enjekte edilir ve hasta bir dizi röntgen çekerken beyin monitörde gözlenir. Bu, kanın vücutta nasıl hareket ettiğinin yakından incelenmesine izin verir. Beyin ölümünde beynin damarları normalde olduğu gibi dolmaz.
Transkraniyal Doppler
Transkraniyal doppler muayenesi, beyindeki kan akışını değerlendirmek için ultrason dalgalarını kullanır. Beyin ölümü sırasında beyin, kan damarlarındaki direnci artıran ve kan akışını en aza indiren şekillerde şişebilir. Kan akışındaki bu değişiklikler, transkraniyal doppler'de görülebilir.
Nükleer Tıp Testleri
Nükleer tıp, beyne bir radyoizotopun enjekte edilmesini içerir. Bu izotop, kan akışıyla birlikte hareket eden bir kimyasaldır. İzotop bozunarak, sensörler tarafından algılanan ve dijital bir görüntüye dönüştürülen bir enerji salınımı ile sonuçlanır. Beyin sağlıklı ve aktifse, kan beyin dokusuna akarken monitörde aydınlanıyor gibi görünecektir. Bir beyin ölümü incelemesinde, en yaygın izotop teknesyum-99m heksametilpropilenamin oksim olarak adlandırılır. Hastanın beyin ölümü varsa, o zaman taramada beyinden sinyal gelmeyecektir. Bu bazen "içi boş kafatası fenomeni" olarak bilinir.
Her Şeyi Bir Araya Getirmek
Bu teknikler, genellikle gereksiz olmasına rağmen, beyin ölümü muayenesi için ek testler olarak geniş çapta kabul edilmektedir. Bununla birlikte, bazı teknik standartlar eyaletten eyalete ve hatta hastaneden hastaneye değişebilir. Her tür test gibi, yukarıdaki testlerin her birinin dikkatlice ve hastanın bilinen tıbbi geçmişi bağlamında yorumlanması gerekir. Hiçbir test mükemmel değildir ve bu nedenle, sonuçların yanlış yorumlanma olasılığının en aza indirilmesi için testin nasıl yürütüldüğünün ayrıntılarına çok dikkat edilmesi çok önemlidir.
Sevilen birinin beyin ölümü aileler için travmatik bir deneyimdir, ancak ek testler, vekil karar vericilerin hastanın isteyeceği şeye saygı duyduklarına dair güvenle ilerlemelerini sağlamaya yardımcı olabilir.