İçerik
- Kornea Naklinin Nedenleri
- Kornea Nakli Türleri
- Donör Alıcı Seçim Süreci
- Ameliyattan Önce
- Cerrahi İşlem
- Ameliyattan sonra
Kornea Naklinin Nedenleri
İyi görme, korneanın net, pürüzsüz ve sağlıklı olmasını gerektirir. Kornea yaralı, şişmiş veya hasar görmüşse ışık gözün içine doğru şekilde odaklanamaz. Sonuç, bulanık görme veya parlamadır.
Ulusal Göz Enstitüsü, 2014 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 47.000 kornea nakli gerçekleştirildiğini tahmin ediyor. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli göz koşulları için gerekli.
- Keratokonus: Keratokonus, normalde yuvarlak olan korneanın inceldiği ve koni benzeri bir çıkıntı oluşturduğu bir durumdur.
- Kornea bulanıklığı: Fuchs distrofisi ve psödofakik büllöz keratopati gibi birçok durum korneanın şişmesine ve bulanıklaşmasına neden olabilir. Ciddi durumlarda, kornea yüzeyde küçük, ağrılı kabarcıklar geliştirebilir.
- Kornea enfeksiyonu: Kornea enfeksiyonları bakteriyel, fungal veya viral olabilir. Şiddetli kornea enfeksiyonları, korneada yara izi, incelme veya delinmeye neden olabilir. (Herpes simpleks, skarlaşmaya yol açabilen yaygın bir viral enfeksiyondur.)
- Korneal distrofi: Bazı kalıtsal durumlar (distrofiler) korneanın opak veya düzensiz olmasına neden olabilir.
- Kornea yaralanması: Korneadaki yaralanmalar, görüşü etkileyebilecek kornea skarına neden olabilir.
Kim İyi Bir Aday Değildir?
Göz doktorunuz durumunuzu dikkatlice değerlendirecek ve kornea nakli ihtiyacınızı değerlendirecektir. Vizyonunuz gözlük veya kontakt lens takarak iyileşirse, bu prosedüre aday olma olasılığınız düşüktür.
Aday olmanızı engelleyebilecek diğer nedenler arasında psödofakik veya afakik korneal ödem veya glokom öyküsü yer alır. Bir 2009 araştırması Oftalmoloji Fuchs distrofisi olanlara kıyasla her iki tip korneal ödem olmasının greft yetmezliği riskini önemli ölçüde artırdığını bulmuşlardır (% 27'ye karşı% 7). Preoperatif glokom ilacı kullanımı ile daha önce glokom ameliyatı geçirenler grefti önemli ölçüde artırmıştır. başarısızlık oranı da.
Kornea Nakli Türleri
Günümüzde üç tip kornea nakli kullanılmaktadır. Göz doktorunuz, durumunuza göre sizin için en uygun prosedürü belirleyecektir.
Tam Kalınlıkta Kornea Nakli
Tam kalınlıkta kornea nakli olarak da adlandırılan penetran keratoplasti (PK), korneanın hem ön hem de iç katmanları hastalandığında veya hasar gördüğünde, tüm korneanın değiştirilmesini gerektirdiğinde yapılır.
Diğer kornea nakillerine göre PK'den iyileşme daha uzun sürer ve görmenin tamamen eski haline dönmesi nakilden sonra bir yıl veya daha fazla sürebilir. Ayrıca, vücudun donör korneasını reddetme riski diğer kornea nakli türlerine kıyasla biraz daha yüksektir.
Kısmi Kalınlıkta Kornea Nakli
Bazı durumlarda, derin anterior lameller keratoplasti (DALK) veya kısmi kalınlıkta kornea nakli olarak bilinen bir prosedürle korneanın yalnızca ön ve orta katmanlarının çıkarılması gerekir. Bununla endotel tabakası (ince arka tabaka) yerinde tutulur. DALK genellikle keratokonus veya korneanın şişkinliğini tedavi etmek için kullanılır.
DALK'dan sonra iyileşmek, PK sonrasına göre daha az zaman alır ve reddedilme riski de daha düşüktür.
Endotel Keratoplasti
Korneanın en iç tabakası olan endotel zarar gördüğünde kornea şişer. Bu durumda, bir endotelyal keratoplasti gerçekleştirilir; bu prosedür, korneanın bu tabakasını değiştirmek için sağlıklı donör dokusunu kullanır. Endotel nakilleri, Fuchs distrofisi ve büllöz keratopati gibi çoğunlukla korneanın arka tabakasını etkileyen durumları tedavi etmek için kullanılır.
İki tür endotelyal keratoplasti, Descemet'in sıyırma endotel keratoplastisini (DSEK) ve Descemet'in membran endotel keratoplastisini (DMEK) içerir. Her iki prosedür de hasar görmüş hücreleri, korneanın bir iç tabakası olan Descemet membranından küçük bir kesikle çıkarır. Yeni doku daha sonra yerine yerleştirilir; bazen bu birkaç dikiş gerektirir.
Bu prosedürler astigmatizmayı tedavi edebilir ve iyileşme, belirli koşullar için penetran keratoplastiden daha hızlı olabilir. Korneanın büyük kısmının dokunulmadan bırakılması nedeniyle yeni korneanın reddedilme riski azalır.
2018 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki göz bankaları, yurt içinde ve yurt dışında nakil için 85.441 kornea sağladı.
Donör Alıcı Seçim Süreci
Amerika Göz Bankası Derneği (EBAA), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm kornea taleplerini karşılayabilir ve uluslararası kullanım için yaklaşık 28.000 korne sağlayabilir, bu nedenle, bazı organ nakillerinde olabileceği gibi, bekleme gerektirmez.
Donör göz dokusunun iyileşmesi ölümden sonraki saatler içinde gerçekleşir. Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan koruma ortamı, kornea hücrelerini iyileşmeden sonraki 14 gün boyunca canlı tutacaktır, ancak çoğu nakil, iyileşmeden sonraki bir hafta içinde gerçekleşir.
Bağışçı Türleri
Sağlıklı kornealar, ölmeden önce böyle bir bağışı kabul eden kişilerden elde edilir. Sağlanan kornealar, güvenli ve sağlıklı olduklarından emin olmak için kapsamlı bir şekilde test edilir.
Enfeksiyonlardan veya HIV veya hepatit gibi son derece bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olanların yanı sıra, çoğu insan uygun kornea bağışçılarıdır. Donörün kan grubu alıcınınkiyle eşleşmek zorunda değildir ve yaş, göz rengi ve görme kalitesi (örneğin, miyop, ileri görüşlü) konu dışıdır.
Bağışlanan gözler ve vericinin tıbbi ve sosyal geçmişi, tüm göz bankaları tarafından EBAA'nın katı Tıbbi Standartlarının yanı sıra ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) düzenlemelerine göre değerlendirilir. EBAA ayrıca, göz bankalarının donör gözlerini değerlendirmek için personel yetiştirmede kullanmaları için standartlar sağlar; yalnızca EBAA ve FDA tarafından belirlenen katı değerlendirme yönergelerini karşılayan kornealar dağıtılır.
Ameliyattan Önce
Kornea nakli yaptırmaya karar verdiğinizde, göz doktorunuz sizinle tüm prosedürü planlamak için biraz zaman harcayacaktır. Ameliyatınızın tarihi, kabul edilebilir bir donör korneasının ne zaman mevcut olduğuna bağlı olacaktır.
Göz doktorunuzun, hem reçeteli hem de reçetesiz aldığınız ilaçlar hakkında bilgi sahibi olması gerekecektir. Ameliyattan önce geçici olarak almayı bırakmanız gerekebilir. Örneğin düzenli olarak aspirin alırsanız, ameliyat sırasında kanamaya neden olabileceğinden işlemden iki hafta önce kesmeniz istenecektir.Doktorunuz ameliyattan bir gün önce antibiyotikli göz damlası kullanacaktır. gözü enfeksiyondan koruyun.
Ayrıca birinci basamak doktorunuzdan randevu almanız da teşvik edilecektir. Ameliyat olacak kadar sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için tam kan sayımı (CBC) ve elektrokardiyogram (EKG) gibi rutin laboratuar testlerinden geçmeniz istenecektir. Doktorunuz gözlerinizi muayene edecek ve gözünüzün de ameliyata hazır olduğundan emin olmak için özel testler yapacaktır.
Nakilden hemen sonra araba kullanamayacağınızı unutmayın, bu nedenle işlemden sonra sizi eve götürecek birisini ayarlamalısınız.
Cerrahi İşlem
Kornea nakilleri ayakta tedavi bazında yapılır.
Ameliyathaneye girdiğinizde göz kapaklarınız temizlenecek ve steril bir örtü ile kapatılacaktır. Doktorunuzun sizin durumunuzda en iyi olduğunu düşündüğü şeye bağlı olarak size ya yatıştırıcı ile lokal anestezi ya da genel anestezi verilecektir. Cerrah gözünüze damlalar koyacak ve ardından üzerine bir mikroskop yerleştirecektir.
Tam kalınlıkta penetran keratoplasti prosedürü sırasında, korneanın merkezini çıkarmak için trefin adı verilen dairesel bir alet kullanılır. Bir parça donör kornea dokusu uyacak şekilde kesilir ve ardından insan saçının yaklaşık 1 / 3'ü kalınlığında monofilaman bir iplikten yapılmış dikişlerle yerine dikilir.
Alternatif olarak, birçok cerrah artık bir hastanın korneasını ve donör dokusunu kesmek için bir femtosaniye lazer kullanıyor. Lazer, maksimum hassasiyet için dokunun zig-zag desenlerde ve kontrollü derinliklerde kesilmesine izin verir. Bu, hastanın dokusu ve donör korneasının kesilmesinin bir bulmaca gibi birbirine uymasını sağlar.
Bir trefin ile gerçekleştirilen geleneksel nakillerde, stabilize olmak ve daha iyi görüş elde etmek altı ila 12 ay sürebilir. Bununla birlikte, femtosaniye lazer ile, hassas kesi daha hızlı iyileşir, daha hızlı sütür çıkarılmasına ve daha iyi görüşe izin verir.
EK veya endotelyal keratoplasti prosedüründe sadece korneanın arka tabakası değiştirilir. Bu prosedürle iyileşme genellikle daha hızlıdır çünkü korneanın tamamı değiştirilmemiştir.
İşlem tamamlandıktan sonra gözü korumak için göz siperi uygulanacaktır. Ameliyattan sonra bir göz bandı takacak ve taburcu edilmeden önce dinlenmek için bir iyileşme odasında dinleneceksiniz. Donör dokusunun yerinde kalmasını sağlamak için bir süre sırt üstü yatmanız istenebilir.
Ameliyattan sonra
Bir ila üç gün arasında herhangi bir yerde göz bandı takacaksınız. Yeni korneanın reddedilmesini önlemek için ameliyattan sonra birkaç ay steroid göz damlası kullanmanız istenebilir; bazı durumlarda başka göz ilaçları da gereklidir.
Tıpkı doktorun önerdiği gibi göz damlalarınızı aşılamak konusunda çok titiz olmalısınız. Ameliyat sonrası bakımınızın en önemli bileşenlerinden biri, tüm doktor randevularınıza uymaktır.
Göz doktorunuz genellikle ameliyattan hemen sonra sizinle görüşecek ve RSVP kısaltmasını kılavuz olarak kullanarak iyileşmeyi izlemek ve dokunun reddini izlemek için gözü inceleyecektir:
- Redness: Ani göz kızarıklığı, reddedilmenin bir işaretidir.
- Sduyarlılık: Reddetme genellikle önemli ölçüde ışık duyarlılığına neden olur.
- Vision: Reddetme, bulanık, sisli veya bulanık görmeye neden olabilir.
- Pain: Göz ağrısında veya yabancı cisim hissinde ani bir artış, reddedilmenin bir işareti olabilir.
Her dört nakil alıcısından yaklaşık biri greft reddi yaşar, ancak erken yakalanırsa, genellikle ilaçla tersine çevrilebilir.
Bazen bir kornea nakli aşağıdaki gibi başka göz sorunlarına neden olabilir:
- Enfeksiyon
- Kanama
- Müstakil retina (gözün arkasını kaplayan dokunun gözden uzaklaştığı yer)
- Glokom (göz içindeki basıncın artmasıyla)
Cerrahınız size banyo yapma, eğilme, okuma, yürüme veya TV izleme gibi normal aktiviteye devam etme konusunda takip etmeniz gereken tavsiyeler verecektir. Eğilme, kaçınmak isteyeceğiniz göz tansiyonunun artmasına neden olabileceğinden, özellikle banyo yapmak ve eğilmek kısıtlanabilir.Gözünüzü kullanmak ona zarar vermez veya iyileşmeyi etkilemez ancak sert sporlardan veya yüz veya gözle sert temastan kaçınmalısınız. Ayrıca enfeksiyon riskini azaltmak için gözü suyla, özellikle durgun su ve banyo suyuyla ıslatmaktan kaçının. Cerrahınız da muhtemelen gözlerinizi ovuşturmamanızı söyleyecektir ve siz uyurken gece gözünüzü korumak için ameliyattan sonraki ilk veya iki hafta göz siperi takmaya devam etmenizi önerebilir.
Birkaç ay sonra, kornea yeni gözlükler veya kontaklar için ölçülecek kadar stabil hale gelecektir. Bazı durumlarda astigmat veya uzağı görememe gelişebilir ancak gözlükler bu sorunları kolayca düzeltebilir. Diğer durumlarda, korneada kalan düzeltilemez düzensiz astigmatizm nedeniyle oluşabilecek herhangi bir bozulmayı kapatmak için özel bir kontakt lense ihtiyaç duyulabilir.
Gözlük Reçetenizi Nasıl Okuyabilirsiniz?Prognoz
EBAA'ya göre, tüm kornea nakli operasyonlarının% 95'inden fazlası kornea alıcısının vizyonunu başarıyla geri kazanıyor.
Ancak bazı kişilerin birden fazla kornea nakline ihtiyacı olabilir. Nakil alıcılarının bir kısmının orijinal nakil ömür boyu sürmesine rağmen, tipik olarak donör korneaları ne kadar genç veya yaşlı olduğunuza bağlı olarak 10-15 yıl kadar sürer.
Verywell'den Bir Söz
Kornea nakline ihtiyacınız olduğu gerçeğiyle yüzleşmek zor olabilir. Kornea nakli büyük bir göz ameliyatıdır ve bu konuda endişelenmekte haklısınız. Kornea nakline neyin dahil olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek, umarım endişelerinizin çoğunu rahatlatmaya yardımcı olabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin