İçerik
- Hepatit C ve Böbrek Hasarı
- Hepatit C Böbreklere Ne Yapar?
- Böbrek Hastalığınızın Olduğunu Nasıl Anlarsınız?
- Hep C Tedavisinden Böbrek Hastalığı
Hepatit C'nin böbrek fonksiyonu üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceği ve böbrek hastalığına neden olabileceğinin bu kavranması, hem hepatit C hastalığı sürecini yöneten hekim hem de hastalar için önemli bir eve götürme mesajıdır. Hepatit C hastalarının böbrek hastalığına işaret edebilecek sorunlar açısından değerlendirilmesi gerektiğini söyler. Tersine, belirli belirti veya semptomlarla bir nefrologa başvuran hastaların hepatit C için araştırılması gerekebilir.
Hepatit C ve Böbrek Hasarı
Hepatit C hastalığının böbrekleri neden etkilediğinin sık görülen bir açıklaması, hepatit C virüsü ile onun kan damarlarımızda iltihaplanmaya neden olma eğilimi ("vaskülit" olarak adlandırılan bir şey) arasındaki ilişkidir. Bu iltihaplanma sıklıkla böbreği tutacaktır ve böbrek filtresinde iltihaplanma reaksiyonları başlatma potansiyeline sahiptir.
Diğer bir deyişle, çoğu durumda, böbrek fonksiyonuna zarar veren doğrudan bir hepatit C enfeksiyonu değil, hasarı yapan vücudun hepatit C'ye verdiği tepkidir. Böbrek fonksiyonu daha sonra hepatit C virüsü ile vücudumuzun bağışıklık sistemi arasında devam eden bir savaşın "ikincil hasarı" haline gelebilir ve etkilenen hastalar çeşitli derecelerde böbrek hastalığı ile bırakılır.
Hepatit C Böbreklere Ne Yapar?
Yukarıdaki mekanizmalar harekete geçtiğinde, böbrekler hasar görmeye başlar. En sık görülen hasar bölgesi, glomerulus adı verilen böbrek filtresidir (her böbrekte bu küçük birimlerden bir milyonu vardır). Bunun nedeni, filtrenin esasen küçük kan damarlarından oluşan mikroskobik bir top olmasıdır. Yukarıda bahsedildiği gibi, hepatit C virüsü, kan damarlarında bir bağışıklık hasarı olan vasküliti indükleme eğilimindedir. Glomerulus içindeki kan damarlarının bu kümelenmesi, büyük bir darbeye eğilimlidir.
Doktorlar tipik olarak hepatit C ile ilişkili böbrek hastalığını aşağıdaki kategorilere ayırır:
- Karışık kriyoglobulinemi: Bu, kan damarlarının / vaskülitin belirli bir iltihabı türüdür. Kan damarları, sadece böbreklerde değil, çeşitli yerlerde iltihaplanabilir. Bu nedenle, etkilenen hastanın böbrek hastalığından eklem ağrısına ve döküntüye kadar değişen semptomları olabilir. Böbrekler etkilenirse, hasta idrarda kan olduğunu fark edebilir ve glomerulus önemli ölçüde hasar görmüşse, bir doktor idrar örneğinden protein (normalde bulunmaması gereken bir şey) alabilir.
- Poliarteritis nodosa: Klasik olarak hepatit B virüsünün aracılık ettiği böbrek hasarı ile ilişkilendirilirken, poliarteritis nodosa artık hepatit C enfeksiyonu ile de rapor edilmektedir. Bu, böbreklerin kan damarlarının farklı bir tür şiddetli iltihabıdır.
- Membranöz nefropati: Hepatit C'nin bu varlığa neden olma potansiyeli hala tam olarak doğrulanmamıştır. Hepatit B virüsünün böbreklerin filtresindeki bu değişikliği de tetikleyebileceğini biliyoruz.
Böbrek Hastalığınızın Olduğunu Nasıl Anlarsınız?
Yapamayabilirsin! Hepatit C semptomlarının ötesinde, böbreğe özgü semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir ve hastanın haberi olmadan sessiz hastalığa sahip olmak alışılmadık bir durum değildir. Yukarıda açıklandığı gibi, hastalar idrarda kan görebilir, ancak bu her zaman böyle olmayabilir. Benzer şekilde, idrardaki protein görünmeyebilir (veya spesifik olmayan "idrarda köpük" olarak mevcut olabilir) veya sahip olabileceğiniz diğer rahatsızlıklara (hipertansiyon veya diyabet gibi) atfedilebilir.
Söylemeye gerek yok, bu bulguların hiçbiri hepatit C'ye bağlı böbrek hasarını doğrulamak veya çürütmek için yeterli değildir. Bununla birlikte, iyi bir doktor, hepatit C'li bir hastada böbrek fonksiyon testleri (serum kreatinin, GFR, vb.) İsteyecektir; yukarıdaki özelliklerden herhangi birine sahip bir hastayı yöneten bir nefrolog, potansiyel bir neden olarak hepatit C'yi aramaya başlamalıdır. . Özellikle, yardımcı olabilecek birkaç başka test vardır:
- Kriyoglobulinler için test
- Romatoid faktör testi
- Tamamlayıcı seviyelerini test etme
Hastalık mikroskobik düzeyde gerçekleştiğinden ve farklı varyasyonlara sahip olabileceğinden, genellikle ne olduğunu doğrulamanın tek yolu böbrek biyopsisidir.
Hep C Tedavisinden Böbrek Hastalığı
Kısaca, nedeni tedavi etmek. Nedensel olarak hepatit C ile bağlantılı olabilecek ciddi böbrek hasarı bulunanlarda tedavi, hepatit C'yi tedavi etmeye odaklanmalıdır. Ancak, her zaman bu kadar basit değildir. Yanıt oranları değiştiğinden ve tedavinin yan etkilerinin akılda tutulması gerektiğinden, hepatit C'li her hasta mutlaka bir tedavi adayı değildir.
Hem karaciğer hem de böbrek fonksiyonlarının kurtarılması söz konusu olduğunda bazı hastalar geri dönüşü olmayan noktayı çoktan geçmiş olabilir. Böbreklerin özellikle rejeneratif kapasitesi pek yoktur.Dolayısıyla böbreklerde şiddetli yara izi oluşmuşsa, hastanın hepatit C tedavisi ile bile böbrek fonksiyonunu iyileştirme olasılığı düşüktür. Ne olursa olsun, hepatiti tedavi etmek için (karaciğer ve diğer organlar için) tamamen geçerli nedenler olabilir. C.
Hatırlanması gereken önemli bir nokta, böbrek hastalığının varlığının da hepatit C için tedavi seçeneklerini değiştirmesidir. Bunun nedeni, tedavinin genellikle böbrek hasarı düzeyine bağlı olarak farklı olmasıdır. Sizin için en iyi tedavi yolu hakkında doktorunuzla konuşun.