Dejeneratif disk hastalığı

İçerik

• Dejeneratif disk hastalığı nedir?
• Omurga artritinin belirtileri nelerdir?
• Artrit neden bu semptomlara neden olur?
• Bununla ilgili ne yapılabilir?
• Doktorum semptomlar konusunda ne yapabilir?
• Başka hangi testler yapılabilir?
• Bir MRI veya CT taramasında ne ararlar?
• Bel fıtığı için tedavi nedir?
• Disk problemi için ameliyat ne zaman endikedir?
• Omurga artriti için ameliyat ne zaman endikedir?
• Ameliyat olup olmayacağıma nasıl karar veririm?

Dejeneratif disk hastalığı nedir?

Yaşlanmanın en talihsiz yönlerinden biri, eklemlerinizin çoğu zaman iyi bir sebep olmaksızın aşınmaya başlamasıdır. Eklemlerdeki bu aşınma ve yıpranma sadece dizlerde ve kalçada değil aynı zamanda omurgada da görülür. Omurganın eklemlerinin yıpranmaya başlamasının kesin nedeni bilinmemektedir ve çok fazla kaldırma yapmak, ailede omurga problemleri öyküsü olmak veya omurgada bir yaralanma olmak gibi faktörlerin bir kombinasyonu olabilir. Bu aşınma ve yıpranma, omurga eklemlerindeki kıkırdağın yıpranmaya başladığı bir artrit şeklidir. Nedeni ne olursa olsun, omurganın artritinin, hiçbir sebep olmaksızın, genellikle artan olgunluk ile arttığı iyi bilinmektedir.

Omurga artritinin belirtileri nelerdir?

Omurgada küçük bir artrit olduğunda çoğu zaman, etkilenen kişi geliştiğini asla bilmez. Bazen artrit oldukça şiddetli olabilir ve yine de hiçbir semptomu olmayabilir. Boyun artriti bir sorun haline geldiğinde, belirtiler boyunda ve bazen omuz bıçaklarında, omuzlarda ve kolun aşağısında ele kadar ağrı olabilir. Ağrı boyun ve boynun yanındaki kaslarda (trapezius kasları) lokalize olduğunda, genellikle soruna artrit neden olur. Bazen boyun sinirlerin dahil olacağı kadar rahatsız olur ve bu olduğunda kolun aşağısına bileklere veya parmaklara yayılan ağrı olabilir.

Sinir tutulumunun bir başka belirtisi de kol veya parmaklarda karıncalanma ve uyuşmadır (parestezi olarak adlandırılır). Çoğunlukla karıncalanma ve uyuşma gelir ve gider ve genellikle uzun sürmez. Ancak sinirler daha fazla karıştıkça ve hasar gördükçe, karıncalanma ve uyuşma kalacaktır. Sinirler ayrıca kasların çalışmasını sağlar, bu nedenle kas güçsüzlüğü veya güç kaybı fark ederseniz, sinir hasarı hemen tıbbi yardım almanız için yeterlidir. Uyuşukluk ve halsizlik giderek kötüleşiyorsa, hemen doktorunuzu görmelisiniz.

Nadiren boyundaki artrit, bacaklardaki sinirleri etkilemeye başlayacak kadar kötü olabilir, bu nedenle bacaklarınızda güçsüzlük, yürüme güçlüğü veya bağırsaklarınızda veya mesanenizde sorun yaşarsanız hemen doktorunuza haber vermeli ve hemen değerlendirilmelisiniz. Omurgadaki artrit çoğu zaman hafiftir ve acil değerlendirme ve tedaviye gerek yoktur. Beldeki artrit benzer semptomlara sahiptir ve sırtta ve bazen kalçada ağrıya neden olabilir. Bazen ağrı uyluklara doğru yayılabilir ve eğer yayarsa, sinirlerin tutulduğunu gösterebilir. Karıncalanma, uyuşma ve güçsüzlük semptomları için kılavuzlar bel ve alt ekstremitelerde boyun için olduğu gibi aynıdır (önceki paragrafta).

Artrit neden bu semptomlara neden olur?

Vücudunuzdaki omurga kabaca üç bölgeye ayrılmıştır (Şekil 1). Boyun bölgenizdeki bölge servikal omurgadır, göğsünüzdeki bölge torasik omurgadır ve belinizdeki bölge lomber omurgadır. Omurga, omurga adı verilen kemiklerden ve disk adı verilen kemikler arasındaki yumuşak boşluklardan oluşur (Şekil 2). Omurlar kemikten yapılmıştır, bu serttir ve omurgaya sertlik verir; bu insanların dik durmasını sağlayan şeydir. Diskler, kemikler arasında amortisör görevi gören özel yapılardır. İçlerinde kalsiyum bulunmadığından direkt olarak röntgende görülemezler ancak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile görülebilirler.

Diskleri düşünmenin en iyi yolu krema dolgulu çörekler veya belki de jöle dolgulu radyal lastiklerdir. Dış disk, radyal bir lastik gibi sert ve sağlamdır, ancak içi daha yumuşak, jöle benzeri bir maddeyle doldurulmuştur. Bu, diski sıkıştırılabilir hale getirir, böylece kemikler çok fazla stres görmez. Yaşlandıkça diskin jöle kısmı kurumaya başlar. Bu hiç olmayabilir veya tam olarak anlaşılmayan nedenlerle bir veya daha fazla diskin başına gelebilir. Disk kurudukça radyal lastik parçası çökmeye başlar. Bu, diskin her iki tarafındaki kemiklerin birbirine yaklaşmasını sağlar (Şekil 3). Kemikler birbirine yaklaştıkça daha fazla stres yaşarlar. Kemiklerin etrafındaki eklemler de çok fazla stres yaşar. Kemikler ve eklemler, mahmuzlar (kemikli büyüme) yaparak tepki verir ve zamanla bu mahmuzlar kolunuza giden sinirleri sıkıştırmaya başlayabilir (Şekil 3). Sinirlerin bu şekilde sıkışması ağrıya ve bazen yukarıda belirtilen semptomlara neden olabilir.

Bununla ilgili ne yapılabilir?

Genellikle omurganın bu artriti ağrımaz veya semptomlara neden olmaz ve hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur. Semptomlara neden olursa, tedavi semptomların ciddiyetine bağlıdır. Semptomlar sadece sertlik ve ağrı ise, bunlar ısı veya buzla ve boynu hafifçe gerdirme programı ile tedavi edilir. Ağrı dindirilmezse, ağrı azalana kadar ilaç semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Başlamak için iki tür ilaç var. İlki, rahatsızlığa yardımcı olacak asetaminofendir. Aspirin veya aspirin benzeri ilaçlar (antiinflamatuarlar veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler olarak adlandırılır) gibi artrit ilaçları da alınabilir. İlacı günde bir veya iki kez almak işe yarıyorsa, gereken tek şey budur. Ağrı daha şiddetli ise bu ilaçlar şişedeki talimatlara göre alınmalıdır. Bu işe yaramazsa, bir değerlendirme ve daha güçlü bir ilaç reçetesi için doktorunuza başvurmalısınız.

Doktorum semptomlar konusunda ne yapabilir?

Tedavi, semptomların ciddiyetine ve sinirlerin dahil olduğuna dair herhangi bir belirti olup olmadığına bağlıdır. Doktor öykünüzü alacak ve kollarınızdaki kasları ve sinirleri muayene edecek. Bazı durumlarda, disklerin çöküp çökmediğini veya herhangi bir kemik çıkıntısı olup olmadığını görmek için bir X-ışını gerekli olacaktır. Omurga artritinin çok şiddetli olmadığı ve sinirlerin etkilenmediği anlaşılırsa, o zaman doktor tahrişi kontrol altına almak için size artrit ilaçları ve belki de ağrı hapları verecektir.

Artrit ilacı reçete edilirse, etkili olabilmesi için genellikle birkaç hafta (dört ila altı) alınması gerekir. Ağrı şiddetliyse ve anti-enflamatuar ilaç tarafından kontrol edilmiyorsa, ağrı kesici ilaçlar reçete edilebilir. Boyun ağrısının şiddetli olduğu ve diğer ilacın yardım etmediği bazı durumlarda, bir haftalık kortizon hapları yardımcı olabilir. Kullanılan kortizon dozu azdır ve tipik olarak aylarca prednizon almanın hiçbir yan etkisine sahip değildir (küçük dozlar kemiklerinizi inceltmez veya sizi şişirmez). Bu önlemler işe yaramazsa veya sinir hasarı belirtileri varsa, daha fazla test gerekebilir.

Başka hangi testler yapılabilir?

Daha fazla test yapmanın ana nedeni, tedaviye rağmen semptomların kötüleşmesi, ağrının şiddetli olması veya sinir hasarı belirtilerinizin olması - özellikle daha da kötüleşen sinir hasarıdır. Sinir hasarının kötüleşmesinin belirtileri, karıncalanma veya uyuşma, güçsüzlük ve bazen artan ağrı olabilir. Doktor, sıkışmış bir sinire sahip olabileceğinizden endişe duyuyorsa, o zaman en iyi testler boyun MRG'si veya bazen bilgisayarlı tomografi (BT) taraması olacaktır. Sinirlerin dahil olup olmadığını görmek için yapılabilecek başka bir test, elektromiyografi (EMG) veya sinir iletim çalışması (NCS) olarak adlandırılır. Bu iki testte, bir doktor, sinyalleri omurgadan kollara doğru şekilde taşıyıp taşımadıklarını görmek için kasları ve sinirleri değerlendirmek için aletler kullanır. Bu test, sinirin boyunda veya bilek gibi başka bir yerde (karpal tünel sendromu adı verilen bir durum) sıkışıp sıkışmadığını görmek için kollarınızdaki birkaç farklı siniri değerlendirebilir.

Bir MRI veya CT taramasında ne ararlar?

Bu taramalar, kemikler arasında kalan disklerde oluşabilecek sorunları arar. Yaşlandıkça, sadece diskin jöle kısmı kurumaya başlamakla kalmaz, jöleyi içinde tutan radyal lastik parçası da zayıflamaya başlayabilir. Omurganın disk üzerindeki basıncı zayıfladıkça jöle kısmını zayıflamış radyal lastik kısmına doğru sıkıştırmaya başlayabilir. Disk çok fazla baskı görürse jölenin basıncı diskte şişkinliğe neden olabilir (Şekil 4). Siz daha olgunlaştıkça diskin bu şişkinliği çok yaygındır ve hemen hemen herkesin omurgasında bir miktar disk şişkinliği vardır. Bu şişkinlik nadiren semptomlara neden olur ve yaşlanmanın normal bir parçası olarak kabul edilir. Basınç yeterince yüksekse ve radyal lastik parçası yeterince zayıfsa, bu şişkinlik büyüyebilir. Bu daha büyük çıkıntıya çıkıntılı disk denir ve yeterince büyürse, aslında omurilikten çıkıp ekstremitelerinize koşarken sinirlere karşı itebilir (Şekil 5). Bu, ağrıya veya mutsuz bir sinirin semptomlarına neden olabilir: karıncalanma, uyuşma ve halsizlik.

Bazı durumlarda, radyal lastik kısmı, çoğu zaman çok aniden bir yarılma geliştirir ve merkezi jöle kısmı, omuriliğin ve sinirlerin bulunduğu omurilik kanalına sıkışır. Diskin jöle kısmının bu aniden serbest kalması, yırtılmış veya fıtıklaşmış disk olarak adlandırılır çünkü parçalar oldukça hızlı bir ağrı, karıncalanma, uyuşma veya halsizliğe neden olabilir. Ağrı tipik olarak ekstremiteden aşağı doğru yayılır ve öksürme, hapşırma veya bağırsak hareketi ile daha da kötüleşir. Sırtın alt kısmındaysa, tipik olarak oturmak ve ayakta durmak daha kötüdür ve bacağınızı bir yastığın üzerinde veya dizinizi bükerek sırt üstü yatmak daha iyidir. Parça çok büyükse her iki ekstremitede semptomlara neden olabilir ve boynunuzdaysa her iki kolda ve her iki bacakta semptomlara neden olabilir. Bu yırtılmış disklerin, bağırsaklarda (kabızlık veya kontrol kaybı) veya mesanede (idrara çıkamama veya idrarı kontrol edememe) sorunlara da neden olabileceği alt sırtta olması daha yaygındır. Çoğu zaman semptomlar ağrı, kramp hissi, kas seğirmeleri, karıncalanma, uyuşma veya halsizliktir. Bu semptomlar genellikle dinlenme, ilaç tedavisi ve zamanla kontrol edilebilir. Bununla birlikte, bağırsak veya mesane kontrolü kaybıyla birlikte akut bir yırtılma varsa, bu acil bir durum olarak kabul edilir ve doktorunuz tarafından veya acil serviste derhal değerlendirilmelidir.

Bel fıtığı için tedavi nedir?

İlk tedavi, sinirlere verilen hasarın boyutunu değerlendirmek için doktorunuz tarafından eksiksiz bir değerlendirme yapmaktır. Uyuşukluk ve halsizlik varsa, bu daha geç değil, daha erken yapılmalı ve giderek kötüleştiğinizi fark ederseniz, doktorunuz tarafından veya acil serviste mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Hasarın boyutu bir kez değerlendirildikten sonra, çoğu durumda tedavi omurga artriti ile aynıdır.

İlk tedavi dinlenme, ısı veya buz, ağrı kesici ilaçlar, NSAID'ler ve bazen oral steroidlerdir. Belirtilerin azalması genellikle birkaç hafta ila birkaç ay sürer. Çoğu durumda semptomlar başka bir tedavi olmaksızın kendiliğinden azalır.

Erken aşamalarda ağrıyı azaltmaya ve hareket açıklığına yardımcı olmaya yardımcı olmak için fizik tedavi biraz yardımcı olabilir. Bazen çekiş yardımcı olabilir, ancak nazik ve doktorunuzun talimatıyla olmalıdır. Ağrı düzeldiğinde, kas gücünü artıran ve tekrarlayan ağrı riskini azaltan egzersizler vardır. Bu tedavi doktorunuz tarafından yönlendirilmelidir. Ayrıca, omurganızı zorlamamak için önlemler almak da yararlıdır. Örneğin, ağır kaldırma tavsiye edilmez ve eğer disk boyunda ise, kollar vücuttan uzakta olacak şekilde ağır kaldırma sağlığa elverişli değildir.

Disk problemi için ameliyat ne zaman endikedir?

Akut diskler tipik olarak dinlenme ile daha iyi hale gelir. Ameliyat için tek mutlak gösterge (ameliyatın yapılması gerektiği veya hasarın muhtemelen geri döndürülemez olduğu durumlarda), diskin aniden bağırsak veya mesane sorunlarına neden olacak kadar büyük olmasıdır. Bu durumda bu sinirlerin kalıcı hasar görmesini önlemek için ameliyat hemen yapılmalıdır. Disk boyunda ise ve bacaklar aniden etkilenirse, bazı doktorlar hemen bir ameliyatın gerekli olduğunu düşünürler.

Bazı doktorlar, ekstremitelerdeki güçsüzlük semptomları hızlı bir şekilde ilerliyorsa ameliyatı da düşünebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda acil ameliyat endike değildir. Disk problemlerinin yüzde 98'e varan kısmı ameliyatsız iyileştiğinden semptomlar kontrol altına alınabiliyorsa buna gerek yoktur. Karıncalanma ve uyuşma çoğu durumda iyileşir ve kaslardaki güçsüzlüğün iyileşmesi daha uzun sürebilir. Bazı hastalarda sinir tutulumu olan veya olmayan tekrarlayan sırt ağrısı nöbetleri vardır. Bazen bunlar sık ​​sık olur ve kişiyi iş dışında, sporunun dışında veya genellikle faaliyetlerinden uzak tutar. Bu durumlarda, disk etrafındaki alana steroid enjeksiyonu bazen ağrı ve iltihaptan kurtulabilir. Bu işe yaramazsa, ameliyat bir seçenektir.

Omurga artriti için ameliyat ne zaman endikedir?

Omurga artriti için ameliyat endikasyonları, omurgadaki bir disk problemi için olanlara benzer. Bir kişinin sadece ara sıra dinlenerek ve ilaç alarak kolayca kontrol edilebilen bir ağrısı varsa, ameliyat endike değildir. Ağrı ve sinir semptomları sık sık ortaya çıkıyorsa, şiddetliyse ve aktivitenizi kısıtlıyorsa veya dinlenme ve ilaçla kolayca kontrol edilemiyorsa ve genellikle hayatınızı mahvediyorsa, ameliyat yapılması gereken bir konudur. Nadiren artritli omurga o kadar kötüleşir ki, kemikler ve mahmuzlar sinirleri ve omuriliği daraltmaya başlar. Omuriliğin bu kademeli olarak sıkışmasına stenoz denir ve çok yavaş olabilir. Bazı durumlarda, süreci durdurmak veya yavaşlatmak için ameliyat gereklidir ve tipik olarak yalnızca semptomlar şiddetlendiğinde gerçekleştirilir. Omurga artriti ameliyatı tam olarak neyin sıkıştığına ve artritin nerede olduğuna bağlıdır. Bazen ameliyat sadece sinirleri sıkıştıran mahmuzları çıkarmak içindir ve bazen omurga hareket ettiğinde iki kemik birbirine sürtündüğünde oluşan tahrişi önlemek için omurlar birbirine kaynaştırılır. Ameliyatın sonuçları ve ameliyat sonrası prognoz doktorunuzla tartışılmalıdır.

Ameliyat olup olmayacağıma nasıl karar veririm?

Omurganızda ameliyat olma kararı, ilgili tüm faktörler dikkatlice değerlendirildikten sonra verilmelidir. Omurga problemlerinin çoğu ameliyat olmadan iyileşir, ancak semptomlar hayatınızı ele geçirmeye başladığında, bir omurga uzmanına danışmanız önerilir. Yapılandırılmış bir egzersiz programının omurga hastalığı olan kişilere yardımcı olduğuna dair çok az şüphe var. Omurga problemleri için ameliyat, yalnızca ameliyatın potansiyel faydaları, riskleri ve uzun vadeli sonuçları dikkatlice değerlendirildikten sonra yapılmalıdır.

Hastanın güvenilir kaynaklardan ve hekimler ve ailesiyle dikkatli konsültasyondan bilgi almasını tavsiye ederiz. Burada tartışılmayan ağrıya ve sinir tahrişine neden olabilecek başka omurga koşulları da vardır. Bu kılavuz, omurga hastalığının en yaygın biçimini tartışır ve omurga sorunları hakkında genel bilgi sağlar. Ancak buradaki bilgiler diğer durumlar için geçerli olmayabilir ve herhangi bir sorun varsa doktorunuza danışmalısınız.