İçerik
Deltoid kası, omzun ana kasıdır. Üç kas başından oluşur: ön deltoid, lateral deltoid ve arka deltoid. Hepsi glenohumeral yükseltme adı verilen bir işlem sırasında kolun kaldırılmasına yardımcı olur ve omuz eklemi ile üst kolun hareketi ve genel stabilitesinde büyük rol oynar. Tüm deltoid kas, skapulanın omurgasından klavikulanın yan kısmına kadar uzanır.Anatomi
Deltoidin her başının biraz farklı yerleştirme noktaları vardır, bu da omuz ekleminde daha fazla kontrol ve tam bir hareket aralığı sağlar. Deltoidin ön başı, pektoralis majör ile yakın çalışır ve klavikula üzerindeki daha üstün yerleştirme noktasının yakınında tam stabilizasyon sağlar.
Deltoidin üç başının her biri birlikte kasıldığında, kolun vücuttan ilk 15 derece uzağa kaldırılmasına veya kaçırılmasına izin verir. Bu daha sonra, omuzun stabilize edilmesine ve hareket arkının geri kalanını sağlamak için ek kasların kasılmasına yardımcı olmak için glenohumeral eklemin geri kalanını tetikler.
Ön deltoid kolu içe doğru çekerek omuz eklemini mediale döndürür. Bu fleksiyon ve medial rotasyon, kolun ileriye doğru hareket etmesine izin verir, bazen ileri fleksiyon olarak da adlandırılır. Bu eylem, çeşitli fonksiyonel görevlerde görülebilir ve üst ekstremite hareketinin oldukça ayrılmaz bir parçasıdır. Öne doğru bükülen hareket, kolu klavikuladaki ön deltoidin yerleştirme noktasına doğru hareket ettirir.
Yanal deltoid omuz eklemini döndürerek kolu dışarı doğru hareket ettirerek abdüksiyon denir. Bu, yanal düzlemde yürürken, ulaşırken ve diğer birçok görevi tamamlarken önemlidir. Bu kaçırma, tüm kolun dışa doğru hareketine uyum sağlamak için omuz eklemini aşağı doğru hareket ettirir. Lateral deltoidin kasılması, kolu proksimal humerus üzerindeki lateral deltoidin giriş noktasına doğru iter.
Arka deltoid kolu yanal olarak döndürerek kolu geriye ve dışarı doğru hareket ettirir. Bu, tüm kolu, deltoid eklerinin bu başının bulunduğu omurgaya doğru hareket ettirir. Bu hareket genellikle diğer işlevsel görevlerin yanı sıra giyinirken, geriye uzanırken veya fırlatırken görülür.
Yapısı
Deltoid kasın tüm yönlerinin embriyonik gelişimi, hamilelik sırasında mezodermik hücre katmanından kaynaklanır. Erken kas hücreleri olan ve daha sonra kas liflerine dönüşen miyoblastlar, erken gelişim sırasında genellikle üst ekstremitelere ve alt ekstremitelere dönüşür. Özellikle deltoid kası, vücudun arkasına doğru olan sırt kas hücrelerinden gelişir.
Ön deltoid, klavikula üzerine yerleştirilmesine uygun olarak klaviküler kas liflerinden oluşur. Lateral deltoid, insersiyonunu humerusun akromiyon sürecine yansıtmak için akromiyal kas liflerinden oluşur. Posterior deltoid, omurların spinal süreçlerine girmeleri nedeniyle spinal liflerden oluşur.
Omuz AnatomisiAnatomik Varyasyonlar
Deltoidin yaygın bir anatomik varyasyonu, arka deltoidde ayrı fasyal kılıfların ve kas liflerinin varlığını içerir. Bu, tıp uzmanlarının arka deltoidin ayrı kas liflerini bitişik bir kas, teres minör ile karıştırmasına neden olabilir.
Bazı durumlarda lateral deltoidin humerusun medial epikondiline girme noktasında bir farklılık görülür. Bu, humerusun akromiyon sürecindeki tipik ve geleneksel ekleme noktasından farklıdır. Bu varyasyon, kan tedarikini ve innervasyonu zorlaştırabilir, bu da tıp uzmanlarının ameliyat gibi dahili prosedürler sırasında buna dikkat etmesini önemli hale getirir.
Kan tedarikini içeren ek bir varyasyon mevcut olabilir. Torakoakromiyal arter, deltoid başlarının her birine kan ve oksijen sağlamada büyük rol oynar. Bu arter tipik olarak deltoid ve pektoralis kasları arasındaki bir oluktan geçer.
Bununla birlikte, bazı bireylerde bu arterin deltoidden geçip deltoidden geçerken tünel açtığı bazı kişilerde bir değişiklik görülebilir. Deltoid kaslarından herhangi biri herhangi bir şekilde burkulur veya yaralanırsa, bu değişiklik ağrıya, kasılmaya, azalmış veya değişmiş duyuya veya bazen kan akışının olmamasına neden olabilir.
Fonksiyon
Daha önce belirtildiği gibi, deltoid kası kolun kaba hareketlerinde büyük rol oynar. Deltoid kasın her başı, kol hareketinin pürüzsüzlüğünü ve genel kalitesini iyileştirmeye hizmet eden glenohumeral eklemin stabilizasyonunda da bir rol oynar. Skapula ve humerustan oluşan glenohumeral eklem, eklem bütünlüğünün stabilizasyonu ve genel olarak korunması için üst kol kas sistemine güvenir.
Deltoid, motor işlevi tek ve birincil görevi olan bir kastır.
Deltoidin sorumlu olduğu motor fonksiyon, omuz kaçırma, omuz fleksiyonu ve omuz ekstansiyonunu içerir (bu, omzun dinlenme pozisyonunda kalmasına izin verirken aynı zamanda geriye doğru hareket seçeneği de verir).
Deltoid kasın sağladığı hareketler, günlük işlerde kolun genel kullanımında büyük rol oynar.
Deltoid kası hiçbir duyusal işlev görmez, ancak içinden geçen sinirler ve arterler oksijenasyonuna ve hareketine izin verir. Bu nedenle, deltoid kasında ciddi yaralanma, deltoidden geçen veya ona bitişik olan alttaki sinir ve arterlerde dolaylı olarak yaralanmaya neden olabilir.
İlişkili Koşullar
Deltoid ile ilişkili durumlar sıklıkla deltoid kasın veya benzer işlevlere sahip komşu kasların yaralanmasıyla ilgilidir. Üst kol bölgesindeki kaslar arasında supraspinatus, infraspinatus, teres minor ve subscapularis (birlikte rotator manşet olarak bilinir) bulunur. Bir bütün olarak bu kas grubundaki en yaygın yaralanma, döndürücü manşet yırtığıdır.
Deltoid, rotator manşet kaslarından biri olmasa da, zayıf motor fonksiyonunun ve / veya bu kas setine yapılan ameliyatın bir sonucu olarak etkilenebilir. Bu, deltoid kası üzerinde aşırı mekanik stres oluşturabilir ve bu da uzun bir süre devam ederse kas burkulmasına neden olabilir.Bu aşırı strese neden olan telafi edici modeller, böyle bir yaralanmadan sonra tüm üst kolun uygun şekilde rehabilitasyonu yoluyla çözülebilir. veya ameliyat.
Deltoid kasa daha spesifik olarak, cerrahi yaklaşımlarda rol oynadığı için tüm kol içindeki entegrasyonudur.
Deltoidin ön başının frontal yerleşimi nedeniyle, bu kas, cerrahlar kolun önünden erişimi içeren bir yaklaşım seçtiklerinde önemli bir husustur.
Ön omuz instabilitesi için açık kapsül rekonstrüksiyonları, omuz replasman ameliyatları, biseps tendon onarımları ve rotator manşet onarım ameliyatları gibi ameliyatların tümü deltopektoral yaklaşımı kullanabilir. Deltopektoral yaklaşım, cerrahi insizyonları yönlendirmek için deltoid ve pektoralis majör kaslarından lifler ve anatomik işaretler kullanır.
Cerrahiye hem önden hem de yandan yaklaşımlar, deltoid kas liflerinin bölünmesini ve ardından liflerin tekrar birlikte dikilmesini içerir.
Deltoid liflerin bölünmesini içeren bu yaklaşımlardan herhangi biri, deltoid kasına zarar verebilir. Bu, deltoid kasına biraz rehabilitasyon ve cerrahi prosedüre özgü tipik rehabilitasyon kursu gerektirebilir.
Aksiller sinirin deltoid kasın hemen altına yerleştirilmesi nedeniyle, deltoid ve diğer üst kol kaslarına giden sinir beslemesi de ameliyat veya travmatik yaralanmalar yoluyla etkilenebilir. Bu, potansiyel olarak daha fazla prosedürle birlikte daha kapsamlı rehabilitasyon çabaları gerektirecektir. sinir yenilenmesini ve onarımını denemek.
Bu sinir kaybı, aksiller sinirin sağladığı diğer kaslarla birlikte deltoid kasında motor fonksiyonun kısmen veya tamamen kaybına neden olabilir. Motor kaybına, sinir kaybının ciddiyetine bağlı olarak deltoid kasında duyu kaybı da eşlik eder.
Sefalik ven, deltoid kasa bitişik olarak uzanır ve dolaşım ve sıvı yönetimine yardımcı olur. Sefalik damardaki herhangi bir yaralanma, üst kolda sıvı birikmesine neden olabilir. Hemen ve doğru bir şekilde ele alınmazsa, sıvı birikmesi cilt değişiklikleri, kan akışı kaybı, sinir hasarı, kas gücü kaybı ve daha fazlası dahil olmak üzere bir dizi başka komplikasyona yol açabilir.
Rehabilitasyon
Deltoid kasın rehabilitasyonu, kolun çoğu büyük kasının rehabilitasyonu ile hemen hemen aynı görünür.
Bir kişinin deltoid kasında ameliyat olması veya hatta kapsamlı rehabilitasyon gerektiren bir yaralanma varsa, deltoidin tedavisi tipik olarak belirli bir protokolü takip edecektir. Bu protokol, meydana gelen yaralanmaya ve ameliyatın yapılıp yapılmadığına bağlı olarak biraz değişiklik gösterecektir.
Çoğu protokol, bir kişinin kolu iki ila üç hafta hareketsiz kılan bir destek takmasını gerektirir Bu stabilite, kasın daha fazla yaralanmaya veya tekrarlamaya neden olmadan bir onarımdan iyileşmesi için yeterli süre verir.
Omuz Cerrahisi Sonrası Fizik TedaviKol hareketsiz haldeyken, bir mesleki veya fizyoterapist, üst kolun altındaki eklemlere aktif veya pasif hareket sağlayacaktır. Bu, tüm kol boyunca hareketin sürdürülmesini sağlamak için dirsek, bilek ve parmakları içerir. Bu eklemlerin hareketsiz kalması kas güçsüzlüğüne neden olabilir ve bu da rehabilitasyon süresinin uzamasına neden olabilir.
Ameliyat veya yaralanmadan yaklaşık altı hafta sonra daha agresif egzersizler ve hareket aralığı aktiviteleri tamamlanır. Bu egzersizler daha sonra giyinme, yazma, araba kullanma, fırlatma ve daha fazlasını içeren fonksiyonel görevlere derecelendirilebilir. Bu protokolün bir sonraki adımına ilerleme, herhangi bir komplikasyon olmaksızın veya aşırı ağrı sınırlayıcı katılım olmadan önceki adımlara iyi toleransa bağlıdır.
Bir yaralanma veya ameliyat sinir kaybına neden olduysa bu protokol farklı olabilir. Bu durumda, rehabilitasyon uzmanının odak noktası saf güçlendirme değildir. Beyin ve yaralı kas arasındaki nörolojik bağlantıyı yeniden kazanma şansını artırmak için sinirlerin kaslarla birlikte yeniden eğitilmesi derhal belirtilecektir.
Omuz Rehabilitasyon EgzersizleriHerhangi bir yaralanma veya ameliyat durumunda, bu önlemleri korumak ve bir mesleki veya fizyoterapistin talimatlarını yakından takip etmek önemlidir. Doktorunuzla yakın teması sürdürürler ve dahil olan her uzmanı güncellerler.
Bu gibi durumlarda erken tedavi, hareket ve sinir fonksiyonunun sağlanmasına yardımcı olacaktır, eğer bu tedaviye dahil edilirse, etkin bir şekilde restore edilme olasılığı yüksektir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin