İçerik
Ankilozan spondilit (AS) tanısı, yüzde 100 doğrulanmış bir tanıyı garanti edecek hiçbir test olmadığından, doktorunuzun iyi bir dedektif çalışması gerektirir. Bunun yerine, bir doktor doğru tanı koymak için kişinin semptomlarını, fiziksel muayenesini ve röntgen ve kan çalışması gibi tıbbi testleri dikkate almalıdır.AS tanısı bazen belirsiz olduğundan, bazı kişilere yıllarca doğru teşhis konulamaz.
Tıbbi geçmiş
AS'li bir kişi, genellikle ilk önce birinci basamak doktorunu veya aile doktorunu, genellikle sırtta veya kalçada ağrı şikayeti ile görür. Bu ağrının nedenini çözmek için bir doktor aşağıdaki soruları sorabilir:
- 40 yaşından küçük müsün?
- Ağrı üç ay veya daha fazla sürdü mü?
- Ağrı egzersizle düzelir mi?
- Ağrı, özellikle geceleri dinlenerek kötüleşir mi?
- NSAID (örneğin ibuprofen) aldıktan sonra ağrı önemli ölçüde iyileşir mi?
Bu soruların çoğuna "evet" cevabını vermek, doktorunuzu, daha sık görülen mekanik sırt ağrısının (örneğin, kas gerginliği veya dejeneratif disk hastalığı) aksine, iltihaplı bir artrit (ankilozan spondilit gibi) teşhisini düşünmeye sevk edecektir.
Doktorunuz ayrıca ankilozan spondilit teşhisini daha da destekleyebileceğinden, yorgunluk veya halsizlik gibi tüm vücut semptomlarını da araştıracaktır. Bunun nedeni, tüm vücut semptomlarının bağışıklık sisteminizde anormal bir şeylerin olduğuna dair potansiyel ipuçları olmasıdır.
Ankilozan spondilitte, bağışıklık sisteminiz sağlıklı eklemlere, özellikle omurga ve sakroiliak eklemlere saldırır.
Ailede ankilozan spondilit geçmişi veya kişisel gastrointestinal enfeksiyon öyküsü, iltihaplı bağırsak hastalığı, üveit (gözünüzün renkli kısmının iltihabı) veya sedef hastalığı ek teşhis ipuçlarıdır.
Birinci basamak doktorunuz veya aile doktorunuz ankilozan spondilit veya diğer bağışıklık sistemi aracılı süreçlerden şüphelenirse, sizi bir romatoloğa, eklem ve otoimmün hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirmesi muhtemeldir.
Fiziksel Muayene
Durumun teşhisi, AS veya başka bir durumun daha olası olup olmadığını değerlendirmek için tam bir fiziksel muayene gerektirir.
Ankilozan spondilit için yapılan bir fizik muayene sırasında, doktorunuz hassasiyeti kontrol etmek için üzerine bastırarak omurga, kalça ve sakroiliak eklemlerinizi inceleyecektir. Eklemlerinizi hareket ettirerek, doktorunuz hareket açıklığını ve esnekliği değerlendirebilir.
Doktorunuz ayrıca şişlik, sıcaklık veya sıvı olup olmadığını belirlemek için ellerinizin ve ayaklarınızın küçük eklemlerini ve dirsekleriniz, dizleriniz ve omuzlarınız gibi diğer eklemleri de inceleyecektir.
Topuklarınızı entezit açısından kontrol etmek, akciğerlerinizi dinlemek ve cilt ve kafa derisi kontrolü yapmak (sedef hastalığı aramak), bir kişinin ankilozan spondilit olduğundan şüphelenildiğinde fiziksel muayenenin ortak kısımlarıdır.
Herhangi bir göz ağrısı veya kızarıklık ve / veya bulanık görme yaşıyorsanız, doktorunuz sizi bir göz doktoruna (bir göz doktoruna) sevk ederse şaşırmayın. Üveit, ankilozan spondilitin olası bir komplikasyonudur.
Doktorunuzun sorduğu soruları yanıtlamak için elinizden gelenin en iyisini yapın - aynı zamanda kendi sorularınızı sormaktan da çekinmeyin! Ne test ettiğini, nedenini, sonuçların ne anlama geldiğini ve sonuçların sonuçlarını bilmelisiniz.
Ankilozan Spondilit Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kan Testleri
HLA-B27 Kan testi
Ankilozan spondilit teşhisi için ana kan testi HLA-B27 testidir. HLA-B27, beyaz kan hücreleri (enfeksiyonla savaşan hücreleriniz) dahil olmak üzere vücudunuzdaki çoğu hücrede bulunan bir proteinin bir versiyonunu oluşturan spesifik bir genetik varyasyondur. . Mevcut olduğunda, beyaz kan hücrelerinizin, omurganız, boynunuz veya gözlerinizdekiler gibi vücudunuzdaki sağlıklı hücrelere saldırmasına neden olabilir.
HLA-B27, AS'ye sahip beyaz ırksal geçmişe sahip kişilerin büyük bir kısmında mevcuttur. Bununla birlikte, HLA-B27 geni için pozitif olanların sadece küçük bir yüzdesinde aslında ankilozan spondilit görülür. AS'li Afrikalı-Amerikalılarda, HLA-B27 geni neredeyse o kadar yaygın değildir, bu nedenle tanısal bir test olarak işe yaramaz.
AS'yi düşündüren semptomlarınız varsa, doktorunuz bir teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak için sizi HLA-B27 geni için test edebilir.
Ancak bu kesin bir test değildir - tüm parçaların birbirine uyması gerekir. Otoimmün bir hastalık belirtisi veya belirtisi olmayan pozitif bir test, pek bir şey ifade etmez. Tersine, bazı insanlar AS'ye sahiptir ancak gen için test negatiftir. Ayrıca HLA-B27, psoriatik artrit gibi bazı diğer enflamatuar artrit türlerinde de nispeten yüksek bir yüzde olarak mevcuttur.
Diğer Kan Testleri
Ankilozan spondilit şüphesi varsa doktorunuzun isteyebileceği diğer iki kan testi şunları içerir:
- C-reaktif protein (CRP)
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
Vücutta aktif iltihaplanma olduğunda bu belirteçlerden biri veya her ikisi yükselebilir. Bununla birlikte, CRP ve ESR, spesifik olmayan kan testleridir, yani otoimmün hastalıklar veya enfeksiyon gibi ankilozan spondilitin yanı sıra bir dizi farklı sağlık koşulunda da yükselebilirler.
Ek olarak, ankilozan spondilitli bir kişide ESR ve CRP bazen normaldir (özellikle de kan alımı sırasında hastalıkları alevlenmiyorsa). Duruma bağlı olarak, bazen bir doktor, diğer koşulları ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ek testler de isteyebilir.
Görüntüleme Testleri
Sakroiliak eklemlerin röntgenleri ve bazen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - ve bazen omurga - genellikle ankilozan spondilit teşhisini doğrulamak için kullanılır.
Görüntüleme testleriyle ilgili bir sorun, iltihaplanmanın ortaya çıkmasının yıllar alabilmesidir. MRG genellikle erken hastalık belirtilerini tespit etmede daha iyidir.
Ankilozan spondilit teşhisi konduktan sonra bir kişinin hastalığının ilerlemesini izlemek için görüntüleme testleri de kullanılır.
Ankilozan spondilit, eksenel spondiloartrit adı verilen daha büyük bir hastalık grubunun daha küçük bir alt kümesi olarak düşünülebilir. Ankilozan spondilit tanısının bir parçası olarak, klinisyeniniz radyografik olmayan eksenel spondilit veya radyografik eksenel spondilit olup olmadığına karar verir.
İkincisi temelde ankilozan spondilit ile aynı kabul edilir. Bu ayrım, öncelikle tıbbi görüntülemeye (genellikle MRI) dayanmaktadır.
Ayırıcı tanı
AS'yi teşhis ederken, doktorlar diğer hastalık olasılıklarını ortadan kaldırmak zorundadır. Bunun nedeni, diğer hastalıkların AS'nin semptom ve belirtilerinin bir kısmını veya tamamını gösterebilmelerine rağmen, başka semptom ve bulguları da olabilir.
AS için iyi bir tek test olmadığından, doktorunuzun semptomlarınız için diğer olasılıkları ekarte etmesi çok önemlidir. Bu diğer koşullar genellikle farklı tedaviler gerektirdiğinden bu çok önemlidir.
Bazı örtüşen AS belirtileri ve semptomları olan bazı tıbbi durumlar şunları içerir:
- Kireçlenme
- psoriatik artrit
- bir enfeksiyona yanıt olarak artrit (reaktif artrit)
- iltihaplı bağırsak hastalığına bağlı artrit
- mekanik sırt ağrısı
- omur kırığı
Diğer bir olasılık, metastatik kanserden kaynaklanan sırt ağrısıdır. Bununla birlikte, bu durumda, ek belirti ve semptomlar neredeyse her zaman mevcuttur.
Verywell'den Bir Söz
Ankilozan spondilit teşhisi, doktorunuz tarafından birçok faktörün dikkatli bir şekilde analiz edilmesini gerektirir. İyi bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene çok önemlidir. Kan testleri ve röntgenler tanıyı güçlendirebilir. Bazen doğru teşhis, daha fazla semptom ortaya çıktıkça zamanla ortaya çıkar. Teşhisiniz veya kişisel test sonuçlarınızla ilgili soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Sağlığınızda aktif rol almak sadece size yardımcı olabilir.
Ankilozan Spondilit Nasıl Tedavi Edilir?