İçerik
- Bebeklerde ve Yeni Yürümeye Başlayan Çocuklarda Kullanılan HIV Testleri
- Altı Aya Kadar Bebeklerin Test Edilmesi
- Altı ve 18 Aylık Yaş Arasındaki Çocukları Test Etmek
- Doğumda Yüksek Riskli Bebeklerin Test Edilmesi
Bu, kantitatif viral testten farklıdır (a.k.a "viral yük") kişinin kanındaki HIV'i ölçmek için kullanılır. Bunun yerine, nitel test virüsün gerçekten orada olup olmadığını doğrular.
Yeni nesil testler de dahil olmak üzere antikor testleri bebeklerde HIV enfeksiyonu saptayamaz çünkü antikorlar aslında anneden çocuğa hamilelik sırasında plasenta yoluyla geçen antikorlar olabilir. Bu nedenle, bu "kalıtsal" antikorların varlığının HIV enfeksiyonunu göstermediğini anlamak önemlidir. Çoğunlukla, maternal antikorlar, ortalama olarak çocuk 14 aylıkken (24 aya kadar çıkabilmesine rağmen) yavaş yavaş kaybolur.
Enfeksiyon riskini en aza indirmek için, yenidoğanlara genellikle dört ila altı haftalık bir süre boyunca önleyici (profilaktik) bir antiretroviral ilaç kürü reçete edilir. ABD'de ve çoğu gelişmiş ülkede hamilelik kuralları, HIV'in anne sütü yoluyla olası bulaşmasını önlemek için emzirmeden kaçınılmasını önermektedir.
Bebeklerde ve Yeni Yürümeye Başlayan Çocuklarda Kullanılan HIV Testleri
Bebeklerde kullanılan virolojik testler, HIV DNA'nın varlığını tespit eden sözde polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi veya HIV RNA'yı açıkça tespit eden bir HIV RNA testi olabilir.
Bu testlerin her birinin özgüllüğü doğum sırasında yüksek olsa da, duyarlılıkları (HIV'i doğru bir şekilde tespit etme yeteneği) PCR için% 55 ve HIV RNA için% 25 kadar düşük olabilir. Bununla birlikte, yenidoğan üç aya ulaştığında, testlerin doğruluğu genellikle% 100'e yaklaşır.
Belirli durumlarda, HIV antikor testleri, altı ila 18 aylık çocuklarda kesin olarak kullanılabilir. hariç tutmak HIV enfeksiyonu. Bununla birlikte, artık maternal antikorlarla ilgili endişeler nedeniyle HIV enfeksiyonunu doğrulamak için kullanılmamalıdırlar.
Bir HIV enfeksiyonunun doğrulanması, ayrı kan örneklerinden alınan iki pozitif test sonucuna dayanmalıdır.
Aksine, negatif testler aşağıdakilerden birine dayalı olarak kesin kabul edilir:
- Bir ay ve dört aylıkken alınan iki veya daha fazla negatif virolojik test veya
- Altı aylıktan büyük çocuklarda ayrı kan örneklerinden alınan iki negatif antikor testi.
18 aylıktan büyük çocuklarda standart yetişkin HIV testi kuralları geçerlidir.
Altı Aya Kadar Bebeklerin Test Edilmesi
Doğum sırasında testlerin sınırlılığından dolayı, HIV'e maruz kalan bebekler genellikle 14 ila 21 gün sonra, bir ila iki ayda ve son olarak da dört ila altı ayda test edilir.
İkinci haftaya kadar, testlerin duyarlılığı hızla artar. 14-21 gün arasında pozitif bir sonuç gösterilirse, doktorlar hemen ikinci bir doğrulama testi yapacaktır. Pozitif olursa, doktorlar 12 aylık veya daha küçük çocuklar için tam zamanlı antiretroviral tedaviye başlayacaklardır. 12 yaşın üzerindeki çocuklar için, başlama, çocuğun klinik durumuna ve CD4 / viral yük değerlerine göre belirlenecektir.
Bununla birlikte, test 14 ila 21 gün sonra negatif ise, profilaktik tedavinin sonlandırılmasından iki ila altı hafta sonra ikinci bir test gerçekleştirilecektir. Bu aşamada ikinci bir negatif test, çocuğun tahminen enfekte olmamış. Dört ila altı ayda ikinci bir negatif, kesin bir negatif tanı olarak kabul edilir.
Altı ve 18 Aylık Yaş Arasındaki Çocukları Test Etmek
Antikor testi, altı aydan büyük 18 aya kadar olan çocuklarda kullanılabilir. Genel olarak konuşursak, altı ila 12 ayda iki negatif antikor testi kesin kabul edilmek için yeterlidir. Bununla birlikte, bazı doktorlar, tüm maternal antikorların kaybolduğundan emin olmak için 12 ila 18 ay arasında test yapmayı tercih eder.
Anne sütüyle beslenen veya kalıcı maternal antikorlardan şüphelenilen çocuklarda olduğu gibi özel durumlarda daha fazla test yapılması gerekebilir. (Bir çalışma, çocukların% 14'ünün doğumdan 24 ay sonra rezidüel HIV antikorlarına sahip olduğunu gösterdi.)
Doğumda Yüksek Riskli Bebeklerin Test Edilmesi
Yüksek enfeksiyon riski taşıdığı düşünülen bebekler (örneğin, hamilelik sırasında antiretroviral tedavi almayan veya akut enfeksiyonla gelen annelerde) enfeksiyon olasılığı çok daha yüksek olduğu için doğumda test edilebilir. Bu gruptan enfeksiyonların% 30 ila% 40'ı doğumdan 48 saat sonra doğrulanabilir. Bu gibi durumlarda, profilaktik tedavi durdurulacak ve tam zamanlı tedavi başlatılacaktır.