İçerik
- HER2'yi Anlamak
- Test Etmenin Önemi
- Ne Zaman Test Edilmeli
- Test Türleri
- Test sonuçları
- HER2 Durumundaki Değişiklikler
- Yanlış tanı
HER2'yi Anlamak
HER2 proteinleri, kanserli veya normal meme hücrelerinin yüzeyinde oluşur. Hepimizin sahip olduğu bir gen (HER2 veya ERBB2), bu proteinleri üretmek için talimatları veya planı taşır.
Her hücre genin iki kopyasını içerir. Bu genin fazladan kopyaları (HER2 amplifikasyonu) olduğunda, sonuç, göğüs hücrelerinin yüzeyinde artan sayıda HER2 reseptörüdür (HER2 aşırı ekspresyonu). Normal meme hücreleri bu reseptörlere sahipken, HER2-pozitif meme kanseri hücrelerinde 100 kata kadar daha fazla vardır.
Basit bir şekilde, vücuttaki büyüme faktörleri bu ekstra reseptörlere bağlandığında, hücreye (bu durumda meme kanseri hücrelerine) bölünmesi için sinyal gönderir ve kontrol dışı büyüme ile sonuçlanır.
Östrojen, Progesteron ve HER2-Pozitif Meme KanseriTest Etmenin Önemi
HER2 pozitif meme kanserini mümkün olduğunca etkili bir şekilde tedavi etmek için doğru bir HER2 durumu sonucuna sahip olmak önemlidir. Bu, özellikle bu proteine hitap eden Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib) ve Nerlynx (neratinib) gibi hedefe yönelik tedaviler seçeneğini içerir.
Meme kanseri için en iyi çalışan belirli kemoterapi türleri de HER2 durumuna göre değişebilir.
Metastatik HER2 pozitif meme kanseri tedavisinde doğru bir HER2 durumu da önemlidir. Metastaz paterni ve ayrıca belirli metastaz bölgelerinin tedavisi HER2 durumuna göre değişebilir.
Göğüs kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 25'i HER2 pozitif olacaktır. Geçmişte, bu durum kötü bir prognozla ilişkilendiriliyordu. Artık bu reseptörlere müdahale edebilecek hedefe yönelik tedaviler mevcut olduğuna göre, HER2-pozitif meme kanserinin prognozu çok daha iyi.
Ne Zaman Test Edilmeli
Herhangi bir tür invaziv (sızan) meme kanseri olan herkesin, tümörlerini HER2 durumu için test ettirmesi gerekir. "İnvazif" meme kanseri, aşama 0'ın ötesinde olan herhangi bir kanser veya in situ karsinom olarak tanımlanır.
Evre I'den evre IV'e kadar meme kanserinin diğer tüm aşamaları, tanı anında ve tedavi başlamadan önce HER2 durumu için test edilmelidir.
HER2 durumunuzdan emin değilseniz, onkoloğunuza sorduğunuzdan emin olun.
Meme Kanseri Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Tekrar Testi
Testin tekrarlanması gereken durumlar da vardır. Bunlar şunları içerir:
- Nüks anında lokal, bölgesel veya metastatik rekürrens olup olmadığı
- Göğüs kanseri yayılırsa ve herhangi bir yeni metastaz varsa
- Siz ve onkoloğunuz, yaptığınız HER2 testinin yeni testler kadar doğru olmadığını düşünüyorsanız
Test Türleri
HER2-pozitif olup olmadığını belirlemek için bir tümör üzerinde yapılabilecek iki test vardır. Bunlar bir laboratuarda tümörün bir örneği kullanılarak yapılır:
- HER2 immünohistokimya (IHC): IHC, göğüs kanseri hücrelerinin yüzeyindeki HER2 protein reseptörlerinin veya aşırı HER2 ekspresyonunun bir ölçümüdür.
- Yerinde hibridizasyon (ISH): ISH, her meme kanseri hücresindeki HER2 kopya sayısının veya HER2 amplifikasyonunun bir ölçüsüdür. İki farklı ISH testi vardır: Floresan yerinde hibridizasyon (FISH) ve parlak alan ISH.
IHC daha ucuz olma eğilimindedir ve sonuçlar genellikle hızlı bir şekilde geri gelir, bu nedenle genellikle ilk olarak kullanılır. Ancak FISH'in daha doğru olduğuna inanılmaktadır ve IHC sonuçları kesin olmadığında sıklıkla kullanılır.
Bu alan çok hızlı değiştiğinden, onkoloğunuzla yaptığınız test ve neden bu belirli yöntemin tercih edilebileceği hakkında konuşmak önemlidir.
Test sonuçları
Aynı şeyi yapmaları amaçlansa da, bu testlerin farklı olası sonuçları vardır.
Olası IHC sonuçları daha ayrıntılıdır:
| IHC Sonucu | HER2 Aşırı İfade Durumu |
|---|---|
| 0 | Olumsuz |
| 1+ | Olumsuz |
| 2+ | Sınır çizgisi |
| 3+ | Pozitif |
FISH testinin sonuçları daha nettir, ancak şüpheli (kesin olmayan) sonuçlar mümkündür.
| BALIK Sonucu | HER2 Aşırı İfade Durumu |
|---|---|
| Pozitif | HER2 gen amplifikasyonu tespit edildi |
| Olumsuz | HER2 gen amplifikasyonu yok |
2013 ASCO / CAP yönergelerine göre, bir HER2 testi sınırda / belirsiz olarak geri gelirse, refleks testi (hemen başka bir teste geçerek) alternatif bir testle yapılmalıdır.
IHC 3+ ve FISH pozitif sonuçları, HER2 pozitif meme kanserlerini hedef alan ilaçlarla tedavi edileceğiniz anlamına gelir.
Sınırlamalar
Önemli testler olsa da HER2 testinin akılda tutulması gereken önemli sınırlamaları vardır:
- Yanlışlık (hatalar): Bazen test sonuçları kesin değildir. Bu durumlarda, başka bir numunenin test edilmesi gerekebilir, bu da hastaların doğru bir sonuç elde etmek için tekrar testlere uyması gerektiği anlamına gelir.
- Heterojenlik: Bir tümörün HER2 pozitif test eden kısımları ve HER2 negatif test eden diğerleri olabilir.
- Değişiklik: Tümörler HER2 durumunu değiştirebilir, bu nedenle bir testten sonra alacağınız sonuçlar hastalık seyriniz boyunca doğru olmayabilir.
HER2 durumundaki değişiklikler hakkında daha fazla bilgi edinmek, bu test sınırlamalarını daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
HER2 Durumundaki Değişiklikler
İnsanlar genellikle kanser hücrelerini hatalı bir hücrenin klonları olarak düşünür, ancak durum bu değildir. Kanser hücreleri yeni mutasyonlar geliştirmeye ve değişmeye devam ediyor. Tek bir tümör kütlesinin farklı parçaları, farklı özelliklere sahip kanser hücrelerine (tümör heterojenliği) sahip olabilir ve bu değişiklikler, nüks veya metastatik hastalık gibi bir tümör ilerlediğinde daha da belirgin hale gelebilir.
Değişebilen sadece HER2 durumu değildir. Östrojen reseptörü (ER) ve progesteron reseptörü (PR) durumu, bir tümör tekrarladığında veya metastaz yaptığında da değişebilir ve reseptör durumundaki bu değişiklik, uyumsuzluk olarak adlandırılır. Bir tümör, bu reseptörlerden biri için pozitiften negatife veya tersine, negatiften pozitife değişebilir.
Orijinal tümör ile birinci veya ikinci metastaz (negatiften pozitife veya pozitiften negatife) arasındaki uyumsuzluk şansı aşağıdaki gibidir:
| Durum | Durum Değişikliği Değişikliği |
|---|---|
| HER2 | Yüzde 19.6 |
| ER | Yüzde 20.7 |
| PR | Yüzde 40,7 |
Bir 2016 çalışmasında, tümörlerin neredeyse yüzde 20'si durumu HER2-pozitiften HER2-negatife veya tam tersi şekilde değiştirdi. Bir tümörün değişip değişmediğini bilmek, en iyi tedavi seçeneklerini seçmede çok önemlidir.
En iyi tedavilerin önerilebilmesi için değişiklik tespit edildiği sürece (tekrar testi yaparak), reseptör durumundaki bir değişikliğin prognozda büyük bir rol oynadığı görülmemektedir. Bu çalışmada HER2 için uyumsuz olan (pozitif veya negatif olacak şekilde değiştirilen) tümörler, HER2 reseptör durumunu değiştirmeyen tümörlere benzer bir prognoza sahipti.
Bu çalışma, orijinal metastazlar ile birinci veya ikinci metastaz arasında uyumsuzluk bulmuştur, ancak birinci ve ikinci metastaz arasında da uyumsuzluk oluşabilir.
Yanlış tanı
Tümörünüz gerçekten HER2 pozitifse ancak HER2 negatif sonuç alırsanız, potansiyel olarak hayatta kalma iyileştirici tedaviler alamayabilirsiniz.Öte yandan, HER2 durumunuz gerçekten negatifse ancak pozitif bir HER2 durumu sonucu alırsanız, HER2 hedefli tedavilerin yan etkilerine çok az fayda sağlayacak şekilde maruz kalma riskiniz vardır (HER2 negatif olan bazı kişilerde yanıt veren tümörler olmasına rağmen) bu hedefli tedaviler).
Verywell'den Bir Söz
HER2 testi, östrojen ve progesteron reseptör testinin yanı sıra, tüm invaziv (evre I ila evre IV) meme kanserlerinde tanı anında ve herhangi bir tedavi yapılmadan önce (ara sıra cerrahi eksizyon hariç) yapılmalıdır.
Belirsiz olarak geri dönen bir testiniz varsa, onkoloğunuz farklı bir test türünün daha doğru olduğunu düşünüyorsa veya kanseriniz nüksederse veya yayılırsa test tekrarlanmalıdır. Bir tümörün HER2 durumu, tek bir tümörün farklı alanlarında bile zamanla değişebilir.
Etkili olma olasılığı daha düşük olan tedavilerin yan etkilerini en aza indirirken kanseriniz için en iyi tedavi seçeneklerini seçmede doğru bir HER2 durumu önemlidir. HER2 için en iyi testler konusunda bazı tartışmalar var ve daha yeni ve değiştirilmiş testler bugün değerlendiriliyor. Bunun anlamı, soru sormanın ve kanser bakımınızda kendi savunucunuz olmanın önemli olduğudur.
HER2 Pozitif Meme Kanserine Sahip Olmak İyi mi Kötü mü?