Romatoid Nodüller Nelerdir?

İçerik

• RA Nodülü Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Prognoz
• Verywell'den Bir Söz

Romatoid artritli (RA) kişilerin% 40 kadarı, sonunda parmaklar ve eklemler, dirsekler, dizler ve ön kollarda ortaya çıkma eğiliminde olan sert, genellikle ağrısız, deri altı (deri altı) yumrular olan romatoid nodüller geliştirecektir. Nadir olsa da, gözlerde, ses tellerinde ve iç organlarda da oluşabilirler.

Romatoid artrit, eklemleri hedef alan ve sistem genelinde etkileri olabilen bir otoimmün hastalıktır. Semptomlara, sağlıklı dokulara saldıran ve kalıcı hasara neden olabilecek bir iltihap bırakan, yanlış ateşlenen bir bağışıklık sistemi neden olur.

Romatoid Artrit ve Osteoartrit Nasıl Farklıdır?

RA Nodülü Belirtileri

Romatoid nodüller, inflamatuar doku kitleleridir. Tek bir kütle veya mikro nodül adı verilen bir küme olabilirler. Tek bir yerde birden fazla nodül oluştuğunda buna hızlandırılmış nodüloz denir.

Romatoid artritli kişilerin yaklaşık% 7'sinde ilk tanı konduğunda nodül vardır. Bu erken semptom, yolun aşağısında önemli ölçüde daha fazla eklem hasarı ve daha büyük sistemik komplikasyon riski ile ilişkilidir.

Romatoid nodüller biraz değişiklik gösterse de standart özelliklere sahip olma eğilimindedir:

• Boyut: Romatoid nodüller genellikle 2 milimetre (yaklaşık yeni bir mum boya ucunun boyutu) ile 5 santimetre (standart bir anahtar halkasından biraz daha küçük) arasındadır, ancak bazen bir limon kadar büyüyebilir.
• Şekil: Nodüller genellikle yuvarlaktır ve bazen doğrusaldır.
• Hisset: Romatoid nodüller tipik olarak hareketlidir ve lastiksi bir his verir. Kemiklere veya tendonlara yapışanlar genellikle dokunulduğunda sert veya sert hissederler.

Romatoid nodüller, alevlenme sırasında ortaya çıkabilmesine rağmen, genellikle ağrılı değildir Romatoid nodüllerin ayırt edici bir özelliği, nadiren ülsere olmaları veya üstteki deriden gelmeleridir.

Romatoid nodüller en sık kemikli alanlar ve ekstansör eklemlerde görülür. Bunlar şunları içerir:

• Dirsek ipuçları
• Knuckles
• Ön kollar
• Parmaklar
• Dizler
• Topukların arkası

Nadiren nodüller eklemle ilişkili değildir ve şu alanlarda ortaya çıkabilir:

• Gözler
• Akciğerler
• Ses telleri
• Vulva
• Safra kesesi
• Kalp kapakçıkları
• Omurga

Bu yerlerde nodüller oluştuğunda, bunların doğru bir şekilde tanımlanması veya teşhis edilmesi zor olabilir. Bu tür nodüller asemptomatik olabilir (örneğin genellikle akciğer nodüllerinde olduğu gibi) veya diğer koşulların özellikleriyle örtüşebilir.

Romatoid Artritin Belirti ve Semptomları

Komplikasyonlar

Nadir durumlarda, bir nodül üzerindeki deri enfekte olur veya ülserleşir. Bu, düzenli olarak baskıya maruz kalan alanlarda meydana gelme eğilimindedir. Topukların arkasında veya ayakların alt kısmında nodüller oluştuğunda, hareketliliği sınırlayabilir ve potansiyel olarak zayıflatıcı olabilirler.

Ağrılı, zayıflatıcı veya enfekte olmuş veya ülsere olmuş romatoid nodülleriniz varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun.

Nedenleri

Uzmanlar, neden RA'lı bazı kişilerde nodüllerin gelişip diğerlerinde gelişmediğinden emin değiller. Genetik bir bileşen olabileceği düşünülmektedir.

Bununla birlikte, bazı faktörlerin sizi nodül geliştirme riskinin daha yüksek olduğu bilinmektedir.

Şunlara sahipseniz nodül geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Uzun süre RA ile yaşadı
• Ağır bir hastalık şekli
• Eklem dışı hastalık (eklemler dışında vücudun bazı kısımlarını etkileyen RA)

Aynı şekilde, RA'lı kişilerde nodüllerin oluşma olasılığı daha yüksektir:

• Yüksek düzeyde romatoid faktör (RF) var
• Anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) için pozitiftir

Romatoid faktör, bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen ve sağlıklı dokulara saldırabilen otoantikor adı verilen bir proteindir. RF, RA'lı kişilerin yaklaşık% 80'inde mevcuttur. Ayrıca kanserler, sistemik lupus eritematozus, hepatit ve diğer bazı enfeksiyonlar gibi diğer bazı hastalıklarda da görülür. Bilinen herhangi bir bozukluğu olmayan bazı kişilerin, özellikle yaşlı yetişkinlerin kanlarında da RF vardır.

Anti-CCP olarak bilinen bir antikor için pozitif test yapan hastalarda nodül geliştirme riski de artar. Anti-CCP antikorları, RA'lı kişilerin% 70'inden fazlasında bulunur ve RF'nin aksine, hastalığı olmayan kişilerde neredeyse her zaman yoktur.

Diğer Faktörler

Romatoid nodül geliştirme riski, sigara içen RA'lı kişilerde ve yaygın bir RA ilacı olan metotreksat ilacını alan kişilerde daha yüksektir.

Yatalak RA hastalarının dirseklerinin, bacaklarının, kalçalarının veya sakrumlarının arkası gibi basınç noktalarında romatoid nodüller oluşturması muhtemeldir. Bazen başın arkasındaki kafa derisinde romatoid nodüller oluşabilir.

Akciğerlerde nodül oluşmasına neden olan caplan sendromu, romatoid artritli kişilerde, asbest ve kömür tozu gibi solunan toksinlerin neden olduğu bir akciğer hastalığı olan pnömokonyozun yanı sıra ortaya çıkabilir.

Teşhis

Doktorunuzun romatoid nodül teşhisi koyarken arayacağı ana noktalar, RA'nın önceden teşhisi ve aşağıdaki gibi çarpmalardır:

• Ortak nodül konumlarında
• Asemptomatik
• Yavaş büyüyen
• Hareketli (her zaman böyle olmasa da)
• Derinin hemen altında

Henüz RA teşhisi konmamış bir kişide şüpheli nodüller gibi koşullara bağlı olarak, doktorunuz şişliklerin aslında romatoid nodüller olduğunu doğrulamak için bir biyopsi yapabilir.

Ayırıcı Tanılar

RA'ya sahip olmak, her yumruğun romatoid bir nodül olduğu anlamına gelmez. Diğer olası teşhisler şunları içerir:

• Fibromalar
• Metastatik lezyonlar
• Ksantomlar
• Epidermoid kistler
• Deri altı granüloma annulare
• Bazal hücreli karsinom

Nodüler kütleler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka durumda da ortaya çıkabilir:

• Gut (gut tophi)
• Romatizmal ateş
• Ksantomatoz
• Ankilozan spondilit
• Lupus eritematoz
• Sarkoidoz

Romatoid Artrit Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Romatoid nodüller zamanla kaybolabilir veya küçülebilir veya büyüyebilir. Şu anda hangi nodüllerin kendiliğinden değişeceğini veya kaybolacağını tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Nodüller estetik açıdan çekici olmayabilir, ancak yalnızca ara sıra zayıflatıcıdır, bu nedenle genellikle agresif bir şekilde tedavi edilmezler. Enfeksiyon veya ülserasyon durumunda tedavi gereklidir. Bu durumlarda bu komplikasyonların tedavisi gereklidir.

Genel olarak romatoid artrit için kullanılan DMARD'lar veya TNF blokerleri ile tedavi, romatoid nodülleri ortadan kaldırabilir veya ortadan kaldırmayabilir.

2013 yılında Almanya'da yapılan küçük bir araştırmaya göre, halihazırda mevcut olan ilaç tedavilerinden Rituxan'ın (rituximab) nodüllerin boyutunu 34 ila 39 hafta içinde% 50'ye kadar düşürdüğü gösterilmiştir.

Nodüllerin cerrahi olarak çıkarılması bir seçenektir, ancak genellikle tavsiye edilmez çünkü nodüller genellikle birkaç ay gibi kısa bir sürede geri gelme eğilimindedir. Nüks, intranodüler steroid enjeksiyonlarından sonra da mümkündür.

Prognoz

Özellikle tanı anında romatoid nodüllere sahip olmak, sistemik inflamasyon geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu gösterir (RA'nın eklemlerle sınırlı olmasının aksine). Bu da böbrek hastalığı, akciğer komplikasyonları, kalp krizi ve felç riskini ve ayrıca vaskülit olarak bilinen kan damarlarının iltihaplanmasını artırabilir.

Bu, en azından kısmen, nodüllerin neredeyse yalnızca seropozitif olan kişilerde bulunması nedeniyle olabilir (kan testleri romatoid faktör için pozitif olan).

Verywell'den Bir Söz

Çoğu durumda, romatoid nodüller özel tedavi gerektirmez ve tıbbi bir sorundan çok algılanan bir kozmetik sorundur. Bununla birlikte, nodülleriniz sizi rahatsız ediyorsa, mevcut tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Romatoid Artrit Nasıl Tedavi Edilir