İçerik
Dressler sendromu, artık resmi olarak "kalp sonrası yaralanma sendromu" olarak adlandırılan şeyin eski adıdır. Çoğu doktor, söylemesi daha kolay olduğu için hala eski adı kullanıyor.Dressler sendromu, bir tür perikardit veya perikardiyal kesenin iltihaplanmasıdır. Perikardiyal kese, kalbi çevreleyen ve kalbin hareketi için kayganlık sağlayan az miktarda sıvı içeren kese benzeri bir doku tabakasıdır. Bir kişi perikardit geliştirdiğinde, perikardiyal kesesi iltihaplanır ve aşırı sıvı genellikle içinde birikir (perikardiyal efüzyon adı verilen bir durum). Dressler sendromu genellikle diğer perikardit türleri gibidir. Özel bir isim almasının nedeni basmakalıp oluşum modelidir - yani, kalp kasında bir tür yaralanmadan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.
Dressler sendromu çoğunlukla kalp krizi, kalp ameliyatı veya göğüste künt travma sonrasında ortaya çıkar. Dressler sendromu bazen ciddi komplikasyonlara yol açabilse de, genellikle kendi kendini sınırlayan bir durumdur ve çoğu zaman oldukça kolay ve çok etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Nedenleri
Dressler sendromu, kalp kası hücreleri hasar gördüğünde ortaya çıkabilir. Hasar, kalp proteinlerinin hücrelerden dışarı sızmasına izin verir ve bu proteinler "bağışıklık kompleksleri" oluşturabilir - iltihaplanma tepkisini uyarabilen molekül kümeleri. Bu bağışıklık kompleksleri perikardiyal kesede ve bazen de akciğerlerin iç yüzeyinde birikebilir. Vücudun bağışıklık sistemi nihayetinde bu bağışıklık komplekslerine saldırmaya başlayarak perikardit oluşturan perikardiyal kesede iltihaplanmaya ve bazen de plörite (akciğer zarının iltihaplanması) neden olabilir.
Bu bağışıklık reaksiyonunun gelişmesi tipik olarak biraz zaman alır, bu nedenle Dressler sendromu, kardiyak yaralanmanın hemen ardından ortaya çıkmaz. Aksine, haftalar veya aylar sonra ortaya çıkar.
Dressler sendromu nadir değildir. Kalp ameliyatı geçirenlerin% 15 ila% 20'sinde görülebilir.
Teşhis
Genel olarak Dressler sendromunu teşhis etmek çok zor değildir. Yakın zamanda kardiyak hasar öyküsü varsa, ardından perikardit semptomları (özellikle solunumla değişen göğüs ağrısı), ateş, yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve elektrokardiyogramda karakteristik değişikliklerin ortaya çıkması durumunda tanı genellikle basittir. Kalp veya akciğerlerin etrafındaki efüzyonlar (sıvı birikimleri) genellikle göğüs röntgeni veya ekokardiyogramda görülebilir.
Tedavi
Neyse ki Dressler sendromunun tedavisi de genellikle oldukça basittir. Bu duruma neden olan iltihaplanma, genellikle aspirin veya ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedaviye iyi yanıt verir. Koroner arter hastalığı olan kişiler için NSAID'lerden genellikle kaçınılmalıdır ve bunun yerine genellikle yüksek doz aspirin ile tedavi tercih edilir.
Dressler sendromu, akut gut tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan kolşisin ile tedaviye de yanıt verebilir. Bu önlemler başarısız olursa, prednizon gibi steroidlerle kısa süreli bir tedavi neredeyse her zaman etkilidir.
Yani Dressler sendromu tanındığı ve tedavi başladığı sürece nadiren ciddi bir tıbbi duruma dönüşür.
Muhtemelen doktorunuzun çok fazla endişesini ifade etmemesinin nedeni budur.
Önleme
İkinci sorunuzla ilgili olarak, kalp ameliyatından sonra kolşisin verilmesinin Dressler sendromu gelişme riskini neredeyse% 60 azaltabileceğine dair kanıtlar var. Bununla birlikte, kolşisin, cerrahi iyileşmeyi zorlaştırabilen ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilen önemli gastrointestinal yan etkilere neden olabilir. Bu profilaktik tedaviyle bile, kalp ameliyatı geçiren hastaların% 5-10'unun hala Dressler sendromu geliştirmesi beklenir. Bu nedenle, özellikle Dressler sendromunun çoğu kez tedaviye hemen yanıt verdiği için, birçok kalp cerrahı, profilaktik kolşisinin potansiyel faydalarının risklerden daha ağır bastığına inanmaktadır.