İçerik
1986'da ABD federal hükümeti Acil Tıbbi Tedavi ve Çalışma Yasasını (EMTALA) kabul etti. Bu yasa, Medicare'den ödemeleri kabul eden herhangi bir hastanenin, hastanın vatandaşlığı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yasal statüsü veya hizmetler için ödeme yapma gücü ne olursa olsun, acil servisine tedavi için gelen herhangi bir hastaya bakım sağlamasını gerektirir. EMTALA, ambulans ve hastane bakımı için geçerlidir.EMTALA, sağlık hizmetleri için ödeme yapma gücü olmayan kişileri tedavi etmeyi reddetme uygulaması olan "hasta dampingi" ile mücadele etmek için geliştirildi. İmkanları yetersiz olanların acil tıbbi bakımdan uzaklaşmamasını garanti eder. ABD hastanelerinin çoğu Medicare'e katılır, bu nedenle yasanın fiilen tüm hastaneleri kapsaması gerekir.
EMTALA, Consolidated Omnibus Budget Mutabakat Yasası (COBRA) kapsamında yer alır ve Medicare Services Merkezi olan CMS'nin himayesi altındadır.
EMTALA Kanunu Kapsamında Hastanelerin Hukuki Görevleri
- Tıbbi Tarama Sınavları: Bir hastanenin acil servisine gelen herkes, tıbbi bir acil durumda olup olmadıklarını belirlemek için tıbbi tarama muayenelerinden geçmelidir. Kanun ayrıca, bunların öncelik sırasına göre sadece tıbbi ihtiyaçlara göre hastanın mali veya sigorta durumuna bakılmaksızın yapılması gerektiğini söylüyor. EMTALA, "acil tıbbi durum" ve "stabilize" terimi için yasal tanımlara sahiptir. Ayrıca CMS, bu gereksinimin yalnızca belirlenmiş acil servis odaları için değil, acil servisler sağlayan tüm tesisler için geçerli olduğunu söylüyor. Tıbbi tarama muayenesi, acil tıbbi bir durum olmadığını tespit ederse, daha ileri tedavi sağlamaları gerekmez.
- Sabitle veya Aktar: Acil bir tıbbi durum mevcutsa, durumu stabilize etmek veya uygun bir tesise nakil yapmak için hastanın durumu tedavi edilmelidir. Acil servis, daha da kötüleşmesi beklenen bir durumu olan bir hastayı eve gönderemez. Hasta, herhangi bir transferden haberdar edilmeli ve onay vermelidir. Dengesiz bir durumda eve gönderilen veya durumunu tedavi edecek tesisleri olmayan bir hastaneye gönderilen bir hasta, EMTALA kapsamında yasal başvuruya sahip olabilir.
- Hastanelerin Uzmanlaşmış Hizmetler İçin Transfer Almaları Gerekiyor: Bu, yanık ünitesi gibi özel birimlere sahip hastanelerin yalnızca ödeme gücü olan hastaları kabul ettiği ters damping uygulamasına yöneliktir. EMTALA uyarınca, uygun herhangi bir transferi almaları gerekir. Bununla birlikte, yasa onlara bir kaçış hükmü verir. Kapasiteleri varsa transferi kabul etmeleri gerekir. Açık yatakları yoksa veya halihazırda ambulans yönünü değiştiriyorlarsa, transfer almak zorunda değiller. Ancak, nakil talep eden bir hastaneye, dolu olduklarını söylerlerse, ancak hasta yine de onlara gönderilirse (damping), geldiğinde hastayı tedavi etmeleri gerekir. Gönderen hastaneyi daha sonra EMTALA ihlali için rapor edebilirler.
EMTALA Ücretsiz Bakım Sağlamaz
Hastanelerin hastaları EMTALA kapsamında muayene etmesi ve tedavi etmesi gerekirken, hizmetleri ücretsiz değildir. Hastaya fatura kesebilir ve ödenmemiş faturalar için dava açabilirler. Taburcu olduktan sonra ayakta tedavi sağlamalarına gerek yoktur, ancak onları daha düşük bir maliyetle veya ücretsiz olarak sunabilecek kliniklere ve programlara yönlendirmeleri gerekir. Hastaneler, EMTALA kapsamında başvuran ve kendilerine zaten borcu olan hastaları tedavi etmeyi reddedemez.