Ensefalit Nedir?

İçerik

• Ensefalit Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Verywell'den Bir Söz

Ensefalit, beynin enfeksiyonu veya iltihaplanmasıdır. Beyin işlevine müdahale ederek davranış değişiklikleri, kasılmalar ve bilinç kaybı gibi semptomlarla sonuçlanır. Ensefalitten kurtulduktan sonra, kişi epilepsi, kas zayıflığı ve değişen ruh hali gibi uzun süreli kalıcı etkilere sahip olabilir.Hızlı teşhis ve acil tedavi, sonucu iyileştirebilir ve kalıcı beyin hasarını ve sakatlığı önleyebilir.

Ensefalit Belirtileri

Ensefalit yavaş yavaş başlayabilir, ancak hızla kötüleşebilir. Genellikle ateş, uyuşukluk ve konsantrasyon güçlüğü gibi spesifik olmayan belirtilerle başlar.

Zor ve hızlı bir kural olmasa da, enfeksiyöz ensefalit, hızla ilerleyen ve çok belirgin, üzücü etkilerle akut olma eğilimindedir. Altta yatan otoimmün hastalıkla ilişkili enflamatuar ensefalit, daha ince etkileri olan kronik olabilir.

Ensefalit belirtileri şunları içerebilir:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Azalan konsantrasyon
• Kulak ağrısı
• İşitme güçlüğü
• Boyun tutulması
• Uykululuk
• Başkalarından çekilme veya ajitasyon dahil olmak üzere ruh hali ve davranış değişiklikleri
• Mide bulantısı ve kusma
• Şiddetli baş dönmesi ve / veya denge sorunu
• Vücudun bir tarafında kol veya bacakta zayıflık
• Karıncalanma, uyuşma veya ağrı gibi değişen hisler
• Görme bozukluğu
• Bozuk koku duyusu
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Saldırganlık
• Halüsinasyonlar
• Nöbetler
• Nefes almada zorluk
• Bilinç kaybı

Kronik ensefalit ile konsantrasyon, ruh hali ve kişilik değişiklikleri, nöbetler veya halsizlik gibi nörolojik sorunlardan daha belirgin olabilir.

Ensefalit beyinde geniş çapta yayılırsa veya beynin kalbi ve / veya solunum fonksiyonunu kontrol eden bölgelerini etkilerse ölümcül olabilir.

Komplikasyonlar

Tam kurtarma mümkündür. Ancak ensefalit düzeldikten sonra kalıcı etkilerle birlikte uzun vadeli beyin hasarı meydana gelebilir. Durum, beynin etkilenen bölgelerini kalıcı olarak bozan beyin nekrozuna (doku ölümü) veya felçlere neden olabilir.

Beyin dokusu nekrozu, enflamasyonun doğrudan etkileri, bir enfeksiyondan kaynaklanan yaralanma veya bir felç sonucu meydana gelebilir. Ensefalit, beyindeki kan akışını bozarak felce neden olabilir. Ensefalit ile ilişkili bir inme, iskemik (beynin bir bölgesine kan gitmemesine bağlı olarak) veya hemorajik (beyindeki kanamaya bağlı olarak) olabilir.

Ensefalitten kurtulduktan sonra sonuçlar, düşünme, görme, konuşma, kas gücü veya ruh halini etkileyen uzun vadeli sorunlara yol açabilir ve tekrarlayan nöbetlere neden olabilir.

Nedenleri

Bir dizi risk faktörü, ensefalit gelişme olasılığını artırabilir. Bağışıklık yetersizliğinden veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlardan kaynaklanan zayıf bir bağışıklık sistemi sizi enfeksiyöz ensefalite yatkın hale getirebilir. Ve kanser için radyasyon tedavisi gibi beyin iltihabına neden olan tıbbi müdahaleler iltihaplı ensefaliti tetikleyebilir.

Enflamatuar ensefalite yatkınlık oluşturabilen otoimmün hastalık ve kemoterapi de bağışıklık yetersizliği ile ilişkilidir ve aynı zamanda enfeksiyöz ensefalit riskini artırabilir. Doğuştan (doğumdan itibaren) ensefalit nadir olmakla birlikte ömür boyu süren etkilere neden olabilir.

Bulaşıcı Ensefalit

Beyin enfeksiyonları nadirdir, ancak bu tür enfeksiyonların nedeni olarak tanımlanma eğiliminde olan belirli bulaşıcı organizmalar vardır.

Genelde beyin dokusu, meninksler (beyni saran ve koruyan bir tür örtü) tarafından enfeksiyonlardan korunur. Kan-beyin bariyeri olarak tanımlanan bir başka koruma türü de, bulaşıcı mikroorganizmaların (bakteri ve virüsler gibi) nüfuz etmesi kolay olmayan beyindeki kan damarlarının yapısından kaynaklanmaktadır.

Yine de meninkslerin enfeksiyonu veya iltihabı olan menenjit ortaya çıkabilir. Menenjit beyne yayılabilir ve özellikle zayıf bir bağışıklık sisteminiz varsa ensefalite neden olabilir. Bazen bir enfeksiyon, zayıf bir bağışıklık sisteminiz olduğunda daha olası hale gelen bir durum olan kan damarları yoluyla beyne yayılabilir.

Bazı enfeksiyöz ensefalit türleri sivrisinek veya keneden kaynaklanır, yani bu böcek ısırıkları yoluyla bulaşırken, diğerleri insandan insana hava veya yiyecek yoluyla bulaşır.

Ensefalite neden olabilecek enfeksiyonlar şunları içerir:

Bakteri: Meningococcus ve pneumococcus. Grup A beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu, çocukları etkileyen ve olağandışı hareketlere neden olan bir ensefalit türü olan Syndenham korea neden olabilir. Bazı çocuklarda uzun vadeli davranış değişikliklerine neden olsa da genellikle düzelir.

Virüsler: Kuduz, köpek ısırıklarıyla bulaşır. Batı Nil virüsü ve chikungunya virüsü sivrisineklerle bulaşır Flavivirüsler kene ısırıklarıyla yayılır. Herpesvirüsler, HIV virüsü, kızamık virüsü, suçiçeği-zoster virüsü (suçiçeğine neden olan virüs) ve enterovirüs, insandan insana bulaşan potansiyel ensefalite neden olan virüslerden birkaçıdır.

Progresif multifokal lökoensefalopati (PML): Bu, aksi takdirde zararsız olan John Cunningham (JC) virüsünün reaktivasyonundan kaynaklanan ciddi bir beyin enfeksiyonudur ve genellikle güçlü immünosupresanlar ile tedavi sonucunda oluşur.

Parazitler: Sıtma ve sistiserkoz, beyni enfekte edebilen parazitik kurtlardır.Toksoplazma, beyne bulaşabilen tek hücreli bir parazittir.

Mantar: Mantar enfeksiyonları sinir sistemini enfekte edebilir. Örneğin, histoplazmoz ve kandida, bir kişi ciddi şekilde bağışıklığı zayıflamışsa ensefalite neden olabilen mantar enfeksiyonlarıdır.

Sepsis veya septisemi: Septisemi bir kan enfeksiyonudur (genellikle bakteriyeldir) ve sepsis, vücudun şiddetli bir kan enfeksiyonuna verdiği enflamatuar tepkidir. Bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan ensefalit, sepsis veya septisemide ortaya çıkabilir ve tipik olarak ciddi sistemik etkilere ve ayrıca beyin üzerindeki etkilere neden olur.

Bulaşıcı Olmayan Ensefalit

Ensefalit, beyni ilgilendiren iltihaplı bir hastalığa bağlı olabilir veya tıbbi tedaviye yanıt olarak iltihap gelişebilir.

Ensefalite neden olan bulaşıcı olmayan durumlar şunları içerir:

• Multipl skleroz ve akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi enflamatuar hastalığı
• Sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus (SLE) ve romatoid artrit gibi beyni içeren sistemik inflamatuar hastalıklar
• Beynin doğuştan iltihaplı bir hastalığı olan Rasmussen ensefaliti
• Merkezi sinir sistemi (CNS) lenfoması gibi beyin kanseri
• Beyne veya leptomeningeal hastalığa kanser metastazı (yayılma) (kanserin beyne ve omuriliğe yayılması)
• Beyindeki belirli hücreleri hedefleyen kanser kaynaklı antikorların veya hormonların neden olduğu paraneoplastik sendrom
• Kemoterapi
• Profilaktik kraniyal ışınlama dahil kanser tedavisi için beyne radyasyon

COVID-19 ile ilişkili ensefalit, akut koronavirüs enfeksiyonu ile tanımlanmıştır. Bu durum koku duyusu kaybı, kafa karışıklığı ve halüsinasyonlarla kendini gösterebilir. Uzmanlar hala semptomları öğreniyorlar ve bunun virüsün bir etkisi mi yoksa virüse enflamatuar bir yanıt mı olduğunu henüz belirlemediler.

Teşhis

Ensefaliti belirlemek kolay değildir. Bunun nedeni, bir kişinin beyninde bir enfeksiyon veya iltihap olduğunu doğrulamanın kolay olmamasıdır. Teşhis, klinik belirtiler, fizik muayene, kan testleri, beyin görüntüleme ve muhtemelen lomber ponksiyon veya elektroensefalogram (EEG) gibi özel testlerin bir kombinasyonuna dayanır. Nadiren beyin biyopsisi de alınır.

Fiziksel Muayene

Ensefalitiniz varsa, hayati belirtilerinizi etkileyebilir. Ateş, taşikardi (hızlı kalp atış hızı) veya bradikardi (yavaş kalp atış hızı) olabilir. Ayrıca taşipne (hızlı nefes alma) olabilir veya yeterince nefes almıyor olabilirsiniz.

Fizik muayenede kaydedilebilecek diğer belirtiler arasında kasların zayıflığı veya sertliği ve kafa karışıklığı veya dikkatin azalması yer alır. Kolların veya bacakların istem dışı sarsılması, dengede zorluk veya olağandışı göz hareketleri de mevcut olabilir.

Bebeklerde ensefalitin en göze çarpan belirtilerinden biri, kafatasının henüz oluşmadığı kafanın tepesinde dolgunluk veya şişkinlik olan genişlemiş fontaneldir.

Bazen bakteriyel menenjit olarak başlayan ensefalite deri döküntüsü de eşlik edebilir.

Gözlerin arkasının fundoskop ile muayenesini içeren bir göz muayenesi, gözün arkasında artmış basınç veya gözdeki kan damarlarının şeklinde değişiklikler gösterebilir. Bu, ensefalitin neden olduğu kafatasının içinde artan basınç olduğunu ve basıncı azaltmak için acil tedaviye ihtiyaç duyulduğunun bir işaretidir.

Papilödem: Gözün Arkasında Şişlik

Kan Testleri

Muhtemelen kan testleriniz olacak. Kan testi, sepsis veya septisemi gibi sorunları belirleyebilir ve enfeksiyöz ensefalite neden olan bir mikroorganizmayı tanımlayabilir. Bununla birlikte, enfeksiyöz ensefalitte mikroorganizma sadece beyinle sınırlı olabilir ve kan testi ile tespit edilemeyebilir.

Kan testleri ayrıca akut inflamasyon belirtilerini (ADEM ile olduğu gibi) veya sistemik inflamatuar bir durumun (SLE gibi) harekete geçtiğini ve ensefalit semptomlarıyla ilişkili olabileceğini de gösterebilir.

Görüntüleme Testleri

Bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi beyin görüntüleme testleri, beyinde bir enfeksiyon veya iltihaplanma ile uyumlu değişiklikleri gösterebilir. Bu testler iltihap belirtileri, bir veya daha fazla apse (sınırlı enfeksiyon alanları) veya bir parazit gösterebilir.

Beyin görüntüleme testleri, iltihaplanma ile komplike hale gelebilecek kanser ve felçleri de gösterebilir.

Ödem, iltihaplı hücreler veya sıvılar tarafından üretilebilen ve bu testlerde de görülebilen şişliktir. Ensefalit ile beyin boyunca lokalize ödem veya ödem alanları oluşabilir. Ödem genellikle beyinde sağlıklı bölgeleri sıkıştırıp zarar verebilecek bir basınç olduğunun bir işaretidir. Ödem, ensefalitin acilen tedavi edilmesi gereken etkilerinden biridir.

Uzmanlaşmış Testler

Ensefalitiniz olup olmadığını belirlemek ve nedenini belirlemek için bir dizi özel test gerekebilir.

Elektroensefalogram (EEG): Bu, beynin elektriksel aktivitesinin dalga izlemesini üreten, invaziv olmayan bir testtir. Bu test, dalgalar bozulmuşsa ensefalit teşhisini desteklemeye yardımcı olabilir, ancak ensefalitin yanı sıra değişen EEG modellerinin başka nedenleri de vardır.

Lomber ponksiyon (LP): Spinal tap olarak da adlandırılan bu, spinal sıvıyı örneklemek için sırtın alt kısmına bir iğnenin sokulduğu invaziv bir testtir. Sıvı basıncı ölçülür (bir artış iltihaplanma veya ödemi işaret edebilir) ve numune, kırmızı kan hücreleri (ensefalite eşlik edebilen bir kanama belirtisi), beyaz kan hücreleri (enfeksiyon veya iltihabı gösterir) ve bulaşıcı mikroorganizmalar için test edilir.

LP ile sonuçlar menenjit ve ensefalit arasında ayrım yapmaz, ancak omurilik sıvısında bir enfeksiyon veya iltihaplanma olup olmadığını gösterirler.

Beyin Biyopsisi

Bu yaygın bir test değildir. Beyin biyopsisi, cerrahi bir prosedür gerektirir. İnvazivdir ve beyinde kanama riski taşır, bu nedenle yalnızca terapötik rahatlama için beyin ameliyatı gerekliyse veya diğer teşhis testlerine dayanan tedavi ile durum iyileşmiyorsa gerçekleştirilir.

Beyin dokusundaki iltihaplanma veya enfeksiyon belirtilerini tanımlamak için bir beyin biyopsisi örneği mikroskop altında incelenebilir ve bu da doğrudan tedaviye yardımcı olabilir.

Ensefalit ve Ensefalopati

Ensefaliti beyin disfonksiyonu olan ensefalopatiden ayırt etmek zor olabilir. Ensefalopati, karaciğer yetmezliği veya kronik alkol toksisitesi gibi metabolik problemlerden kaynaklanır. Ensefalite benzer semptomlara neden olabilir, ancak iltihap belirgin bir özellik değildir ve tedavisi ensefalitinkinden farklıdır.

Tedavi

Ensefalit tedavisi, hastalığın uzun vadeli etkilerini ve ölüm riskini azaltmayı amaçlayan çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Tedavinin ilk aşaması, solunum yetmezliği gibi yaşamı tehdit eden sorunları önlemeye ve inme veya ödem nedeniyle beyin hasarını azaltmaya odaklanır.

Nefes almakta güçlük çekiyorsanız, acil oksijen desteğine veya mekanik solunum desteğine ihtiyacınız olabilir.

Ensefalitin nedeninin tedavisi önceliklidir. Ve nöbetler veya ajitasyon gibi sorunları kontrol etmek, fiziksel hasarı ve daha fazla beyin açıklarını önlemek için önemlidir.

Ödemi Yönetmek

Beynin ödemi, sıvı yönetimi ve antiinflamatuar steroidlerle kontrol edilebilir. Bu genellikle sıvı ve steroidlerin intravenöz (IV, ven içinde) uygulandığı ve elektrolit konsantrasyonunun dikkatli ve titizlikle ölçüldüğü çok hassas bir süreçtir. aşırı hidrasyondan veya yetersiz hidrasyondan kaçınmak için - her ikisi de ödeme katkıda bulunabilir.

Ödemin beyin üzerindeki basıncı tetikleyen etkilerini azaltmanın bir yolu olarak sıvıyı çıkarmak için bir LP yapılabilir. Bazı durumlarda şişliğin baskısını hafifletmek için ameliyat gerekebilir. Başka bir prosedür türü, ödem azaldıkça kafatasının bir kısmının çıkarılmasını ve daha sonra değiştirilmesini içerir.

Bazen ameliyattan sonra ödemin tekrar birikmesini önlemek için beyne bir şant yerleştirilir. Ödem sorun olmaya devam ederse, bir ensefalit atağından iyileştikten sonra yıllarca bir şant yerinde kalabilir.

Doktorlarınız ödeminizi anti-enflamatuar tedavilerle tedavi edebilir. Zor olabilir, ancak bu tedaviler enfeksiyon riskini artırabilir veya zaten var olan bir enfeksiyonu kötüleştirebilir. Ensefalit tedaviniz boyunca enfeksiyon belirtileri açısından yakından izleneceksiniz.

İlaçlar

Bir enfeksiyon büyük olasılıkla spesifik enfeksiyonu hedefleyen bir IV antimikrobiyal ile tedavi edilecektir. Nadiren, tedavi intratekal olarak (omurilik sıvısına) uygulanabilir. Ve bazen beyindeki ensefalit ile ilişkili bir tümörü veya apseyi çıkarmak için cerrahi tedavi gerekir.

İnflamatuar veya otoimmün ensefalit, potansiyel olarak uzun vadede immünosupresif tedavi ile tedavi edilebilir.

Diğer tedaviler arasında ateşi düşürmek için ilaçlar, nöbet önleyici ilaçlar, ajitasyon veya halüsinasyonları kontrol etmek için antipsikotikler ve beyinde bir kan pıhtısı varsa kan incelticiler bulunur.

Rehabilitasyon

Ensefalitten kurtulduktan sonra, durumun beyin üzerindeki etkilerinden zarar görmüş becerileri yeniden öğrenmeniz gerekebilir. Dengenizi veya gücünüzü yeniden kazanmak, yeniden iletişim kurmayı öğrenmek veya ruh halindeki değişiklikleri fark etmek için tıbbi ekibinizle birlikte çalışmak, rehabilitasyonunuzun ve iyileşmenizin bir parçası olabilir.

Gücünüzü ve kişisel bakım becerilerinizi geliştirmenize yardımcı olması için muhtemelen fizik tedavi ve mesleki terapiye ihtiyacınız olacak. Güvenli bir şekilde yiyecek ve içmeyi öğrenebilmek için konuşma ve yutma terapisine de ihtiyacınız olabilir.

Fizik Tedavi veya Mesleki Terapiye İhtiyacınız Var mı?

Bazen danışmanlık, ensefalitin psikolojik ve duygusal sonuçları üzerinde çalışmanıza yardımcı olmak için yararlı olabilir. İyileşme süreci aylar hatta yıllar alabilir.

Verywell'den Bir Söz

Ensefalit yaygın değildir ve siz veya sevdiğiniz biri bu ciddi beyin rahatsızlığına sahipse, stresli olabilir. Durum tedavi edilebilirken, iyileşme için uzun bir yolunuz olabilir. Durumunuzu anlamak ve tıbbi ekibinizle iyileşmeniz boyunca hedefler ve beklentiler belirlemek konusunda konuşmak yardımcı olabilir.