İçerik
- Testin Amacı
- Riskler ve Komplikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlamak
Testin Amacı
Özofagus manometrisi, probleminizin yemek borusu ile ilişkili olup olmadığını ve eğer öyleyse, hangi kısımda ve ne derecede olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir. Spesifik olarak, yemek borusu motor işlev bozukluğunu saptamak için kullanılır.Bu, peristalsis (yiyeceğin mideye itilmesine yardımcı olan istemsiz, ritmik kasılma) veya yediğinizde veya içtiğinizde açılan ve kapanan sfinkter adı verilen kapakçıkları içeren sorunları ifade eder.
Yemek borusu iki tür sfinkter içerir:
- Midenin girişinde yer alan alt özofagus sfinkteri (LES), yemek borusu içine yiyecek ve asidin geri gelmesini (reflü) engeller.
- Boğazın (farenks) altına yerleştirilmiş olan üst yemek borusu sfinkteri (UES), havanın mideye veya içeriğinin akciğerlere girmesini önler
Belirteçler
Disfaji (yutma güçlüğü), odinofaji (ağrılı yutma) veya tedaviye direnç gösteren reflü semptomlarınız (mide ekşimesi ve göğüs ağrısı dahil) varsa özofagus manometrisi önerilebilir.
Bununla birlikte özofagus manometrisi genellikle bu durumları teşhis etmek için kullanılan ilk test değildir. Aksine, X-ışınları ve diğer testler, özofagus tıkanıklığı, özofagus darlığı, mide fıtığı veya kalp hastalığı gibi daha olası nedenleri ortadan kaldırdıktan sonra yapılacaktır.
Özofagus manometrisi aşağıdakilerin teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir:
- Akalazya, yiyeceğin mideye geçemediği LES disfonksiyonu
- Disfajinin alerjik bir nedeni olan eozinofilik özofajit
- Anormal bir sırayla özofagus spazmları ile karakterize kırıcı özofagus (hiper kontraktil peristalsis)
- Fındıkkıran özofagusu (hipertansif peristalsis), normal bir sırayla hızlı yemek borusu kasılmaları ile karakterize
- Boğaz da dahil olmak üzere dokuların kronik olarak sıkışmasına neden olan nadir bir hastalık olan skleroderma
Test, gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) teşhis etmek için değil, daha çok hastalığın doğasını karakterize etmek için kullanılır. GERD tedavisine yanıt vermezseniz veya anti-reflü ameliyatı düşünülüyorsa önerilebilir.
Sınırlamalar
Manometri, motilite problemlerini belirlemede yararlı olsa da, sınırlamaları vardır. Spazmların ve yutma problemlerinin genellikle geçici olduğu göz önüne alındığında, test sırasında ortaya çıkacaklarının garantisi yoktur. Bu, kesin olmayan veya belirsiz sonuçlara yol açabilir.
Bu nedenle, özofagus disfonksiyonu olan birçok kişi testten sonra normal motilite parametrelerine sahip olacaktır.Aksine, anormal bulguların bazen yaşadığınız semptomlarla hiçbir ilişkisi olmayabilir. Bu nedenle, bulguların kesin olmaktan daha az bir şey olması durumunda uzman görüşüne ihtiyaç vardır.
Alternatif Testler
Geleneksel bir özofagus manometrisi motilite işlev bozukluğunu değerlendirmek için en iyi yöntem olsa da, diğer durumlar için daha uygun olabilecek başka testler de vardır. Bunlar arasında:
- Baryum yutma çalışmaları canlı bir X-ışını video kamera ile sıvının hareketini kaydederek yemek borusu sfinkterinin işlevini değerlendirmek için kullanılabilir.
- Yüksek çözünürlüklü manometriDaha maliyetli olan, geleneksel bir manometriye benzer şekilde çalışır, ancak asimetrik sfinkter problemlerini belirlemek için üç boyutlu bir harita oluşturmak için daha fazla sensör kullanır.
Riskler ve Komplikasyonlar
Özofagus manometrisinin düşüncesi itici görünse de, nispeten güvenli bir işlemdir ve genellikle düşündüğünüz kadar rahatsız edici değildir.
Bazen yerleştirme sırasında tüp gırtlağa (ses kutusu) girebilir ve boğulmaya neden olabilir.
Komplikasyonlar nadirdir ancak şunları içerebilir:
- Aritmi (düzensiz kalp atışları)
- Aspirasyon (mide içeriğinin solunması)
- Özofagus perforasyonu
Doktorunuz tarafından sağlanan test öncesi talimatları izleyerek bunların birçoğundan kaçınılabilir. İyi huylu veya kötü huylu tümörler dahil olmak üzere farenks veya üst yemek borusunda herhangi bir tıkanıklık varsa test kontrendikedir.
Testten önce
Özofagus manometrisi sizin açınızdan biraz hazırlık yapılmasını gerektirir. Entübasyon (boğazınıza bir tüp takılması) garip görünse de, olabildiğince rahat ve rahat olmanızı sağlamak için her türlü çaba gösterilecektir.
Zamanlama
Testin gerçekleştirilmesi yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer. Gecikmeler dışında, 60 ila 90 dakika içinde ofise girip çıkmanız gerekir. Yemek borusu manometrisi, midenizin boş olduğundan emin olmak için genellikle sabahları yapılır. Oturum açmak ve yerleşmek için en iyisi yarım saat önceden gelmektir.
yer
Özofagus manometrisi, tipik olarak bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilen bir ofis içi üründür. Test, bilgisayarlı bir modül, dijital bir ekran ve 2,75 ila 4,2 milimetre esnek bir burun kateterinden oluşan bir manometri ünitesi ile gerçekleştirilir. Kateterin kendisi, yemek borusu basıncındaki küçük değişiklikleri tespit edebilen sekiz sensörle donatılmıştır.
Ne giymek
Bol bir kıyafet giymek en iyisidir. Soyunmanız istenmeyecek, ancak giysilerinizi test için kullanılan sudan ve jellerden korumak için bir hastane önlüğü verilecektir.
Yiyecek ve içecek
Aspirasyonu önlemek için, testten dört ila altı saat önce su dahil herhangi bir şey yemeyi veya içmeyi bırakmanız istenecektir. Bu talimata uyulmazsa, doktor randevunuzu iptal edip yeniden planlamak zorunda kalabilir.
İlaçlar
Yemek borunuzun hareketliliğini etkileyebilecek bir dizi ilaç vardır. Teste müdahale etmemeleri için bazılarının durdurulması gerekir.
Bu amaçla, ilaç, reçetesiz, geleneksel, homeopatik veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız tüm ilaçlar hakkında daima doktorunuza bilgi verin. Doktor, varsa hangisinin ve ne kadar süreyle durdurulması gerektiğini size söyleyecektir.
Sorunlu olabilecek bazı ilaç sınıfları arasında:
- Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide) ve Ditropan (oksibutin) gibi antikolinerjikler
- Norvasc (amlodipin) ve Cardizem (diltiazem) gibi kalsiyum kanal blokerleri
- Nitrogliserin, Viagra (sildenafil) ve Cialis (tadalafil) gibi nitratlar
- Reglan (metoclopramide) ve Zelnorm (tegaserod) gibi tanıtım ajanları
- Versed (midazolam) ve Ativan (lorazepam) gibi sakinleştiriciler
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Geleneksel bir özofagus manometri testinin maliyeti, sağlayıcıya ve konuma bağlı olarak yaklaşık 500 ila 1.000 ABD Doları arasında değişebilir. Bu masraflar kısmen veya tamamen sağlık sigortanız tarafından karşılanabilir.
Test, gastroenteroloğunuzun sizin adınıza sunabileceği sigorta ön izni gerektirir. Onaylanırsa, ortak ödeme ve cepten yapılan harcamaların ne olacağını bilmek önemlidir. Bu masrafları karşılayamıyorsanız, sigortalı olsun ya da olmasın, gastroenteroloji yöneticisi ile aylık bir geri ödeme planı hakkında konuşun.
Teminatınız reddedilirse, sigortacınızdan reddi için yazılı bir neden isteyin. Daha sonra mektubu eyalet sigortası tüketici koruma büronuza götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz. Gastroenteroloğunuz da müdahale etmeli ve gerektiğinde ek motivasyon sağlamalıdır.
Diğer Hususlar
Özofagus manometri testi için sakinleştiriciler kullanılmaz. Sonuç olarak, genellikle endişe duymadan doktorun ofisine gidip gelirsiniz.
Test boyunca
Testinizin yapıldığı gün, oturum açtıktan ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra, testin amacını ve risklerini anladığınızı belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir. Daha sonra bir muayene odasına götürüleceksiniz.
Ön Test
Özofagus manometri testi genellikle özel olarak eğitilmiş bir gastrointestinal (GI) motilite hemşiresi tarafından yapılır. Prosedürü denetlemek için bir doktor veya bir GI kayıtlı hemşire (Gastroenteroloji Hemşireleri ve Ortakları Derneği veya diğer onaylayıcı kuruluşlar tarafından onaylanmış) yetkilidir. Hemşirelik asistanı destek sağlayabilir.
Girişte size bir hastane önlüğü verilecek ve muayene masasına oturmanız istenecektir. Gözlüğünüzü ve ağzınızda dil piercingi gibi yerinden çıkabilecek herhangi bir şeyi çıkarmanız gerekecektir.
Sakinleştiriciler yemek borusunu fazla gevşetip test sonuçlarına müdahale edebildikleri için kullanılmazlar. Rahatsızlığı hafifletmek için topikal bir uyuşturma ajanı kullanılabilir.
Muhtemelen test için hangi burun deliğini kullanacağınıza karar verilecektir. (Burun tıkanıklığına neden olma ihtimali boğazdan daha az olduğu için tercih edilir.)
Bir GI motilite hemşiresi bu prosedürde oldukça eğitilmiştir. Nefesinizi yavaşlatarak, omuzlarınızı gevşeterek ve yumruklarınızı açarak rahatlamaya çalışın. Herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, panik yapmadan hemşireye haber verin.
Test Boyunca
Bir özofagus manometri testi, kullanılan ekipmanın türüne göre değişebilir, ancak aşağı yukarı aynı temel adımları izler:
- Kateteri yerleştirmeden önce uç topikal anestezik ile yağlanır. Burun deliğiniz de yağlanmış olabilir.
- Kateter yerleştirildiğinde, boğaza dar bir açı yaptığından direnç noktasına ulaşacaktır. Kateterin içeri girmesini kolaylaştırmak için başınızı aşağı eğmeniz istenebilir.
- Kateteri UES'inizden geçirmek için, pipetle su yudumlamanız istenecektir. Bunu yapmak sfinkteri açar ve kateterin minimum dirençle girmesine izin verir.
- Kateter UES'yi geçtikten sonra, hızla yemek borusuna ve mideye beslenir. Kateter daha sonra yerine bantlanır ve yan tarafınıza yatmanız istenir.
- Doktor daha sonra kateter sensörlerini kalibre etmeye başlar. Bu noktada, kalibrasyonun doğru ayarlandığından emin olmak için yutmaktan kaçınmanız gerekir.
- Test, son iki sensör mideye doğru şekilde yerleştirildiğinde başlar. Sensör, karşılaştırma için temel olarak hizmet etmek üzere sıfıra ayarlanmıştır.
- Kateter LES'e çekilirken, birkaç yudum su almanız istenir. Bunu yapmak, doktorun sfinkter basıncındaki değişiklikleri kapalı durumdan (yutmadan önce) açık duruma (yuttuktan sonra) ölçmesine izin verir.
- Yutkunurken yemek borusu basıncındaki değişiklikleri ölçmek için ek su yudumlayacaksınız. Peristalsis normalse, doktorunuz basınçta aşağı doğru hareket eden ritmik değişiklikler görecektir.
- Son olarak, UES'i test etmek için oturmanız istenecektir. Kateter, UES'deki basıncı yemek borusu ve boğaz ile karşılaştırmak için kademeli olarak geri çekilir.
- Kateter daha sonra nazikçe çıkarılır.
Son Test
Tamamlandığında, burnunuzu sümkürmeniz için bir mendil verilecektir, ancak aksi halde eve dönmeniz için yeterli olacaktır. Normal diyetinize ve düzenli olarak aldığınız ilaçlara devam edebilirsiniz.
Testten Sonra
Özofagus manometrisinin yan etkileri küçük olma eğilimindedir ve hafif boğaz ağrısı, öksürük, hafif burun kanamaları ve sinüs tahrişini içerebilir.
Bir yemek borusu manometri testinden sonra boğazınız ağrıyorsa, tuzlu suyla gargara yapabilir veya Cepacol gibi bir benzokain boğaz pastili kullanabilirsiniz. Tahriş genellikle bir veya birkaç gün içinde geçecektir.
Sinüslerin ve küçük burun kanamalarının tıkanması da nadir değildir. Genellikle reçetesiz satılan bir kortikosteroid burun spreyi veya steril salin burun spreyi ile sinüslerin temizlenmesine yardımcı olabilirsiniz. Antihistaminikler, şişme alerjiden çok iltihaplanmaya bağlı olduğu için genellikle yardımcı olmaz.
Burun kanamaları, burnunuzun yumuşak kısmını burun deliğinin üzerine sıkıştırarak, öne doğru eğilerek ve ağzınızdan nefes alarak tedavi edilebilir.
Ciddi yan etkiler yaygın olmamakla birlikte, ateş, şiddetli reflü, kusma, aritmi, nefes darlığı veya kanlı balgam gibi olağandışı semptomlar yaşarsanız derhal doktorunuzu aramalısınız.
Sonuçları Yorumlamak
Test yapıldıktan birkaç gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirecektir. Testler özofagusunuzun ve sfinkterinizin ne kadar iyi çalıştığına dair değerli bilgiler sağlayabilirken, sonuçları yorumlamak için klinik yargıya ihtiyaç duyulabilir.
Bazen cevaplar o kadar net olmayabilir. Özofagus manometrisi, sonuçları etkileyebilecek değişkenlere eğilimli, teknik olarak zorlayıcı bir testtir. Testler, bir hareketlilik probleminin (disfaji gibi) reddedilemez kanıtları sağlayabilirken, diğer koşulların (akalazya gibi) tespit edilmesi çok daha zor olabilir. Bu nedenle, klinik deneyim ve uzmanlık, doğru bir tanı almanın merkezidir.
Size söylenenlere tam olarak ikna olmadıysanız, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bazen yeni bir göz grubu yeni içgörüler ekleyebilir ve sizi etkili bir tedaviye çok daha fazla yaklaştırabilir.
Verywell'den Bir Söz
Özofagus manometrisi geçirme konusunda gergin hissediyorsanız, bu endişelerinizi doktorunuzla veya sağlık personelinin bir üyesiyle paylaşmak için son dakikayı beklemeyin.
Bazen prosedür boyunca yürümek ve kateterin gerçekte neye benzediğini görmek yardımcı olur. Ne bekleyeceğinizi bilmek birçok korkuyu hafifletebilir.
Testin faydalarına ve amaçlarına odaklanmaya çalışın.Nispeten hızlı ve güvenli bir prosedür olarak, özofagus manometrisinin faydaları neredeyse her zaman dezavantajlarından ağır basacaktır.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin