İçerik
Fibula, tibianın (incik kemiği) yanına ve biraz altına tutturulmuş ince uzun kemiktir. Çok az vücut ağırlığı taşır. Fibula, alt bacak için yanal stabilite sağlar ve ayak bileği için hareket aralığını, özellikle ayağın lateral ve medial rotasyonunu artırmak için bir bağlantı çubuğu görevi görür. Uzun kemiklerin uzunluğuna göre en incesidir.Fibula kelimesi "broş" için Latince'dir ve pek çok kişi, anatomik olarak tibia ile eşleştirildiğinde eski bir broşun çengelli iğne görünümünü oluşturduğu için bu şekilde adlandırıldığına inanır.
Fibulada stres kırıkları, koşma gibi tekrarlayan stres etkisi egzersizlerinde ortaya çıkabilir. Fibuladaki stres kırıklarının ağrısı, diğer yaygın koşu yaralanmalarına benzer ve doğru teşhis edilmesini zorlaştırır.
Fibula, önemli bir ağırlık taşımadığı için, vücudun diğer bölgelerindeki kemikli yapıları onarmak için kemik greftlerinin bağış yeri olarak sıklıkla kullanılır. Şaftın stabilitesini korumak için greftler fibuladan çıkarılabilir ve implantlarla değiştirilebilir.
Anatomi
İnsan vücudunda dört tür kemik vardır: uzun kemikler, kısa kemikler, düz kemikler ve düzensiz kemikler. Fibula uzun bir kemiktir, yani genişliğinden daha uzundur. Uzun kemiklerin uçlarında trabeküler (süngerimsi) kemik ve şaft boyunca kompakt (yoğun) kemik bulunur. Fibula merkezinde şaftın uzunluğu boyunca kırmızı kemik iliği ile dolu bir boşluk bulunur.
Ayrıca trabeküler kemikte her iki uçta da kırmızı kemik iliği vardır. Trabeküler ve kompakt kemiği ayıran bir epifiz plağıdır (büyüme plakası). Epifiz plağı, kemik yetişkinlikte tamamen olgunlaşana kadar yeni kemiğin oluştuğu yerdir.
Fibula'nın Yapısı
Ortalama fibula, yetişkin erkeklerde yaklaşık 390 milimetre (mm) uzunluğunda ve yetişkin kadınlarda yaklaşık 360 mm uzunluğundadır. Şaft boyunca bir enine kesit olarak görüntülendiğinde üç farklı tipte fibula şekli vardır: üçgen, dörtgen ve düzensiz. Her fibula birden fazla tipte enine kesit şekli içerebilir ve kombinasyonlar erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösterir. Fibula, genişliğin uzunluğa oranı olarak vücuttaki en ince uzun kemiktir.
Fibula'nın Konumu
Fibula, tibianın lateralinde (dışında), hafifçe arkaya (arkaya) ve biraz aşağıda ofsetlere yerleştirilmiştir. Fibulanın proksimal (üst) ucu, dizin hemen altında, tibianın lateral kondili ile eklemlenmiştir. Buna proksimal tibiofibular eklem denir. Fibula diz ekleminin herhangi bir bölümünü oluşturmaz.
Fibula'nın distal (alt) ucu, fibular çentik adı verilen ve buna distal tibiofibular eklem adı verilen bir depresyonda tibia ile eklemlenir. Daha da distal olarak, fibula talofibular eklemde talus ile eklemlenir, bu da lateral malleol adı verilen ayak bileği ekleminin bir kısmını oluşturur ve ayak bileğinin dış tarafındaki sert yumru olarak dışarıdan hissedilebilir.
Tibia, fibula, talus ve ilgili bağların tüm koleksiyonu tibiofibular sindesmoz olarak bilinir.
Fibula, fibular şaftın neredeyse tüm uzunluğu boyunca uzanan bir bağ dokusu ağı yoluyla tibiaya bağlanır. Proksimal tibiofibular eklem, lateral fibular kollateral ligaman ile yerinde tutulur.
Fonksiyon
Fibula, alt ekstremiteye ve ayak bileği eklemine yanal stabilite sağlar. Ayrıca ayak bileğinin dönüşü sırasında ek hareket açıklığına izin vermek için tibia ve talus ile eklemlenir.
Aksi halde sağlıklı bir bireydeki doğal bir fibula, önemli bir vücut ağırlığı taşımaz. Her iki ucu ve şaftı kapsayacak şekilde fibulanın tüm uzunluğu boyunca bağlanan üst bacak da dahil olmak üzere birkaç bacak kası vardır. Şaftın enine kesit şekillerinin üçgenden düzensiz hale ilerlemesi, kasların ve bağların yerleştirme noktaları tarafından yönlendirilir.
İlişkili Koşullar
Fibulanın en sık görülen önemli tıbbi durumları kırıklardır. Fibulaya travma, tek bir önemli kuvvet atağı veya koşma ile ilgili olanlar gibi tekrarlayan yüksek etkili egzersiz güçlerinden kaynaklanabilir.
Fibulanın Gerilme Kırıkları
Koşma ve atlama gibi tekrarlayan yüksek etkili egzersizler, fibulanın proksimal üçte birinde stres kırılmalarına neden olabilir. Kore'de askere alınanlarla ilgili bir çalışmada, temel eğitim sırasında% 1.9 proksimal fibula stres kırığı görülmüştür.
Distal Fibulanın Ayak Bileği Kırıkları
Talus ile eklemlendiği fibulanın distal ucunda lateral malleol oluşturur. Lateral malleol çok belirgin olduğu için, fibula da dahil olmak üzere ayak bileğini potansiyel olarak kırmak için harici bir kuvvet için savunmasız bir nokta sunar. Ayrıca ayak bileğinin aşırı bükülme hareketleri, distal uçta fibulada spiral kırılmalara neden olabilir.
Özellikle bir kırık olmamakla birlikte, ayak bileği yaralanmaları, tibiofibular sindesmozun bağlarını ve kemiklerini de bozabilir ve tibiayı fibula eklemlendiği noktada fibular çentikten ayırabilir.
Proksimal Fibula Tümörleri
Fibulanın proksimal (dize en yakın) ucundaki ağrı bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Nadir durumlarda, proksimal fibulada tümörler ortaya çıkabilir. Tümörler, iskeletin diğer bölümlerinde olduğundan daha fazla sıklıkta fibulada görülmez, ancak incelenmesi zor bir alan olduğu için genellikle gözden kaçarlar. Proksimal fibula tümörleri üzerine yapılan bir araştırma, ağrının kötü huylu bir tümör olasılığını önemli ölçüde artırdığını ve doktora gitmeyi garanti ettiğini buldu.
Fibula'nın tibializasyonu
Hem fibula hem de kaval kemiğinin bazı nadir görülen tam kırık vakalarında (kemik tamamen birden fazla parçaya bölünür), fibula tibiadan daha fazla bağıl kan akışına sahip olduğu için daha hızlı iyileşebilir. Ele alınmazsa, fibula sertleşip kalınlaşarak tibiaya daha çok benzeyebilir. Böyle bir durumda, tibia hiç birlikte büyümeyebilir. Bu, tibianın birleşmemesi olarak bilinir. Fibulanın tibializasyonu, ciddi kemik kaybı ve Tibia hasarı olduğunda yapılabilen bir uzuv kurtarma işlemidir.
Kemik Donörü Yeri Olarak Fibula
Ağırlık taşımaması (yukarıda tarif edildiği gibi fibulanın tibiyalizasyonu dışında) ve yoğun vaskülarizasyonundan dolayı fibula, mandibulayı ve diğer birkaç yeri onarmak için kemik greftleri için birincil verici bölgedir.
Rehabilitasyon
Tedavi edilen duruma bağlı olarak, fibulanın tedavisi ve rehabilitasyonu farklı şekillerde olabilir.
Distal Fibulanın Cerrahi Onarımı
Tibiofibular syndesmosis de dahil olmak üzere distal fibulada tam kırıklar ve ortopedik yaralanmalar, genellikle cerrahi onarım ve vida ve plakalarla sabitlemeyi gerektirir. Bazen fiksasyon geçicidir ve kemikler iyileşmeye başladıktan sonra çıkarılır. Ameliyat sonrası hastanın ağırlığını yaralı bacağından altı ila sekiz hafta boyunca uzak tutması gerekebilir. Bu genellikle yürüyen alçı kullanılarak gerçekleştirilir.
Fibuladan Kemik Bağışı Sonrası Rehabilitasyon
Mandibulayı onarmak veya yeniden inşa etmek için bir kemik flebi için bir donör bölge olarak kullanıldığında, fibulanın donör bölümü, kemik entegre bir implant olan yapay bir kemik bölümü ile değiştirilir. Çoğu durumda, fibula üzerinde iki donör bölgesi olması gerekir, ancak her iki bölge de aynı kemikten gelir.
Hastalar, genellikle aynı anda mandibula yeniden yapılanmasını içeren donör ameliyatından sonraki beş gün içinde ayakta duruyor ve yürüyor.
Ev egzersizlerinin ve fizik tedavinin kullanılması, bir bacaktan kemik bağışlandıktan sonra hareketliliği ve işlevi artırabilir.
Stres Kırıklarından Rehabilitasyon
Küçük tekrarlayan yaralanma fibular stres kırıkları genellikle ameliyatsız tedavi edilir. Bunlar, aktivite durdurulduğu sürece kendi kendine iyileşecek kapalı, eksik fibula kırıklarıdır. Bazı stres kırıkları türleriyle ilişkili proksimal ağrı nedeniyle, tümör olasılığını dışlamak için bir hekim tarafından değerlendirilmesi önemlidir. Rehabilitasyon muhtemelen dinlenmeyi ve bir hafta veya daha uzun bir süre ağırlık vermekten kaçınmayı içerir. Bu genellikle koltuk değneklerinin kullanılmasıyla başarılabilir.
Koltuk Değnekleri İle Nasıl Güvenle Yürünür