İçerik
Ayaklarınız yürümek ve koşmak, zıplamak, dengelemek, tırmanmak ve daha fazlası için yapılmıştır. Bu yüzden insan ayağının karmaşık olması şaşırtıcı değil. İster inanın ister inanmayın, altı büyüklüğünüz (veya dokuz veya on iki) 28 kemiğe - tüm vücudunuzdaki tüm kemiklerin neredeyse dörtte biri - artı 30 eklem ve yüzden fazla kas, bağ ve tendon barındırır.Bu yapıların tümü, iki önemli işlevi yerine getirmek için ince ayarlı makineler gibi birlikte çalışır: ağırlık taşıma ve itme. Bu işlevler, yüksek derecede kararlılık gerektirir. Ek olarak, pürüzlü yüzeylere uyum sağlayabilmesi için ayak esnek olmalıdır. Bu, her ayağın bu kadar çok kemiği ve eklemi olmasının bir nedenidir.
İşte ayağın yapılarına ve birlikte nasıl çalıştığına dair kısa bir genel bakış, ayrıca bazen normal aşınma ve yıpranma, aşırı kullanım veya ayağın yaralanmasından kaynaklanan bazı yaygın podiatrik sorunlara bir bakış.
Ayak Yapısı
Ayak üç bölüme ayrılabilir: ön ayak, orta ayak ve arka ayak. Her bölümde kemikler, eklemler, kaslar, tendonlar ve bağlar bulunur.
Kemikler
Ayaktaki kemikler, bulundukları yere göre üç kategoriye ayrılabilir.
Ön ayak
Bu, ayak parmakları veya falankslar dahil ayağın en ön kısmıdır. 14 ayak parmağı kemiği (ayak başparmağı başına iki ve diğer dörtünün her biri için üç) artı beş metatarsal vardır.
İlk metatarsal kemik en kısa ve en kalın olanıdır ve itme sırasında (ileri hareket) önemli bir rol oynar. Aynı zamanda birkaç tendona bağlanma sağlar. İkinci, üçüncü ve dördüncü metatarsal kemikler, metatarsalların en stabil olanıdır. İyi korunurlar ve sadece küçük tendon bağlantılarına sahiptirler.
Falanjlara ve metatarsallara ek olarak, ön ayak, tendonlar ve bağlar tarafından yerinde tutulan ayağın plantar yüzeyinde veya altında, ilk metatarsın başının hemen altında iki küçük, oval şekilli sesamoid kemiği içerir. Ön ayak, beş tarsometatarsal eklemde orta ayakla buluşur.
Orta ayak
Ayağın bu bölümü tarsal adı verilen düzensiz şekilli beş kemikten oluşur. Bu kemiklerin klinik isimleri naviküler, küboid ve medial, orta ve yan çivi yazılıdır. Birlikte ayağın kemerini oluştururlar. Ayağın kavisi, ağırlık taşıma ve dengede önemli bir rol oynar.
Arka ayak
Ayağın bu bölümünde sadece iki büyük kemik vardır: talus ve kalkaneus. Bunların en büyüğü olan kalkaneus ayağın topuğunu oluşturur. Talus, kalkaneusun üstünde yer alır ve ayak bileğinin döner eklemini oluşturur.
Eklemler
İki veya daha fazla kemik arasındaki bağlantı noktasında bir eklem oluşur. Her ayak başparmağının iki eklemi vardır, metatarsofalangeal eklem ve interfalangeal eklem. Her ayaktaki diğer dört ayak parmağının her birinde üç eklem bulunur: parmağın tabanındaki metatarsofalangeal eklem, parmağın ortasındaki proksimal interfalangeal eklem ve parmağın ucuna en yakın eklem olan distal falangeal eklem.
Kaslar
Ayağın hareketlerini kontrol eden kaslar alt bacaktan çıkar ve tendonlarla ayak kemiklerine bağlanır. Ayakta hareketi kolaylaştıran ana kaslar şunlardır:
- Tibialis arka (ayağın kemerini destekler)
- Tibialis anterior (ayağın yukarı hareket etmesini sağlar)
- Peroneus longus ve brevis (ayak bileğinin dış tarafındaki hareketi kontrol eder)
- Uzatıcılar (adım atmayı mümkün kılmak için ayak parmaklarını kaldırın)
- Flexors (ayak parmaklarını sabitleyin ve altına kıvırın)
Tendonlar ve Ligamentler
Ayağın en dikkat çekici tendonu, baldır kasından topuğa kadar uzanan Aşil tendonudur. Vücuttaki en güçlü ve en büyük tendon yapısıdır. Aşil tendonu koşmayı, zıplamayı, merdiven çıkmayı ve ayak parmaklarınızın üzerinde durmayı mümkün kılar.
Ayaktaki diğer önemli tendonlar arasında baldır kasını ayağın iç kısmındaki kemiklere bağlayan ve ayağın arkını destekleyen tibialis posterior (posterior tibial tendon) ve çalışan tibialis anterior (ön tibial tendon) bulunur. dış tibiadan ilk metatarsal ve medyan çivi yazısı tarsal yüzeylerine kadar, bu da dorsifleksiyona izin vererek ayak parmaklarını kaval kemiğine doğru getirir.
Bunlar ayağın birincil bağlarıdır:
- Plantar fasya-Ayağın en uzun bağı olan plantar fasya, ayak kemerini oluşturmak için topuktan ayak parmaklarına kadar ayak tabanı boyunca uzanır, yürüme için güç sağlar ve dengeye yardımcı olur.
- Plantar kalkaneonavikular bağ-Bu kalkaneus ile navikulayı birbirine bağlayan ve talusun başını destekleyen ayak tabanının bağdır.
- Kalkaneokuboid bağ-Kalkaneus ile tarsal kemikleri birbirine bağlayan ve plantar fasyanın ayak kemerini desteklemesine yardımcı olan bağdır.
Yaygın Ayak Sorunları
İnsan ayağında kaç hareketli parça olduğu ve bu harika vücut parçasının bir ömür boyu kaç bin mil yol aldığı göz önüne alındığında - Amerikan Podiatrik Tıp Derneği'ne göre, ortalama bir insan 50 yaşına kadar 75.000 mil hızla ilerliyor - değil İçindeki yapıların yaralanmaya veya aşırı kullanıma maruz kalması şaşırtıcı.
Kemik, kas ve bağ dokusundan oluşan herhangi bir vücut parçası gibi, ayaklar da diğer ekstremite, uzuv veya omurgayı etkileyebilecek belirli koşullara tabidir:
- Kasları veya bağları etkileyen burkulmalar, gerilmeler ve çekmeler
- Tendinit (bir tendon aşırı gerildiğinde veya yırtıldığında)
- Kemik kırıkları ve kırılmaları
- Osteoartrit (özellikle ayaklarda, özellikle ayak parmaklarını orta ayağa bağlayan eklemlerde yaygındır)
- Romatizmal eklem iltihabı
Ayaklar, kendilerine özgü olmayan tıbbi durumlardan da etkilenebilir, örneğin:
- Şeker hastalığı
- Gut (eklemde ürik asit kristallerinin oluştuğu)
- Atlet ayağı ve onikomikoz gibi enfeksiyonlar (tırnak mantarı enfeksiyonu)
Ve elbette, ayağın kendisine özgü sorunlar da var:
Topuk dikenleri
Ayaktaki en büyük kemik olan kalkaneus (topuk), örneğin optimal olmayan şekillerde hatalı biyomekanik yürümenin neden olduğu yaralanmaya özellikle eğilimlidir. Yaygın olanı, kalkaneusun alt tarafında topuk dikeni adı verilen ve ayakta dururken veya yürürken şiddetli ağrıya neden olan kemik büyümelerinin gelişmesidir. Topuk dikeni gibi ayak disfonksiyonları, en çok plantar fasiit (ayak tabanındaki fasya iltihabı; aşağıya bakınız), düz ayaklar veya yüksek kemerli kişilerde yaygındır.
Plantar Fasiit
Bu durum, ayağın alt tarafında topuktan topa uzanan kalın lifli dokuda aşırı gerilmenin neden olduğu mikro yırtıklardan kaynaklanır. Semptomlar genellikle sabahları daha kötü olan topukta ve kemerde ağrıdır. Plantar fasiit, uzun mesafeli yürüyüşçüler veya koşucular için özel bir risktir.
Bunyonlar
Bir bunyon, ya ayağın iç kenarında ya da serçe parmak tarafında parmağın hemen altındaki kemikli bir çıkıntıdır. (İkincisi bazen bunyonet olarak adlandırılır.) Bunyonlar, ayaktaki kemikler yanlış hizalandığında, genellikle iyi uymayan ayakkabılar giymenin neden olduğu veya ayak parmaklarını uzun süre sıkıca sıkıştıran basınç nedeniyle oluşur. Ayak parmağı o kadar içe doğru açı yapabilir ki, aslında bitişik ikinci parmağın altından veya üstünden geçerek çekiç parmağı adı verilen ikincil bir yanlış hizalamaya neden olur. Genellikle, ikinci parmağın üstünde ağrılı bir nasırlı oluşur.
Düztabanlar
Bazen pes planus veya düz ayaklar olarak adlandırılan bu, ayağın alt tarafındaki kavisin düzleştiği, çoğu zaman tamamen ayağın tabanının zemine temas ettiği bir deformitedir. Sonuç orta ayak bölgesinde ağrı, ayak bileği ve ayak kemerinin şişmesi ve hatta kalça, diz veya bel ağrısı olabilir. Düşen kemerler doğuştan olabilir (yani bir kişinin bu durumla doğduğu anlamına gelir), ancak çoğunlukla pes planus yaş veya yaralanmanın bir sonucu olarak gelişir. İnsanların% 20 ila% 30'u bir dereceye kadar düz ayaklıdır.
Tokmak Ayak
Bu durumda, bir parmağın ortasındaki eklem, aşağıya bakacak şekilde kalıcı olarak bükülür. Ayak kemiklerini düz tutan kaslar, tendonlar veya bağlardaki dengesizlik nedeniyle gelişir. Bunyonlarda ve çekiç parmaklarda olduğu gibi, tokmak ayak parmağı genellikle tam oturmayan ayakkabıların bir sonucu olarak oluşur, ancak buna travma veya belirli hastalıklardan da kaynaklanabilir.
Metatarsalji
Bu, ayak parmaklarının altındaki ağrının tıbbi adıdır. Genellikle belirli ayakkabı türlerinden veya artrit, sinir sıkışması (nöroma olarak adlandırılır; aşağıya bakın) veya bağlardaki kırıklar veya yırtıklar gibi durumlardan dolayı bu bölgedeki artan basınçtan kaynaklanır.
Pençe parmak
Bu, ayak parmaklarının orta eklemlerden aşağı doğru büküldüğü ve hatta ayağın altında kıvrıldığı bir deformitedir. Etkilenen ayak parmaklarının üzerinde genellikle kalınlaşmış, iltihaplı cilt nasırları veya nasır bölgeleri oluşur. Bazen bir mısır ayaktaki sinirlere baskı uygulayarak ağrıya neden olabilir.
Morton Nöroması
Bu, ayak topundaki bir sinire uygulanan kompresyonun üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarının yakınında yanma, karıncalanma ve ağrıya neden olduğu yaygın bir sorundur. Yüksek topuklu ayakkabılar genellikle suçludur.
Sorunları Teşhis Etmek
Ayaktaki anatomik yapılarla ilgili yaygın problemleri teşhis etmek için, genellikle bir ortopedi uzmanı olan bir doktor, ayağın dışını muayene ederek belirli bölgelerde şişlik ve ayak şeklindeki deformiteler ve diğer dış işaretler.
Bununla birlikte, belirli bir teşhis için, genellikle bir tür görüntüleme testi kullanarak ayağın içine bakmak gerekir. Standart bir röntgen, bir kemik kırığını veya artrit hasarını doğrulayabilir. Bununla birlikte, daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyulursa, bir ortopedi doktoru muhtemelen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - güçlü bir mıknatıs ve bir bilgisayar kullanan bir teknik - veya birden fazla X'i birleştirerek görüntüleri oluşturan bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması yapmak isteyecektir. - ışınlar.
Tedavi
Her durumda olduğu gibi, ayak probleminin tedavisi de ne olduğuna bağlı olacaktır. Açıktır ki, bakteri veya mantarın neden olduğu bir enfeksiyon, örneğin bir antibiyotik veya mantar önleyici ilaca ihtiyaç duyacaktır. Ve herhangi bir nedenden kaynaklanan ayak ağrısı, Tylenol (asetaminofen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen) gibi reçetesiz satılan ilaçlarla veya şiddetli rahatsızlık durumunda reçeteli ağrı kesici ilaçlarla giderilebilir.
Düşen kemerler gibi anatomik deformitelerin neden olduğu ayak problemlerinde, yastıklamak ve ayak için en uygun desteği oluşturmak için ayakkabının içine takılan ortez uçları genellikle yararlıdır. Bunların standart versiyonları eczanelerde ve sağlık bakım ürünleri satan diğer mağazalarda mevcuttur, ancak genellikle bir doktor ısmarlama ortez sipariş eder.
Bazı durumlarda ayakların ve ayak bileklerinin gücünü ve esnekliğini artırmak için fizik tedavi yardımcı olabilir. Bazen kırıklar ve diğer yaralanmalar ameliyat gerektirir, bu da sonuçta ayakları iyi durumda bırakabilir ve daha fazla kilometre atmaya hazır hale getirebilir.