Safra Kesesi Cerrahisi: Genel Bakış

İçerik

• Safra Kesesi Ameliyatı Nedir?
• Safra Kesesi Cerrahisinin Amacı
• Nasıl hazırlanır
• Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
• Kurtarma
• Uzun vadeli bakım
• Verywell'den Bir Söz

Safra kesesi ameliyatı - aynı zamanda kolesistektomi olarak da adlandırılır - hastanın safra kesesinin çıkarılmasını gerektirir. Safra keseniz, karnın sağ üst tarafında bulunan ve safrayı depolayan armut biçimli bir organdır. Safra kesesi ameliyatı, safra kesesi ile ilgili birkaç durumu - en sık safra kesesi iltihabını (kolesistit) safra taşlarından tedavi etmek için kullanılır.

Safra Kesesi Ameliyatı Nedir?

Safra kesesi ameliyatı bir hastanede genel anestezi altında genel cerrah tarafından yapılır. Ameliyat önceden planlanabilirken, şiddetli iltihap durumlarında acilen safra kesesi ameliyatı yapılmaktadır.

Safra Kesesi Hastalığına Genel Bir Bakış

Çeşitli Cerrahi Yaklaşım

Bir hastanın safra kesesini çıkarmak için kullanılabilecek birkaç cerrahi yaklaşım vardır:

• Açık Yaklaşım: Bu geleneksel yaklaşımla, safra kesesi, karnın sağ üst tarafında yapılan yaklaşık dört ila altı inçlik tek bir büyük kesi ile çıkarılır.
• Laparoskopik Yaklaşım: Bu minimal invaziv yaklaşımla cerrah, karın bölgesinde dört küçük kesi yapar. Üzerinde kamera bulunan uzun, ince bir alet (laparoskop olarak adlandırılır) kesilerden birine yerleştirilir. Bu alet, cerrahın bir TV ekranına yansıtılan görüntülerle abdominal organları görselleştirmesini sağlar. Safra kesesini çıkarmak için diğer kesilerden çeşitli cerrahi aletler sokulur.
• Robot destekli Yaklaşım: Bu yeni minimal invaziv yaklaşımla cerrah, bir bilgisayar konsolunda otururken karnın yüksek çözünürlüklü görüntülerini görüntüler. Cerrah daha sonra ameliyatı gerçekleştirmek için robotik kolları ekli cerrahi aletlerle hareket ettirmek için kontrolleri kullanır.

Genel olarak, laparoskopik safra kesesi cerrahisi tercih edilen cerrahi yaklaşımdır Açık cerrahiye kıyasla daha az kanama ve daha kısa iyileşme süresi ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, açık cerrahinin gerekli yaklaşım olduğu hasta senaryoları da vardır.

Bu vakaların örnekleri şunları içerir:

• Safra kesesi kanseri olan veya olduğundan kuvvetle şüphelenilen hastalar.
• Başka bir ameliyatın bir parçası olarak safra kesesi ameliyatına ihtiyaç duyan hastalar (örneğin, pankreas kanseri için Whipple prosedürü).
• Yara dokusu ile çoklu üst karın ameliyatı öyküsü olan hastalar.

Laparoskopik ve Robotik Destekli

Laparoskopik safra kesesi ameliyatı ile robotik yardımlı safra kesesi ameliyatı karşılaştırılırken, robotik yardımlı yaklaşım daha maliyetlidir. Robotik yardımlı yaklaşımın kanserli olmayan safra kesesi hastalığı için laparoskopik safra kesesi ameliyatından daha etkili veya daha güvenli olduğu da bulunamamıştır.

Kontrendikasyonlar

Safra kesesi ameliyatı geçirmenin mutlak kontrendikasyonları aşağıdakileri olan bir hastayı içerir:

• Kontrolsüz bir kanama bozukluğu
• Hemodinamik dengesizliği olan peritonit.

Bağıl kontrendikasyonlar şunları içeren hastaları içerir:

• Önceki kapsamlı bir karın ameliyatı
• Şiddetli kalp veya akciğer hastalığı
• Akut kolanjit
• Morbid obezite
• Genel anesteziyi tolere edememe

Bir kişinin genel anesteziyi tolere edemediği nadir durumlarda, laparoskopik safra kesesi ameliyatı bazen spinal anestezi altında yapılır.

Potansiyel risk

Safra kesesi ameliyatı genellikle düşük riskli olsa da, bazı potansiyel cerrahi riskler şunları içerir:

• Karın içinde kanama
• Bir safra kanalına bir yaralanmadan safra sızıntısı
• Karın boşluğunda yara enfeksiyonu veya enfeksiyonu (peritonit olarak adlandırılır)
• Ameliyat sonrası kesi yerinde oluşan fıtık
• Karın duvarının hematomu (kan toplama)
• Safra kanalında kalan safra kesesi taşları
• Bağırsaklarda veya karaciğerde yaralanma
• Karın boşluğunda safra kesesi taşlarının dökülmesi, potansiyel olarak apse oluşumuna neden olur

Safra Kesesi Cerrahisinin Amacı

Safra kesesi ameliyatının amacı, safra kesenizi etkileyen tıbbi durumları tedavi etmektir, örneğin:

• Safra kesesinde karın ağrısına neden olan safra taşları
• Safra kesesi iltihabı (kolesistit)
• Hesapsız safra kesesi hastalığı
• 10 milimetreden büyük safra kesesi polipleri
• Safra kesesi kanseri
• Safra kesesi kireçlenmesi (porselen safra kesesi olarak adlandırılır)

Nasıl hazırlanır

Ameliyatınız planlandıysa, cerrahınız size aşağıdakiler gibi çeşitli hazırlık talimatları verecektir:

• Ameliyatınızın olduğu gün bol, rahat kıyafetler giymek.
• Ameliyattan önce yemek yememek (tipik olarak dört ila on iki saat)
• Bazı ilaçları ameliyatınızdan bir süre önce durdurmak - örneğin, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
• Hastanede kalış süreniz için diş fırçası ve saç fırçası gibi kişisel eşyalar getirin (açık ameliyat geçiriyorsanız).
• Birinin sizi eve bırakmasını sağlamak (laparoskopik safra kesesi ameliyatı geçiriyorsanız).

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyatınız sırasında ne olacağı, cerrahın kullandığı yaklaşıma bağlıdır; Bununla birlikte, hem açık hem de laparoskopik yaklaşımlar yaklaşık bir ila iki saat sürer.

Laparoskopik safra kesesi ameliyatı için aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Hastaneye veya cerrahi merkeze vardığınızda, hastane önlüğüne dönüşeceğiniz bir odaya alınacaksınız.
• Bir hemşire yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecek ve elinizdeki veya kolunuzdaki bir damara küçük bir tüp (IV kateter) yerleştirecektir. Daha sonra bir ameliyathaneye alınacak ve sizi uyutmanız için anestezi ilaçları verilecektir.
• Uyuduğunuzda, cerrahi ekip idrar sondası yerleştirecek ve antibakteriyel solüsyonla karnınızın cildini hazırlayacaktır.
• Cerrah daha sonra karnın sağ üst tarafında yaklaşık yarım inç uzunluğunda dört küçük kesi yaparak başlayacaktır. Cerrahi aletler bu kesilerden ikisinden geçerken laparoskop üçüncü kesiden geçecektir. Dördüncü kesi, daha iyi görselleştirme ve çalışmak için daha fazla alan sağlamak için karnı şişiren, karbondioksit gazı salan bir port yerleştirmek için kullanılır.
• Cerrah daha sonra safra kesesini sağlıklı dokudan ayıracak ve küçük kesilerden birinden geçmesine izin vermek için steril bir torbaya yerleştirecektir.
• Cerrah daha sonra safra kesesinin çıkarıldığı alanı inceleyecek ve ona bağlı kanalları kapatacaktır.
• Sızıntı belirtisi yoksa, karına karbondioksit üfleyen port çıkarılacaktır. Aletler çıkarıldıkça kalan gaz kesilerden dışarı sızacaktır.
• Kesiler daha sonra dikişlerle veya cerrahi zımbalarla kapatılacaktır.
• Kesi yerlerinin üzerine steril bir bandaj veya yapışkan şeritler yerleştirilecektir.
• Kesi yerleri kapatıldıktan sonra anestezi durdurulur ve bir iyileşme alanına götürülürsünüz.

Safra Kesesi Ameliyatı: Ameliyat Gününden Ne Beklemeli?

Kurtarma

İyileşme alanında bir hemşire, yaşamsal belirtilerinizi (örneğin, kan basıncı ve kalp atış hızı) izleyecek ve ağrı ve mide bulantısı gibi yaygın ameliyat sonrası semptomları kontrol etmeye yardımcı olacaktır.

Laparoskopik kolesistektomi geçirdiyseniz, yaklaşık altı saat sonra iyileşme odasından taburcu olabilirsiniz Bu durumda, bir aile üyeniz veya bir arkadaşınızın sizi iyileşmeyi bitireceğiniz yere götürmesi gerekecektir.

Açık ameliyat geçirdiyseniz, bir ila iki gün kalacağınız bir hastane odasına götürüleceksiniz.

Hastanede iyileşirken aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• IV'niz yoluyla size ağrı kesici ilaç (bir opioid) verilecektir - hazır olduğunuzda, ağızdan ağrı kesiciye geçeceksiniz.
• Hastane odasına geldiğinizde çıkarılacak olan bir nazogastrik tüpünüz (ameliyathaneye yerleştirilmiş) olabilir (eğer daha önce uyanma odasında çıkarılmamışsa).
• Nazogastrik tüp çıkarıldıktan sonra, sıvıları içebilecek ve tolere edildiği şekilde yavaşça katı yiyeceklere geçebileceksiniz.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için size bir kan inceltici veya kompresyon botları verilebilir.
• Ameliyattan sonra akciğerlerinizi güçlendirmek için teşvik edici bir spirometre verilecektir.
• İdrar kateteriniz ve abdominal dren (ler) iniz genellikle hastanede kaldıktan sonraki birkaç gün içinde çıkarılacaktır.

İyileşme odası veya hastaneden taburcu olduktan sonra, evde takip etmeniz gereken çeşitli ameliyat sonrası talimatlarınız olacaktır.

Ev için ameliyat sonrası talimatlar şunları içerebilir:

• Kesi alanlarınızı temiz ve kuru tutmak.
• Ağrı kesici ilaçlarınızı belirtildiği gibi almak.
• Ağır kaldırma, yüzme veya spor gibi belirli aktiviteleri bir ila dört hafta süreyle kısıtlamak.

Açık safra kesesi ameliyatından tam iyileşme, laparoskopik cerrahi için yaklaşık altı hafta ve yaklaşık dört hafta sürer.

Ne Zaman Tıbbi Yardım Almalı:

Safra kesesi ameliyatından sonra iyileşirken, aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun:

• Kalıcı veya şiddetli karın ağrısı, kramplar veya şişme
• Ateş veya titreme
• Kesi yerinde kızarıklık, şişme, kanama veya anormal drenaj
• Sarılık belirtileri (cildinizin ve gözlerinizin beyazlarının sararması)
• 3 gün boyunca bağırsak hareketi veya gaz yok
• Mide bulantısı ya da kusma

Uzun vadeli bakım

Ameliyattan sonra iyileşmenizi ve iyileşmenizi sağlamak ve komplikasyonları izlemek için, cerrahınızla tüm takip randevularınıza gelmeniz önemlidir. Bu randevular genellikle iki hafta sonra ve ardından ameliyattan dört veya altı hafta sonra planlanır.

Safra kesesi ameliyatının amacı safra kesesi taşlarının semptomlarını hafifletmek iken (çoğu durumda), küçük bir hasta grubu ameliyattan sonra mide bulantısı, kusma, şişkinlik, sarılık, ishal veya karın ağrısı gibi semptomlar göstermeye devam eder.

Bu fenomen olarak adlandırılır kolesistektomi sonrası sendromu (PCS)ve safra kesesi çıkarıldıktan sonra erken (saatler ila günler) veya daha sonra (haftalar ila aylar) ortaya çıkabilir. Bu sendroma neden olabilecek birçok potansiyel etiyoloji olduğundan, cerrahınızın takip randevularınızda karnınızın görüntülenmesinin yanı sıra kan testleri yapması gerekebilir.

Verywell'den Bir Söz

Safra kesesi ameliyatı yaygın bir ameliyat olsa da yine de risk oluşturmaktadır. Siz (veya sevdiğiniz biri) bu ameliyatı geçiriyorsanız, ameliyat sonrası talimatlarınıza uyduğunuzdan ve herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa cerrahi ekibinize ulaştığınızdan emin olun.