İçerik
Paget'in meme hastalığı (meme başındaki Paget hastalığı olarak da bilinir), meme ucunun yüzeyinde ve onu çevreleyen koyu halkada (areola) kanser hücrelerinin bulunduğu nadir bir meme kanseri türüdür. Paget hastalığı memenin kendi başına meme topaklarına veya tümörlere neden olmaz. Bununla birlikte, Paget hastalarının çoğunda ya invaziv meme kanseri ya da duktal karsinom in situ (DCIS) vardır ve ilgili meme tümörleri hemen hemen her zaman Paget hastalığı hücrelerine sahip aynı memede bulunur.Paget, tüm meme kanserlerinin% 5'ini oluşturur. En çok 50'li yaşlarındaki insanları, özellikle de menopozdaki kadınları etkiler. Bununla birlikte, hastalık ergenlerde ve yaşlılarda da ortaya çıkabilir. Erkek meme kanserleri meme kanserlerinin yalnızca% 0,5'ini oluşturur ve erkeklerde Paget'ler daha da nadirdir.
Paget hastalığı, meme ucundaki değişiklikler ile altta yatan meme kanseri arasındaki bağlantı hakkında makaleler yayınlayan 1800'lerden İngiliz bir doktor olan Sir James Paget'in adını almıştır.
Semptomlar
Paget hastalığı, meme ucundaki cildin ve etrafındaki alanın kırmızı, ağrılı, pul pul ve pullu olmasına neden olur. Erken dönemde bu semptomlar gelip geçecektir.
Belirtiler zamanla kötüleşir ve şunları içerebilir:
- Meme ucunda ve / veya areolada kaşıntı veya yanma hissi
- Acı ve hassasiyet
- Meme ucunun düzleşmesi
- Meme ucundan sarı veya kanlı akıntı
- Etkilenen bölgede bir yumru
Paget hastalığının semptomları bazen egzama veya dermatit gibi cilt rahatsızlıklarının semptomlarıyla karıştırılır. Paget'ler genellikle yalnızca bir göğüste bulunur ve topikal ilaçlara yanıt vermez.
Yukarıda belirtilen belirti veya semptomlardan herhangi birine sahipseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün.
Nedenleri
Doktorlar, Paget hastalığına neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Çoğu araştırmacı, hastalığın altta yatan bir meme sorununun sonucu olduğunu düşünüyor; Kâr amacı gütmeyen Breastcancer.org'a göre, Paget hastalarının% 97'sinden fazlasında memenin başka bir yerinde DCIS veya invaziv kanser var.
Kanser hücreleri, tümörden meme başı ve areolaya girdikleri süt kanallarından geçebilir.
Birkaç Paget hastalığı vakasında, altta yatan meme kanseri yoktur veya bir tümör varsa, meme ucundaki hastalıkla ilgisi yoktur. Bu durumlarda meme başı cilt hücreleri kendiliğinden kanser hücrelerine dönüşebilir.
Her tür meme kanseri riskini artıran risk faktörleri de Paget hastalığı ile ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- Artan yaş
- Irk: Beyaz kadınlar, siyah ve İspanyol kadınlardan daha yüksek meme kanseri riskine sahiptir.
- Aile öyküsü (anne, kız kardeş veya kız) meme veya yumurtalık kanseri
- Bir memede kişisel meme kanseri öyküsü, lobüler karsinom in situ (LCIS), atipik hiperplazi veya bazı iyi huylu meme durumları
- Kalıtsal gen mutasyonu (ör. BRCA1 veya BRCA2)
- Yoğun meme dokusu
- Göğsün daha önce radyasyona maruz kalması
- Menopoz sonrası hormon replasman tedavisinin kullanılması
- Özellikle menopoz sonrası aşırı kilolu olmak
- Aşırı alkol tüketimi
Teşhis
Yukarıdaki belirti ve semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanına görünün. Paget hastalığını teşhis etmek aşağıdaki adımları içerecektir:
- Klinik meme muayenesi: Meme ucunda Paget hastalığı olan kişilerin% 50 kadarı, klinik muayenede hissedilen bir göğüs kitlesine veya kalınlaşma alanına sahiptir.
- Mamografi: Paget'in meme hastalığında, bir mamogram, altta yatan meme kanseriyle bağlantılı meme başı ve cilt değişikliklerini ortaya çıkarabilir. Her iki memenin mamografisi olağandışı bir şey göstermezse, doktorunuz manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile takip edebilir.
- Göğüs biyopsisi: Meme biyopsisi sırasında meme ucunun derisinden mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneği alınır (varsa yumrudan da bir örnek alınacaktır). Meme başı akıntısı varsa toplanacak ve muayene edilecektir.
- Sentinel lenf nodu biyopsisi: Bu prosedürde, bir cerrah, göğüs kanseri hücrelerinin ilk gittiği yer olan sentinel düğümleri bulur ve kaldırır. Bir sentinel düğüm incelenir ve negatif bulunursa, kalan düğümlerde kanser bulunması olası değildir.
Biyopsi örneklerinin herhangi birinde kanser hücreleri tespit edilirse, doktorunuz tedaviyi görüşmek için sizi bir cerraha yönlendirecektir.
Tedavi
Meme Paget hastalığı için birincil tedavi seçeneği ameliyattır. İki seçenek vardır:
- Lumpektomi: Bu memeyi koruyucu cerrahi, memenin sadece hastalıklı kısmını alır. Paget hastalığında cerrah meme başı ve areolayı, göğsün koni şeklindeki bir kısmıyla birlikte çıkarır. Kanser hücrelerinin çıkarılmasını sağlarken mümkün olduğunca fazla doku ayırmaya özen gösterilir.
- Mastektomi: Altta yatan meme kanseri istilacı ise ve memenin tamamının çıkarılması daha mantıklıysa, bunun yerine mastektomi yapılacaktır. Lenf düğümleri etkilenirse, bunlar sentinel lenf düğümü biyopsisi ile alınacaktır.
Ameliyattan sonra doktorunuz, meme kanserinin nüksetmesini önlemek için kanser önleyici ilaçlar (kemoterapi), radyasyon veya hormon tedavisi ile ek tedavi önerebilir.
Örneğin, memenin Paget hastalığını tedavi etmek için bir lumpektomi ameliyatı kullanılıyorsa, bunu genellikle radyasyon tedavisi Kalan meme dokusunda olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için. Pek çok kadın lumpektomiden sonra ve radyasyon tamamlandıktan sonra meme başı rekonstrüksiyonuna sahip olacaktır.
Önerilen spesifik tedavi, kanserin boyutuna ve tümörün yapısına bağlı olacaktır (örneğin, tümörün östrojen veya progesteron reseptörü varsa).
Meme Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?Verywell'den Bir Söz
Paget hastalığı yaygın olmadığından, muhtemelen daha yaygın meme kanseri türlerinden daha az şey duymuşsunuzdur. Ek olarak, hastalığı olan sınırlı sayıda insan nedeniyle birçok toplulukta bir Paget destek grubu bulmak zor olabilir. Neyse ki, çevrimiçi topluluklar size teşhisinizi paylaşan dünyanın her yerinden insanlarla bağlantı kurma olanağı sağlar. Aynı zorluklarla karşılaşan diğerlerinden destek almayı düşünün.
Destek Grupları Kanserli Hastalara Çok İhtiyaç Duyulan Yardım Verebilir