İçerik
Kangren, vücudun bir kısmının çürümeye başladığı ciddi bir durumdur. Bu süreç genellikle doku ölümü veya nekroz olarak tanımlanır. Kangren, vücudun bir ekstremitesinde (el, ayak, burun, kulak) ciddi şekilde kan akışından yoksun kaldığında veya şiddetli bir enfeksiyon geliştirdiğinde ortaya çıkabilir.Kangren sepsise (kan enfeksiyonu) veya etkilenen ekstremitenin tamamen kaybolmasına neden olabilir. Hızla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir. Bu ciddi durumun semptomları, nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Nedenleri
Ekstremitelere kan akışının olmaması veya bir ekstremitede şiddetli enfeksiyon dahil olmak üzere çeşitli durumlar kangren gelişmesine neden olur. Bu durumu geliştirme şansını artıran bir dizi risk faktörü vardır.
Hassas bir ekstremiteye kan akışının olmaması kangrene neden olabilir ve bu da ekstremitenin hayatta kalmasını zorlaştırır.
Vücudun hassas bir bölgesinde ciddi şekilde enfekte olmuş bir yara da kangrene neden olabilir, özellikle de kan akışının olmaması bağışıklık sisteminin enfeksiyona ulaşma yeteneğini engellediğinde.
Kangren gelişme riskini artıran birkaç koşul vardır:
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Şeker hastalığı: Tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus, vücudun küçük kan damarlarındaki kan akışını azaltan kan damarlarının hastalığı olan ateroskleroza neden olur. Diyabet ayrıca yara iyileşmesinin bozulmasına ve enfeksiyonlarla savaşma yeteneğinin zayıflamasına neden olur.
Nöropati: Ellerde ve ayaklarda azalmış his ile karakterize bir durum olan nöropati, doğrudan kangrene neden olmaz. Bununla birlikte, kangren gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır çünkü ağrıyı yeterince hissetme yeteneğinizi azaltır - normalde sizi yaralanmalardan ve enfeksiyonlardan koruyan bir his.
Nöropatiniz varsa, normalde iyileşmeyen veya enfekte bir yaraya eşlik etmesi gereken yaralanmaları fark etmeyebilir veya ağrıyı hissetmeyebilirsiniz. Bu bozukluklar, yaralanmalara ve enfeksiyonlara hak ettikleri özeni göstermenizi engelleyebilir.
Vasküler hastalık: Kan damarlarının hastalığı kan akışının engellenmesine neden olabilir. Şeker hastalığına ek olarak, sigara, hipertansiyon (yüksek tansiyon), yüksek kolesterol, obezite ve genetiğin tümü vasküler hastalıkların gelişimini teşvik edebilir.
Basınç yarası: Uzun süreli basınç nedeniyle cilt yüzeyinde yara oluşabilir. İnme, omurga hastalığı veya obezite gibi yatakta hareket etmenizi ve dönmenizi engelleyen bir durumunuz varsa, basınç yarası geliştirme riski altında olabilirsiniz.
Bazen, bunama, felç veya kanser nedeniyle zayıflamış bir kişi, bir basınç yarasının acısını iletemeyebilir. Hareket edemeyecek kadar hasta olan bir sevdiğiniz varsa, kalçalar, kalçalar, dirsekler, topuklar gibi sert bir yüzeye çok uzun süre bastırılan cilt bölgelerine göz kulak olmak önemlidir. omuzlar.
Travmatik yaralanma: Büyük bir travmatik yaralanma yaşarsanız, sizi agresif bir enfeksiyona duyarlı hale getirebilir. Şiddetli travma ayrıca vücudun yaralı bölgelerinin sıkışmasına neden olarak yeterli kan akışını engelleyebilir.
Zayıf bağışıklık sistemi: Zayıf bir bağışıklık sistemi enfeksiyonlarla savaşmanızı zorlaştırır.
Sıkışma: Bir kol, bacak, parmak veya ayak parmağı etrafına sarılmış sıkı, sıkıştırıcı basınç, kan akışını aniden azaltabilir.
Frostbite; Aşırı soğuğa maruz kalmak parmaklarınıza (el ve ayak parmakları), kulaklarınıza ve burnunuza giden kan akışını azaltabilir. Vücudunuzun çevresi olarak tanımlanan bu bölgeler, aşırı soğuk havalarda yeterli kan kaynağını kaybedebilir ve donma nedeniyle işlevini tamamen kaybedebilir.
İlaç kullanımı; İntravenöz (IV) ilaç kullanımı, kangrene neden olabilen belirli bulaşıcı bakterilere maruziyeti artırır.
Türler
Eğer kangreniniz varsa, size belirli bir kangren teşhisi konabilir ve bu farklı türler arasında bazı örtüşen özellikler vardır.
- Kuru kangren. Bu, en yaygın kangren türlerinden biridir ve vasküler hastalık (vasküler hastalık, diyabet veya donma dahil) nedeniyle bir ekstremiteye kan akışı olmadığında ortaya çıkar. Bu tür kangren tipik olarak bir enfeksiyonla ilişkili değildir. Tedavi edilmezse doku nekrozu meydana gelebilir.
- Islak kangren. Islak kangren, bir enfeksiyonla ilişkili doku ölümüdür. Bu kuru kangrenden daha ciddi bir durumdur ve tehlikeli komplikasyonlara neden olma olasılığı daha yüksektir. En sık ıslak kangrene neden olan bakteriye Staphylococcus aureus.
Ek olarak, aşağıdakileri içeren belirli ıslak kangren türleri vardır:
- Gazlı kangren. Kangrenli bir uzvun enfeksiyonu, gaz kabarcıkları üreten bakterileri içerebilir.Bu bir tür enfekte ıslak kangrendir ve özellikle zararlıdır. En sık gazlı kangrene neden olan bakteriye Clostridium perfringens.
- Fournier kangreni. Bu, birden fazla bulaşıcı mikropun varlığı ile karakterize, nadir görülen agresif, bulaşıcı ıslak kangren türüdür.
Semptomlar
Görünür kangren belirtileri genellikle ağrı veya rahatsızlık belirtilerinden daha belirgindir. Mutlak bir kural olmasa da, kangren genellikle erken semptomların olmaması ile karakterizedir. Bunun nedeni, kangrenin etkilenen ekstremitede azalmaya neden olabilmesi ve sıklıkla vücudun zaten bozulmuş duyusal işlevi olan bir bölgesinde ortaya çıkmasıdır.
Aslında, birlikte yaşadığın biri kangren geliştirirse, sevdiğin kişi herhangi bir belirti hissetmeden önce bile gözle görülür belirtiler fark edebilirsin. Hafif belirtiler veya semptomlar günlerce sürebilir, ancak bazen kangren birkaç saat içinde olduğu kadar hızlı bir şekilde ilerleyebilir.
Kangren tipik olarak ekstremiteleri etkiler ve vücudunuzun merkezi çekirdeğinden en uzak bölgelerde başlar.
Genellikle çevrede başlarken, kangren çekirdeğinize daha yakın bir şekilde çalışabilir. Örneğin, parmağın ucundan başlayıp tüm ayak parmağına yayılabilir ve sonra ayağa gelebilir.
En yaygın kangren semptomları şunları içerir:
- son derece kuru cilt (muhtemelen cilt soyulması)
- ten rengi mavi, koyu kırmızı veya yeşilimsi-siyaha dönüşebilir
- cilt altında kanama alanları
- etkilenen bölgede ve çevresinde uyuşma veya karıncalanma
- etkilenen bölgenin şişmesi veya şişkinliği
- etkilenen bölgede veya yakınında ağrı veya zonklama
- etkilenen bölgenin sıcaklığı
- açık, iyileşmeyen bir yara
- irin dolu bir lezyon
- kötü kokan bir yara
- ateş gelişebilir
- etkilenen alan dokunulabilecek kadar soğuk olabilir
- etkilenen bölge, üzeri örtüldüğünde bile "çıplak" gibi soğuk hissedebilir
Çok daha az yaygın olmakla birlikte, kangren iç organları da etkileyebilir. Bağırsaklar ve safra kesesi kangrene en yatkın organlardır.
İç kangren semptomlarının tanınması zor olabilir çünkü mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, şiddetli mide ağrısı ve ateş gibi diğer sindirim problemlerinin semptomlarına benzerler.
Komplikasyonlar
Kangren tipik olarak vücudun bir veya birkaç bölgesinde başlar. Etkilenen bölgenin tam nekrozu ile sonuçlanabilir veya şiddetli bir enfeksiyon tüm vücuda yayılabilir. Kangren komplikasyonları, çeşitli koşulları içerebilir.
Doku Nekrozu
Gangren genellikle ölen doku veya ölü doku olarak tanımlanır. Vücudun kangrenli bir bölgesi tamamen nekrotik hale gelebilir, bu da hayatta kalma şansı olmadığı anlamına gelir. Bu meydana geldiğinde, alan kesilmelidir (cerrahi olarak çıkarılmalıdır).
Nekrotizan Fasiit
Nekrotik doku, genellikle cilt yüzeyindeki bakteriler nedeniyle ciddi şekilde enfekte olabilir. Bu durum genellikle etkilenen bölgenin sıcaklığı, ağrısı ve şişmesi ile ilişkilidir.
Sepsis ve Şok
Kangren enfeksiyonu tüm vücuda yayılarak sepsise neden olabilir. Sepsisin erken belirtileri arasında genel bir yorgunluk hissi, ateş, baş ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma yer alır. Sepsis hızla kötüleşerek septik şoka neden olabilir - bu, vücudun enfeksiyonla baş edememesidir.
Şok belirtileri arasında düşük tansiyon, hızlı kalp atış hızı, hızlı, sığ nefes alma ve bayılma veya bilinç kaybı yer alır.
Teşhis
Gangren, genellikle yalnızca etkilenen bölgenin görünümüne dayanan klinik bir tanıdır. Doktorunuz ayrıca bulaşıcı bir organizmanız olup olmadığını belirlemek ve onu tedavi etmenin en iyi yolunu belirlemek için birkaç test gönderebilir.
İç organlarınızda kangren varsa, semptomlarınızın nedenini belirlemeye yardımcı olmak için genellikle daha kapsamlı testler gerekir.
Yara Kültürü
Bu, doktorunuzun bir kültür için laboratuvara örnek göndermek için etkilenen bölgedeki açık bir lezyonu temizleyebileceği hızlı ve ağrısız bir prosedürdür. Bir kültür ile numune, tanımlanabilmesi için bakterilerin büyümesine izin veren bir maddeye yerleştirilir.
Büyüme ve tanımlama birkaç gün sürebilir, ancak kangren enfeksiyonunuz varsa doktorlarınızın en hedefli ve güçlü tedaviyi seçmesine yardımcı olur.
İç kangren genellikle X-ışını, bilgisayarlı topografi (CT) taraması, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi gibi görüntüleme testleri kullanılarak teşhis edilir.
Tedavi
Kangren belirtileri geliştirirseniz, etkilerini en aza indirmek için acil tıbbi yardım almanız gerekir. Kangren için birkaç tıbbi ve cerrahi tedavi stratejisi vardır.
Islak kangreni tedavi etmenin birincil amacı (enfeksiyonun neden olduğu) enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi etmeye çalışmaktır Kuru kangren tedavisinde (kan akışının ana problem olduğu) ana amaç, kan akışını iyileştirmeye çalışmaktır.
Ayrıca, her iki kangren tipinde de ölü dokunun çıkarılması önemlidir - debridman veya ampütasyon genellikle gereklidir.
Antibiyotikler
Islak kangreniniz varsa enfeksiyonunuzu kontrol altına almak için oral (ağızdan) antibiyotiklerle veya IV antibiyotiklerle tedaviye ihtiyacınız olabilir. Doktorlarınız, bakteriyel enfeksiyonların çoğunu öldüren geniş spektrumlu bir antibiyotikle hemen antibiyotiğe başlayabilir.
Kültürleriniz, aldığınız antibiyotiğe yanıt vermeyen bir bakteri türü tarafından enfekte olduğunuzu göstererek geri gelirse, doktorlarınız başka bir antibiyotiğe geçebilir.
Diğer Tedavi Türleri
Bazen kangrenli bölgeden küçük doku alanları çıkarılabilir ve mümkün olduğunca sağlıklı doku tasarrufu sağlanır. Bu dokuyu çıkarma işlemine debridman denir.
Hiperbarik oksijen de potansiyel bir tedavidir. Bu, etrafımızdaki havadan daha konsantre oksijen içeren havayı solumak için bir odada oturmayı içerir. Bu terapinin amacı iyileşmeyi optimize etmektir.
Ek olarak, kangreniniz varsa, bir kan damarı baypası, hassas yakındaki dokularda ek kangren gelişmesini önleyebilir - ancak zaten ölmüş olan dokuyu canlandıramaz.
İlginç bir şekilde, steril kurtçukların kullanımı kangren tedavisinde geri dönüş yapıyor. Kurtçuklar, canlı dokuyu tek başına bırakırken ölü dokuyu yemekte mükemmeldir. Tabii ki, bu tedavi türü aynı zamanda bir kişinin doktorunun veya sağlık uzmanının yakın takibi altında olacaktır.
Ampütasyon
Bazı durumlarda, bir rakam, hatta bir el veya ayak kaydedilemez. Bu durumlarda, hayatı tehdit eden bir enfeksiyonun tüm vücuda yayılmasını önlemek için amputasyon gereklidir.
Kangrenin sepsis veya şok gibi sistemik etkilerini geliştirirseniz, IV antibiyotikler ve sıvılar dahil olmak üzere daha kapsamlı tedaviye ve iyileştiğinizde kalbiniz, böbreğiniz ve akciğer fonksiyonunuz için destek almanız gerekecektir.
Önleme
Kangren gelişimi için risk faktörleriniz varsa, bunu önlemek için atabileceğiniz adımlar vardır. Kangren olasılığının farkında olmak, özellikle kangren her zaman ağrıya neden olmadığından, önlemenin önemli bir yönüdür.
Cilt Bakımı
Kangreni önleme stratejileri arasında cildinizin incelenmesi yer alır. Şeker hastalığınız varsa, kangren gelişmeden önce küçük yaraları veya hafif cilt rengini tespit edebilmek için her gün parmaklarınıza, dirseklerinize, topuklarınıza ve ayak parmaklarınıza dikkatlice baktığınızdan emin olun.
Yaranız varsa enfeksiyon kapmaması için bir bandajla kapattığınızdan emin olun. Bandajınızı düzenli olarak değiştirin. Enfeksiyonları önlemek için bir bandajla örtmeden önce yaraları ılık suyla veya hafif bir antiseptikle temizleyin.
Ağrılı bir yaranız, irin, şişlik, kızarıklık veya sıcaklık varsa, tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.
Özellikle nöropatiniz varsa cildinize iyi bakın. Ayak parmağınızı ovmaktan, dar ayakkabılar giymekten veya şeytan tırnağı giymekten acı çekmeyebileceğinize dikkat edin. Çok sıkı olmayan ayakkabılar giyerek ve tırnaklarınızı ve ayak tırnaklarınızı temiz ve kırpılmış halde tutarak bu olayları önlediğinizden emin olun.
Siz veya sevdiğiniz biri hareketsiz durumdaysa, bası yaralarının oluşmaması için yatakta (veya sandalyede) tutarlı dönüş planladığınızdan emin olun.
Soğuk Hava İçin İpuçları
Soğukta dışarıdayken eldiven ve sıcak çorap giyin, böylece donma olmaz. Parmaklarınızın, ayak parmaklarınızın, kulaklarınızın veya burnunuzun uyuştuğunu veya hissizleştiğini hissederseniz, içeri girin ve bu uzuvları sıcak suyla değil, kumaş veya ılık suyla kademeli olarak ısıtın. Birkaç dakika içinde kendinizi daha iyi hissetmezseniz acil tıbbi yardım isteyin.
Genel Sağlık
Sigara içiyorsanız, bırakmak en iyisidir. Sigara içmek, bazı durumlarda kangrene katkıda bulunabilen vasküler hastalığa katkıda bulunur.
Ek olarak, kötü kontrol edilen kan şekeri, damar hastalığına yol açarak kangren gelişme şansınızı artırır. Şeker hastalığınız veya pre-diyabetiniz varsa, kan şekerinizi diyet ve ilaçlarla yönetebilirsiniz.
Hipertansiyon, vasküler hastalıkların nedenlerinden biridir ve vasküler hastalıkların önlenmesi, kangren riskinizi azaltır. Anti-hipertansif meditasyon, egzersiz ve diyet, hipertansiyonu kontrol etmenin tüm yollarıdır.
Bazı durumlarda, şiddetli vasküler hastalık nedeniyle bir ekstremite kangren gelişme tehlikesi altındadır. Durumunuz buysa, vücudun kangren riski olan bir bölgesine daha iyi kan akışını sağlamak için hastalıklı bir kan damarının onarımı olan cerrahi bir vasküler baypas yapmanız gerekebilir.
Verywell'den Bir Söz
Siz veya sevdiğiniz biri kangren gelişme riski altındaysa, önlemeye odaklanmak önemlidir. Halihazırda kangren komplikasyonları, özellikle de ampütasyon yaşadıysanız, yeni sınırlamanıza uyum sağlamanız gerekecektir. Bir parmak, ayak parmağı veya tüm uzuv kaybı, olabildiğince iyi çalışabilmeniz için önemli bir fizik tedavi gerektirir. Cildinizi enfeksiyon belirtileri açısından kontrol etmekte ısrarcı olun, özellikle de belirli bölgelerde his yoksa. Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Ölü dokuyu canlandıramasanız da, kangrenin yayılmasını çoğu zaman önleyebilirsiniz.
Diyabet Nasıl Gangrene Yol Açabilir?