Bağlanma Cinsiyet Disforisi ve Otizm Problemi

İçerik

• Cinsiyet Disforisi Artı Otizm
• Otizm ve Cinsiyet Disforisini Bağlayan Hipotezler
• Tedavi Etkileri
• Cisgenderizm
• Cisgenderizm Otizmli Çocukları Etkiliyor

Komorbidite, bir kişide aynı anda ortaya çıkan iki kronik hastalık veya durum olarak tanımlanır. Örneğin, diyabet ve kalp hastalığı sık görülen komorbiditelerdir ve bu mantıklıdır çünkü diyabetli kişilerin kanında bulunan yüksek kan şekeri kalbin sinirlerine ve kan damarlarına zarar verir. Orada birçok bilim insanı ve klinisyeni otizm ve cinsiyet disforisini komorbidite olarak etiketlemeye teşvik eden bazı kanıtlar olmasına rağmen, bu ilişki belirsizdir.

Diyabet ve kalp hastalığının aksine, cinsiyet disforisi ve otizm arasındaki patofizyolojik ilişki tam olarak anlaşılamamıştır. Diğer bir deyişle, birinin diğerini nasıl etkilediğini ancak tahmin edebiliriz. Dahası, bu iki koşulun birleşmesi, tedaviyi daha da karmaşık hale getirir. Ve sonra, cinsiyet disforisini otizme bağlamanın ince bir ayrımcılık biçimi olduğu çok gerçek bir mesele var.

Cinsiyet Disforisi Artı Otizm

Son yıllarda, hem cinsiyet disforisi hem de otizm anlayışımız, tanılarımız ve terminolojimiz gelişti.

Başlangıçta transseksüalizm ve daha sonra cinsiyet kimliği bozukluğu olarak adlandırılan cinsiyet disforisi, bir kişinin atanan cinsiyet ile deneyimli cinsiyet arasında algılanan bir uyumsuzluğa ikincil olarak sıkıntılı hissettiği bir duruma atıfta bulunan en yeni terminolojidir. Dahası, cinsiyet disforisi olan insanlar başka bir cinsiyet olmak isterler ve genellikle bu arzuyu tatmin etmek için adımlar atarlar.

Örneğin, doğumda erkek cinsiyeti atanan cinsiyet disforisi olan bir kişi, yanlış hissettiği ve bunun yerine kadın olmayı arzuladığı için bu görevden rahatsız olabilir. Cinsiyet disforisi en çok doğumda erkek cinsiyeti atanan kişiler arasında yaygın olmasına rağmen, doğumla atanan erkeklerde ve doğumla atanmış kadınlarda 1: 10.000 ila 1: 20.000 ve 1: 30.000 ve 1: 50.000 arasında değişen sıklıklarla kadınlarda da görülür. , sırasıyla.

Otizm veya daha az konuşma dilinde ve daha uygun şekilde otizm spektrum bozukluğu, sosyalleşmeyi, davranışı ve bağımsızlığı etkileyen çok çeşitli semptomlar, beceriler ve sakatlıklardır. Otizmi olan insanlar genellikle tekrarlayan davranışlar ve sınırlı ilgi alanları gösterir. Bu insanlar sosyal ortamlarda, okulda ve işte zorluk yaşayabilirler. CDC'ye göre 68 kişiden birinde otizm var.

Otizm ve cinsiyet disforisi arasındaki ilişkiyi ölçmeye çalışan birkaç küçük çalışma yapılmıştır. Örneğin, 2010 yılında de Vries ve meslektaşları, cinsiyet disforisi teşhisi konan çocuk ve ergenlerin yüzde 7,8'inin otizm teşhisi konduğunu bildirdi. 2014 yılında Pasterski ve meslektaşları, cinsiyet disforisi olan yetişkinlerin yüzde 5,5'inin otizmi düşündüren semptomlara sahip olduğunu buldu.

Otizm ve Cinsiyet Disforisini Bağlayan Hipotezler

Otizmi nedensel olarak cinsiyet disforisine bağlayan birkaç hipotez öne sürülmüş olsa da, bu tahminlerin çoğunu destekleyen sağlam kanıtlar yoktur. Dahası, bu "teorileri" (daha doğrusu hipotezleri) destekleyen kanıtlar her yerde bulunur ve çoğu zaman tutarlı ve tutarlı argümanlar oluşturmak için bir araya getirmek zordur. Yine de, bu hipotezlerden bazılarına bakalım:

1. Aşırı erkek beyni teorisine göre, kadınlar daha empatik terimlerle düşünmeye hazırdır; oysa erkekler düşüncelerinde daha sistematiktir. Dahası, rahimdeki yüksek testosteron seviyeleri (bir erkeklik hormonu), aşırı bir erkek beyni veya erkek düşünce kalıbı ile sonuçlanır, bu da hem otizm hem de cinsiyet disforisine yol açar. Aşırı erkek beyni teorisinin arkasındaki mantığın bir kısmını destekleyen sınırlı kanıt olmasına rağmen, göze çarpan bir tutarsızlık, erkek beynine yol açan artan testosteron seviyelerinin, zaten erkek beynine sahip olan cinsiyete bağlı erkek çocukların neden otizm geliştirdiğini açıklamamasıdır. ve daha yüksek testosteron seviyelerine maruz kaldığında cinsiyet disforisi. Bunun yerine, bu çocuklar hipermaskülinize edilmeli ve hatta Daha onların düşüncelerinde erkek. Dolayısıyla, bu hipotez yalnızca kızların bu koşulları neden geliştirebileceğini açıklamaktadır.
2. Otizmli çocuklarda cinsiyet disforisinin gelişimini açıklamak için sosyal etkileşimlerdeki zorluk da kullanılmıştır. Örneğin, diğer erkekler tarafından zorbalığa uğrayan otizmli bir erkek çocuk, diğer erkeklerden hoşlanmayabilir ve kızlarla özdeşleşebilir.
3. Otizmi olan insanlar başkalarıyla iletişim kurmakta güçlük çekerler. Bu eksiklik, atanan cinsiyetle ilgili sosyal ipuçlarını kaçıran başkalarına katkıda bulunabilir ve bu da cinsiyet disforisi geliştirme şansını artırabilir. Başka bir deyişle, diğer insanlar bir çocuğun atanan cinsiyetinin ipuçlarını anlamadıkları için, çocuk bu atanan cinsiyete uygun bir şekilde tedavi edilmez ve bu nedenle, cinsiyet disforisi geliştirmeye devam etme olasılığı daha yüksektir. .
4. Cinsiyet disforisi otizmin bir tezahürü olabilir ve otistik benzeri özellikler cinsiyet disforisine neden olabilir. Örneğin, cinsiyet ve otizmi erkek tarafından belirlenmiş bir çocuk, kadın kıyafetleri, oyuncakları ve aktiviteleriyle önceden meşgul olabilir. Aslında, bu belirgin cinsiyet disforisi, cinsiyet disforisi değil, OKB olabilir.
5. Otizmli çocuklar cinsiyet farklılıkları konusunda katılık sergileyebilirler. Görevlendirildikleri ve deneyimledikleri veya arzu ettikleri cinsiyet arasındaki farkı uzlaştırmakta zorlanabilirler. Sıkıntıdaki bu artış muhtemelen cinsiyet disforisini şiddetlendirebilir ve bu duyguları yönetmelerini zorlaştırabilir.
6. Bazı araştırmalar, yalnızca cinsiyet disforisi olan çoğu ergenin aksine, otizmli ergenlerin ve cinsiyet disforisi genellikle doğumları tarafından belirlenen cinsiyetin üyelerine (yani, cinsiyet disforisinin eşcinsel olmayan alt tipi) çekilmez. Bu grup insan daha şiddetli otizm belirtileri ve psikolojik sorunlar yaşayabilir.
7. Geçmişte, bazı uzmanlar otizmi olan kişilerin bir cinsiyet kimliği oluşturamadıklarını savundu - bu daha sonra reddedildi. Bununla birlikte, ya cinsiyet kimliğinin gelişimindeki kafa karışıklığı ya da değişen bir cinsiyet kimliği gelişimi modeli, cinsiyet disforisine katkıda bulunabilir.Ayrıca otizmli kişilerde yaygın olan hayal gücü ve empati eksiklikleri, otizmli kişilerin belirli bir cinsiyet grubuna ait olduklarını fark etmelerini zorlaştırabilir.

Tedavi Etkileri

Otizm ve cinsiyet disforisi arasındaki tam ilişkiyi hala anlamamış olsak da, bazı klinisyenlerin bu iki durumu aynı kişide birlikte teşhis etmesini ve ardından bu koşulları da tedavi etmesini engellememiştir.

Otizmli ergenlerde cinsiyet disforisinin tedavisi, istenmeyen ve geri döndürülemez sonuçlara yol açma potansiyeli ile doludur.

Otizmli kişilerde cinsiyet disforisinin nasıl tedavi edileceğine dair henüz ne resmi bir fikir birliği görüşü ne de resmi klinik kılavuzlar bulunmasa da, araştırmacılar 2016 yılında ilk klinik kılavuz setini yayınladı. Klinik Çocuk ve Ergen Psikolojisi Dergisi çeşitli uzmanların görüşlerine göre. İşte önerilerden bazıları:

• Hem otizm hem de cinsiyet tanılarında yetenekli bir klinisyen bulunmadığında, cinsiyet disforisi ve otizmin birlikte ortaya çıkması hem cinsiyet hem de otizm uzmanlarından oluşan klinik bir ekip tarafından teşhis edilmelidir. Ayrıca, bu durumların birlikte ortaya çıkmasını teşhis etmek ve tedavi etmek muhtemelen daha fazla zaman alacaktır. Başka bir deyişle, teşhis ve tedavilere acele etmemek ve bir grup uzman aracılığıyla olayları düşünmemek en iyisidir.
• Cinsiyet disforisi ve otizmin tedavisi sıklıkla örtüşmektedir. Otizm tedavisi gördükten sonra bir ergen, cinsiyeti anlamaya yardımcı olan daha iyi içgörü, esnek düşünme ve iletişim becerileri edinebilir. Cinsiyetle ilgili ihtiyaçlar sürekli olarak değerlendirilmelidir. Cinsiyete ilişkin sınırlı bilgi, otizmli bir kişinin kararlarının uzun vadeli etkilerini kavramasını zorlaştırabilir. Ergenlere toplumsal cinsiyet kaygılarını anlamaları ve kendi ihtiyaçlarını ve arzularını anlamaları için zaman verilmelidir. Dahası, bazen belirli düzenlemeler gerektiren ikili olmayan cinsiyet ifadeleri vardır. Belki de, cinsiyet disforisi olan bir ergen, cinsiyete uygun olmayan bir tarzda giyinmeyi veya başka bir isim almayı umursamıyor.
• Ergenler ve ebeveynleri, otizm ve cinsiyet disforisinin birlikte ortaya çıkması konusunda psiko-eğitim ve danışmanlık almalıdır.
• Tıbbi tedavi konusunda fikir birliğine varılamadı. Otizmli ve cinsiyet disforisi olan ergenler için tedaviye onay vermek zor olabilir çünkü bu insanlar belirli cinsiyet müdahalelerinin uzun vadeli risklerini ve geri dönüşü olmayan etkilerini anlamakta güçlük çekerler. Klinisyen, somut, adım adım ve erişilebilir bir şekilde sunulan riskleri ve faydaları içeren özel bir rıza planı geliştirmelidir. Hormon kullanarak ergenliğin bastırılması, geri dönüşümlü olduğu için rıza gösteren ergenler için iyi bir seçenektir. Oysa kesilse bile, cinsiyetler arası hormonların daha kalıcı etkileri olabilir. Diğer araştırmacılar, cinsiyetler arası hormonların verilmesini ve cinsiyet kimliği daha net hale geldiğinde yetişkinliğe kadar cerrahi tedavi uygulanmasını beklemeyi önermektedir.

Cisgenderizm

Natacha Kennedy, 2012 Kadınların Psikolojisi Bölümü (POWS) konferansında, otizm ve cinsiyet disforisi arasındaki nedensel bir ilişkiyi tanımlamanın aslında bir form olduğunu güçlü bir argüman oluşturan bir açılış konuşması yaptı. cisgenderizm veya ayrımcılık.

Kennedy'ye göre kültürel cisgenderizm şu şekilde tanımlanmaktadır:

• Transların sistematik olarak silinmesi ve sorunsallaştırılması
• Cinsiyetin özselleştirilmesi
• Cinsiyet ikili
• Cinsiyetin değişmezliği
• Cinsiyetin dışsal dayatılması

Kültürel cisgenderizm, gözlemciye bireyin girdisi olmaksızın bir bireyi cinsiyetle karakterize etmesini sağlar ve güçlendirir.

Bu süreç, bir bebeğe cinsiyet atandığında doğumda başlar ve diğerlerinin bir kişinin cinsiyeti hakkında atıflarda bulunmasıyla yaşam boyunca devam eder. Daha sonra trans bireyler, dışarıdan yeni bir cinsiyetin doğrulanması ve empoze edilmesi için teşhis ve tedaviye tabi tutulur. Bununla birlikte, tüm bu süreç, cinsiyetin ikili (erkek veya kadın), değişmez, gerekli ve akışkan olmadığını varsayar.

Hepimiz tarafından deneyimlense de, kamusal söylemde cisgenderizmden pek söz edilmiyor. Öyle olur bazen. Örneğin, zamirleri otomatik olarak atfediyoruz o ve o diğerlerine göre, kıyafetleri erkeksi veya kadınsı olarak tanımlayın ve diğerlerinin erkek veya kadın banyosunu kullanmasını bekleyin.

Cinsiyet disforisi olan ergenler, bu cisgenderizmi anlarlar ve cinsiyetle ilgili uygun olmayan kararlar vermelerinin genellikle sosyal olarak kabul edilemez olduğunu fark ederler. Sonuç olarak, bu ergenler, yargılama ve alay etme korkusu nedeniyle cinsiyete uygun olmayan kararları bastırmaktadır.

Cisgenderizm Otizmli Çocukları Etkiliyor

Cisgenderizm zımni olduğu ve kamusal söylemde konuşulmadığı için, otizmi olan çocuklar muhtemelen bunu tanımıyorlar. Dahası, bu çocuklar cisgenderizmi tanımış olsalar bile umursamayabilirler. Bu nedenle, otizmi olan bu çocukların, başkaları tarafından cinsiyet disforisi olarak tanınan cinsiyete uygun olmayan kararlar verme olasılığı daha yüksektir.

Hem otizmi olan hem de olmayan çocuklarda ve ergenlerde cinsiyet disforisinin yaygın olduğu akla yatkındır. Ancak otizmi olanlar, cisgenderizmi sürdüren yaygın adetler ışığında kendilerini bastırmayacaklar. Tercihlerini gizlemeyerek, otizmli çocukların aynı zamanda cinsiyet disforisine sahip oldukları tespit edilme olasılığı daha yüksektir.

Kennedy, kültürel cisgenderizme ek olarak, klinisyenlerin ve araştırmacıların, cinsiyeti yalnızca ikili, değiştirilemez ve temel olarak görerek cisgenderizmi sürdürdüklerini savunur. Uzmanlara göre, cinsiyete uygun olmayan bir şekilde tanımlamak otomatik olarak patolojiktir. Uzmanlar, cinsiyetin sadece erkek ya da kadın olmadığını, daha çok bir spektrum olduğunu göremiyorlar.

Dahası, uzmanlar farklı toplumsal cinsiyet deneyimlerini geçecek "aşamalar" olarak etiketleyerek meşrulaştırıyorlar. Birleşik Krallık'taki ulusal sağlık sistemi olan NHS'nin aşağıdaki tavsiyelerini dikkate alın:

"Çoğu durumda, bu tür davranışlar büyümenin bir parçasıdır ve zamanla geçecektir, ancak cinsiyet disforisi olanlar için çocukluktan yetişkinliğe kadar devam eder."

Sonuç olarak

Belgelenmiş olmasına rağmen, cinsiyet disforisi ve otizmin birlikte ortaya çıkması hakkında hala çok az şey anlıyoruz. Bu iki şey arasındaki nedenselliği belirleme girişimleri yeterince kanıtlanmamıştır. Uzmanlar, aynı anda mevcut olduklarında bu iki durumu en iyi nasıl tedavi edeceklerini de anlamıyorlar.

Otizmi olan çocuklar arasında cinsiyet disforisi sıklığı otizmi olmayan çocuklara eşit olabilir. Ancak otizmi olmayan çocuklar, toplumun cinsiyet beklentileri nedeniyle cinsiyete uygun olmayan bir şekilde hareket etme arzusunu bastıracak; oysa otizmli çocuklar ya bu beklentileri fark etmezler ya da umursamazlar.

Hakkında nadiren konuşulsa da, cinsiyet, araştırma yapan ve tedavi veren uzmanlar da dahil olmak üzere toplumun tüm üyeleri tarafından gerekli, değişmez ve ikili olarak görülüyor. Dünya iki cinsiyet sunumuna göre düzenlenmiştir: erkek ve kadın. Rutin olarak, çok az düşünerek başkalarına cinsiyet atarız ve uzmanlar, cinsiyet disforisi gibi tanılarla olağandışı sunumları patolojik hale getirir. Gerçekte, tıpkı cinsel yönelim gibi, cinsiyet muhtemelen akışkandır ve bir yelpazede yer alır.

Toplum, insanların iki cinsiyet kutusundan birine güzelce sığmasını bekler, bu yüzden kadın ve erkek banyoları, soyunma odaları, spor takımları vb. Trans çocukların hissettiği sıkıntı, toplumsal cinsiyetin ikili olduğu evrensel beklentisinden kaynaklanıyor olabilir. Belki de toplum, cinsiyetin akışkanlığını daha iyi kabul edip uyum sağlasaydı, bu çocuklar kendilerini daha rahat ve daha az stresli hissedeceklerdi.