Hastaneden Edinilen MRSA'ya (HA-MRSA) Genel Bakış

İçerik

• Semptomlar
• Nedenleri
• Hastanelerde ve Diğer Sağlık Hizmetlerinde Riskler
• Enfeksiyon Oranları
• Teşhis
• Tedavi
• Önleme

Hastane kaynaklı metisiline dirençli Staphylococcus aureusSağlık bakımı kaynaklı MRSA veya HA-MRSA olarak da bilinen, potansiyel olarak ölümcül bir stafil bakteri türüdür. Pek çok antibiyotiğe dirençli olan bu süper böcek, uzun zamandır bir halk sağlığı sorunu olmuştur ve Birleşik Devletler'deki hastanelerin en az% 60'ı 2013'te bir veya daha fazla HA-MRSA vakası bildirmiştir.

20. yüzyılın ikinci yarısında aşırı derecede yüksek enfeksiyon oranlarına rağmen, o zamandan beri artan farkındalık ve sağlık hizmetlerinde evrensel önlemlere sıkı sıkıya bağlılık nedeniyle MRSA teşhislerinde yavaş bir düşüş olmuştur.

Semptomlar

MRSA enfeksiyonları küçük kırmızı bir yumru, sivilce, kaynama veya apse olarak görünebilir. Etkilenen bölge sıcak, şiş veya dokunulduğunda hassas olabilir. Ateş de buna eşlik edebilir. Daha az yaygın olarak, bir MRSA enfeksiyonu göğüs ağrısı, titreme, yorgunluk, baş ağrısı veya kızarıklığa neden olabilir.

MRSA enfeksiyonlarının çoğu hafiftir, ancak bazıları yayılabilir ve sistemik hale gelebilir (tüm vücudu etkiler). Bu, potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan kemikler, eklemler, kalp kapakçıkları, akciğerler ve kan dolaşımına yol açabilir.

MRSA enfeksiyonunun bazı olası komplikasyonları şunlardır:

• Şiddetli cerrahi yara enfeksiyonları
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Akciğer iltihaplanması
• Selülit (potansiyel olarak ölümcül bir cilt enfeksiyonu)
• Nekrotizan fasiit ("et yiyen" deri enfeksiyonu)
• Osteomiyelit (bir tür kemik enfeksiyonu)
• Septik artrit
• Toksik şok sendromu
• Sepsis (enfeksiyona karşı potansiyel olarak ölümcül bir reaksiyon)
• Endokardit (kalp iltihabı)

HA-MRSA enfeksiyonları genellikle hastaneden, klinikten veya sağlık tesisinden taburcu olduktan sonraki 48 saat içinde gelişen enfeksiyonlar olarak tanımlanır.

MRSA Deri Enfeksiyonunun Belirtileri

Nedenleri

Staph bakterilerinin birçok farklı varyasyonu vardır. Çoğu nispeten zararsızdır ve genellikle sağlıklı insanlarda küçük cilt sorunlarına neden olur.

Bununla birlikte, dünya çapında yaygın ve uygunsuz antibiyotik kullanımıyla, mutasyona uğramış suşlar Staphylococcus aureus Birçoğu geniş bir antibiyotik ilaç yelpazesine dirençli olan ortaya çıkmaya başladı.

Herkes MRSA alabilir. İnsanların düzenli olarak bir araya geldiği ve ciltle temas ettiği veya paylaşılan ekipman veya malzemelere maruz kaldığı yerlerde risk artar. Kırık veya sağlam olmayan cilt varsa risk daha da artar.

Seks Sırasında MRSA Geçebilir misiniz?

Direniş Nasıl Gelişir

Staphylococcus aureus, tüm bakteriler gibi mutasyona yatkındır. Bu mutasyonların çoğu zararsızdır ve hayatta kalamayan zayıf bakterilere neden olur. Bununla birlikte, garip durumlarda, bir mutasyon ilaca dirençli bir suşla sonuçlanabilir.

Bu meydana gelse bile, baskın tür olmayacağından, genellikle bir antibiyotiğin etkinliğini zayıflatmaz. Bununla birlikte, antibiyotikler fazla reçete edilirse veya yanlış kullanılırsa bu değişebilir.

Örneğin, yedi günlük bir antibiyotik tedavisindeyseniz ve enfeksiyon tamamen çözülmeden önce erken bırakırsanız, baskın tür - antibiyotiklere en duyarlı olan tür - etkisiz hale getirilecek, ancak dirençli olanı değil. Bu model ne kadar çok tekrarlanırsa, direnç nüfusu o kadar büyük olacak, baskın bakterilerin bıraktığı boşluğu dolduracak ve sonunda kendisi baskın hale gelecektir.

Dirençli bir bakteri insandan insana geçtiği için, diğer antibiyotik türleriyle uygunsuz bir şekilde tedavi edilenlerden ek mutasyonlar alabilir. Zamanla, antibiyotiğe dirençli bakteri, tamamen çoklu ilaca dirençli bir süperböcüye dönüşebilir.

Soğuk Algınlığı İçin Neden Antibiyotiğe İhtiyacınız Yok

MRSA Enfeksiyonları Nasıl Oluşur?

Staphylococcus aureus hayatta kalmaya çok uygun. Dış protein kabuğu (kapsid), insan vücudunun dışında günler veya haftalarca yaşayacak kadar yoğun ve cilt dahil farklı yüzeylere yapışacak kadar yapışkandır.

Staphylococcus aureus ayrıca vücudun hastalığa neden olan mikroorganizmaları nötralize etmek için kullandığı beyaz kan hücrelerini inhibe eden veya öldüren çeşitli proteinleri salgılar.Böyle yaparak, bakteri ön saflardaki bağışıklık saldırısından kaçabilir ve hızla bir enfeksiyon oluşturabilir.

Hastane ortamlarında, Staphylococcus aureus daha güçlü antimikrobiyal ajanlara karşı bile koruyucu bir bariyer görevi gören biyofilm adı verilen sümüksü bir malzeme oluşturabilir.

Ek olarak, MRSA semptomlarının çoğu, bakteri tarafından salgılanan enzimler tarafından doku yıkımı sonucunda ortaya çıkar. Diğer şeylerin yanı sıra, Staphylococcus aureus Süperantijen olarak sınıflandırılan, cilde daha kolay nüfuz etmesini ve kan dolaşımına girmesini sağlayan, sepsis ve septik şok riskini artıran bir tür toksin salgılar.

Hastanelerde ve Diğer Sağlık Hizmetlerinde Riskler

Hastaneler ve sağlık tesisleri, MRSA gibi süper böceklerin kişiden kişiye bulaşmasında en büyük riski oluşturur. HA-MRSA enfeksiyonları, bu ortamlarda sıklıkla çeşitli nedenlerle ortaya çıkar:

• Bunlar, büyük bir insan akışının gelip gittiği sitelerdir.
• İnsanlar düzenli olarak invaziv prosedürler geçirir, açık yaralara sahiptir ve / veya hastalık nedeniyle önemli ölçüde zayıflamış bağışıklık sistemlerine sahiptir.
• Elleri ve yüzeyleri sık sık yıkamamak, bu gibi ortamlarda MRSA'nın yayılmasını teşvik edebilir.

Hastane hastalarının çoğu, semptomları olmamasına rağmen HA-MRSA'nın taşıyıcılarıdır. Bir sağlık çalışanı ellerini yıkamadan veya bariyer koruması kullanmadan (tek kullanımlık lateks eldivenler gibi) bir hastaya ve ardından diğerine dokunduğunda da bulaşma meydana gelebilir. Diğer iletim kaynakları arasında kateterler, solunum tüpleri, yatak çarşafları ve yatak rayları bulunur.

Hastanede Alabileceğiniz Enfeksiyonlar

Enfeksiyon Oranları

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yayınlanan 2019 raporuna göre, Staphylococcus aureus 2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 110.000'den fazla kan dolaşımı enfeksiyonuna neden oldu ve yaklaşık 20.000 ölümle sonuçlandı. Bu rakamlar ne kadar üzücü gelse de, MRSA enfeksiyonlarının kontrolden çıktığı 1990'lardan bu yana istikrarlı bir düşüşü temsil ediyorlar.

İyileştirilmiş sürveyans ve enfeksiyon kontrol uygulamaları nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde MRSA tanılarının oranı 2005'ten 2012'ye yıllık ortalama% 17,1 düşmüştür. Düşüş, son yıllarda daha az dramatikken, ortalama% 6,9 oranında düşmüştür. 2013'ten 2016'ya kadar her yıl, ilerlemelerin çoğu hastanelerdeki düşük enfeksiyon oranlarına bağlanmıştır.

Teşhis

MRSA, ilaca dirençli bakteri belirtileri için bir doku örneğini veya nazal sekresyonları kontrol ederek teşhis edilir. Geleneksel testler, şüpheli bakterilerin bulunup bulunmadığını görmek için laboratuarda kültürlenir ve genellikle 48 saat içinde sonuçları döndürebilir. Daha yeni DNA testleri sonuçları birkaç saat içinde döndürebilir.

Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz HA-MRSA'nın komplikasyonlarını teşhis etmek için kan kültürü, enfeksiyondan drenaj, deri kültürü, balgam kültürü veya idrar kültürü gibi ek testler önerebilir.

MRSA Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

HA-MRSA, beta-laktam antibiyotiklere dirençlidir. Bunlar arasında penisilin ve türevleri, sefalosporinler, monobaktamlar, karbapenemler ve karbasefemler bulunur. Bu, metisilin, amoksisilin, penisilin ve oksasilin gibi daha yaygın olarak reçete edilen antibiyotiklerin çoğunun bakteriler üzerinde çok az etkisi olacağı veya hiç etkisi olmayacağı anlamına gelir.

Neyse ki HA-MRSA, klindamisin, linezolid, tetrasiklin, trimetoprim-sülfametoksazol veya vankomisin dahil olmak üzere diğer antibiyotik türleriyle hala tedavi edilebilir. Seçim, büyük ölçüde bölgede yaygın olan MRSA suşuna ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. .

HA-MRSA enfeksiyonu için standart antibiyotik tedavisi süresi yedi ile 10 gün arasındadır. Ciddi enfeksiyonlar daha uzun tedavi ve intravenöz (IV) ilaç verilmesini gerektirebilir.

Ancak bazı durumlarda antibiyotikler değil ihtiyaç duyulabilir. Örneğin, doktorunuz enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi etmek yerine yüzeysel bir apseyi boşaltmayı tercih edebilir. Bu antibiyotik koruyucu yaklaşım, bir enfeksiyon hafifse ve bağışıklık sisteminiz güçlüyse antibiyotiklere gerek olmadığını kabul eder.

Hastanede yatmayı gerektiren ciddi enfeksiyonlar, MRSA komplikasyonlarını tedavi etmek için tedaviler ve prosedürler de içerebilir. Örnekler arasında akut böbrek yetmezliği durumlarında böbrek diyalizi ve şiddetli pnömoni vakalarında oksijen tedavisi yer alır.

Önleme

MRSA'nın bulaşmasını veya yayılmasını önlemek için, bir hastanede veya başka bir sağlık kuruluşunda kaldığınız süre boyunca ve sonrasında almanız gereken bazı basit önlemler vardır:

• Ellerinizi sık sık yıkayın: Sabun ve ılık su veya alkol bazlı el dezenfektanı ile parmak aralarını ve tırnakların altını iyice yıkayın.
• Başkalarının yaralarıyla temastan kaçının: Yanlışlıkla bir yaraya dokunursanız, ellerinizi hemen yıkayın ve dokunana kadar yüzeylere, kendinize veya başkalarına dokunmaktan kaçının.
• Kişisel bakım ürünlerini paylaşmayın: Buna havlular, jiletler, cilt bakım ürünleri, el bezleri ve giysiler dahildir.
• Çıplak ayakla yürümekten kaçının: Gecenin bir yarısı tuvalete gitmeniz gerekse bile, emici olmayan tabanlı terlikler giyin.
• Yaralarınızı kapalı tutun: Eve döndüğünüzde, bandajlarınızı düzenli olarak (doktorunuzun talimatlarına göre) taze bandajlar kullanarak değiştirin ve cildinizi Betadine solüsyonu (povidon-iyot) gibi uygun antimikrobiyal ajanla iyice temizleyin.
• Bandajları ve bandı derhal atın: Başkalarının sizin için temizlemesini beklemeyin. Ne kadar az el dahil olursa o kadar iyidir.

Hastane Kaynaklı Enfeksiyonlar Hakkında Bilmeniz Gerekenler