İçerik
- WPW nedir?
- Aksesuar Yolları Neden Önemlidir?
- WPW'nin Tipik AVRT'den Farkı Nedir?
- WPW Neden Özel Bir Sorun?
- WPW ile Belirtiler
- WPW tedavisi
- Verywell'den Bir Söz
WPW nedir?
WPW'li insanlar, kulakçıklardan birini (kalbin üst odaları) ventriküllerden (kalbin alt odaları) biriyle birleştiren anormal bir elektrik bağlantısıyla doğarlar. Bu anormal elektrik bağlantılarınaaksesuar yolları. Aksesuar yollar, anormal kalp ritimlerinin oluşabileceği elektriksel koşulları oluşturur.
Aksesuar Yolları Neden Önemlidir?
Aksesuar yolları önemlidir, çünkü atriyoventriküler pistonlu taşikardi (AVRT) olarak bilinen SVT olan belirli bir SVT türünü geliştirmek için gereken ortamı sağlarlar. AVRT bir tür reentran taşikardidir.
Aksesuar yolu, bir atriyum ve bir ventrikül arasında "ekstra" bir elektrik bağlantısı oluşturur ve bunu yaparak potansiyel bir elektrik devresini tamamlar. Bu anormal devre AVRT'nin gelişmesine izin verir.
"Tipik" AVRT ile, aritmi sırasında elektriksel dürtü, normal yolu (yani AV düğümü) kullanarak atriyumdan ventriküle gider ve daha sonra atriyuma geri döner (yani atriyuma "yeniden girer"). aksesuar yolu. Elektriksel dürtü daha sonra sürekli olarak devre etrafında dönerek aritmi yaratır. Dürtü, ventrikülden atriyuma kadar aksesuar yolu boyunca ilerler, çünkü tipik AVRT ile aksesuar yolunun elektriği iletebildiği tek yön budur.
WPW'nin Tipik AVRT'den Farkı Nedir?
Bu tipik AVRT ile WPW ile görülen AVRT arasındaki fark, WPW'de aksesuar yolunun her iki yönde de elektriksel uyarıları iletebilmesidir - atriyumdan ventriküle ve ayrıca ventrikülden atriyuma.
Sonuç olarak, WPW'de reentran taşikardi sırasında, elektriksel dürtü aksesuar yolundan ventriküllere doğru ilerleyebilir, ardından AV düğüm yoluyla kulakçığa geri dönebilir, ardından aksesuar yolundan tekrar ventriküllere geri dönebilir - ve tutabilir aynı devreyi tekrarlamak. Bu, tipik AVRT'li hastalara göre ters yönde harekettir.
WPW Neden Özel Bir Sorun?
WPW'deki aksesuar yolunun kulakçıklardan karıncıklara elektriksel uyarılar iletme yeteneği üç nedenden dolayı önemlidir.
Birincisi, normal sinüs ritmi sırasında, kulakçık boyunca yayılan elektriksel dürtü, hem AV düğümünden hem de aksesuar yoldan ventriküllere ulaşır. Ventriküllerin bu "ikili" uyarımı, EKG'de ayırt edici bir model yaratır - özellikle, "delta dalgası" olarak adlandırılan QRS kompleksinin "bulanması". EKG'de bir delta dalgasının varlığını fark ederek, bir doktor WPW teşhisini koyabilir.
İkincisi, WPW ile görülen AVRT sırasında, elektriksel dürtü ventrikülleri yalnızca aksesuar yoldan (normal, AV düğüm yolundan geçmek yerine) uyarır. Sonuç olarak, taşikardi sırasında QRS kompleksi, SVT yerine ventriküler taşikardiyi (VT) düşündüren, aşırı derecede anormal bir şekil alır. WPW'nin VT için neden olduğu AVRT'yi yanlış yapmak, tıbbi personel açısından büyük bir kafa karışıklığı ve gereksiz alarm yaratabilir ve uygun olmayan tedaviye yol açabilir.
Üçüncüsü, WPW'li bir hasta atriyal fibrilasyon geliştirirse - kulakçıkların son derece hızlı bir oranda elektriksel uyarılar ürettiği bir aritmi - bu uyarılar aynı zamanda aksesuar yolda ilerleyebilir ve ventrikülleri de son derece hızlı bir hızda uyarabilir. tehlikeli derecede hızlı bir kalp atışı. (Normalde, AV düğümü ventrikülleri atriyal fibrilasyon sırasında çok hızlı uyarılmaya karşı korur. Bu koruma ventriküller aksesuar yolla uyarılıyorsa kaybolur.) Bu nedenle WPW'li hastalarda atriyal fibrilasyon yaşamı tehdit eden bir sorun haline gelebilir.
WPW ile Belirtiler
WPW'nin neden olduğu SVT semptomları, herhangi bir SVT ile aynıdır. Çarpıntı, baş dönmesi veya baş dönmesi ve aşırı yorgunluğu içerir. Bölümler genellikle birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.
Ancak atriyal fibrilasyon meydana gelirse, aşırı hızlı kalp hızı bilinç kaybına ve hatta kalp durmasına neden olabilir.
WPW tedavisi
WPW'de SVT üreten yeniden giriş devresi, vagus siniri tarafından zengin bir şekilde sağlanan bir yapı olan AV düğümünü içerir. Bu nedenle, WPW'li hastalar, Valsalva manevrası gibi vagus sinirlerinin tonunu artırmak için adımlar atarak veya yüzlerini birkaç saniyeliğine buzlu suya batırarak SVT ataklarını durdurabilirler. Yalnızca nadir SVT atakları olan bazı kişiler için bu tedavi yeterli olabilir.
WPW'de tekrarlayan aritmileri önlemek için antiaritmik ilaçların kullanılması sadece biraz etkilidir ve bu yaklaşım günümüzde çok sık kullanılmamaktadır.
Bununla birlikte, WPW'deki aksesuar yol, genellikle (zamanın% 95'inden fazlası), aksesuar yolun dikkatli bir şekilde haritalandığı ve kesildiği ablasyon tedavisi ile tamamen ortadan kaldırılabilir. Ablasyon tedavisi, aritmi geçiren WPW'li kişilerde neredeyse her zaman en iyi seçenektir.
Ayrıca, WPW'de atriyal fibrilasyonun başlangıcı tehlikeli derecede hızlı kalp atış hızlarına yol açabileceğinden ve atriyal fibrilasyon yaygın olduğundan (ve belki de WPW'li kişilerde genel popülasyona göre daha yaygın), çoğu uzman WPW'li hemen herkesi, ablasyon tedavisi.
Verywell'den Bir Söz
Kardiyak elektrik sistemini içeren doğuştan bir anormallik olan WPW, şiddetli semptomlara neden olabilen kardiyak aritmiler ile ilişkilidir. WPW'ye sahip olduğu tespit edilen kişiler bir kardiyolog tarafından değerlendirilmeli ve durumu ortadan kaldırmak için genellikle kesin tedaviden yararlanacaktır.