Hiatal Herni Nedir?

İçerik

• Hiatal Herni Belirtileri
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Başa Çıkma

Midenizin üst kısmı veya çevresindeki organlar, göğsü ve karnı ayıran kas olan diyaframdan şiştiğinde bir hiatal herni oluşur.

Diyaframda, besleme tüpünüzün (yemek borusu) geçtiği, boşluk adı verilen küçük bir açıklık vardır. Mide bu açıklıktan baskı yaparsa, yiyeceklerin ve asitlerin yemek borusuna geri sızmasına neden olarak mide ekşimesi, hazımsızlık ve ağrıyı tetikleyebilir.

Antasitler ve asit blokerleri dahil reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteli ilaçlar, ilgili gastrointestinal semptomları tedavi edebilirken, reflüyü tamamen azaltmak için kilo kaybı ve diyet değişiklikleri gereklidir. Şiddetli vakalarda ameliyat gerekebilir.

Hiatal Herni Belirtileri

Mide fıtığı teşhisi konan kişilerin yarısından fazlası hiçbir belirti yaşamayacaktır.Yapanlar için, mide asidi veya havanın yemek borusuna geri akmasının ana nedeni olacaktır. Semptomlar, sahip olduğunuz fıtık türüne göre önemli ölçüde değişebilir.

Bir kayan hiatal herni yemek borusu ve midenin birleşme yerinin (gastroözofageal bağlantı olarak adlandırılır) ve midenin bir kısmının göğüs boşluğuna çıkıntı yaptığı bir türdür. Bunun gibi fıtıklara "kayma" denir çünkü midenin fıtıklaşmış kısmı yutkunurken boşlukta ileri geri kayabilir.

Küçük kayan fıtıkların çoğu herhangi bir semptoma neden olmaz. Belirtiler ortaya çıkarsa, genellikle şunları içerir:

• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Hazımsızlık
• Kusma
• Geğirme
• Hıçkırık
• Mide bulantısı ve kusma

Paraözofageal herni, sadece midenin göğüs boşluğuna ittiği daha az yaygın ancak daha ciddi bir türdür. Bunun gibi fıtıklar, genellikle yiyeceklerin yemek borusunda sıkışmasına veya bükülmesine neden olarak kan akışını kesebilir.

Paraözofageal fıtıkların çoğu küçükse semptomlara neden olmaz. Büyüyüp yemek borusunu sıkıştırmaya başlarlarsa, yutmaya çalışırken yiyeceğin göğsünüzün ortasına sıkışmasına neden olabilirler.

Fıtık göğüs boşluğuna daha da çıkarsa, boşlukta sıkışabilir (hapsedilebilir).

Bir hapsedilmiş hiatal herni kan akışının boğulmasına ve mide delinmesine neden olabilir. Acil tedaviye ihtiyaç duyan her zaman tıbbi bir acil durum olarak düşünülmelidir.

Aşağıdaki belirtilere sahipseniz, hemen tıbbi yardım alın.

• Yedikten sonra göğüs ağrısı
• Üst karın ağrısı ve şişkinliği
• Antasitlerle tedavi edilemeyen keskin göğüs ağrısı
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Nefes darlığı (nefes darlığı)
• Geğirme yetersizliği
• Verimsiz öğürmeye doğru ilerleyen kusma
• Siyah veya katranlı dışkı
• Kan kusması

Hiatal Herni Belirtileri

Nedenleri

Mide fıtığının nedeni her zaman tam olarak net değildir. Alışılmadık derecede büyük bir arayla doğmuş olabilirsiniz veya bu yaş, ameliyat veya fiziksel bir yaralanma diyafram kaslarınızın bütünlüğünü zayıflatmış olabilir.

Bunun gibi durumlar, özellikle mide çevresindeki kaslara ani veya aşırı basınç uygularsanız, sizi hiatal fıtığa yatkın hale getirebilir. Bunun örnekleri arasında kronik öksürük, ağır nesneleri kaldırma, şiddetli kusma veya bağırsak hareketi sırasında ıkınma sayılabilir.

Obezite de önemli bir katkıda bulunan faktördür. Fazla kilolu veya obez kişiler, sağlıklı kiloya göre daha fazla karın içi basınca sahiptirler.Bu basınç, hiatal alanı genişletirken diyafram kaslarını zayıflatır.

Vücut kitle indeksi (BMI) 30'dan büyük olan kişilerde, vücut kitle indeksi 25'ten az olanlara kıyasla hiatal herni olma olasılığı iki kat daha fazladır.

Aynısı hamilelik sırasında, genellikle daha sonraki aşamalarda rahmin genişlemesi karın duvarına baskı uyguladığından meydana gelebilir.

Hiatal herniler 50 yaşın üzerindeki insanları etkileme eğilimindedir. Sigara içmek mide fıtığına neden olmazken, yiyecekleri ve asidi yemek borusundan uzak tutmak için kullanılan alt özofagus sfinkterini (LES) gevşeterek semptomları şiddetlendirebilir.

Hiatal Herninin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Teşhis

Hiatal herni teşhisi için kullanılan bir dizi yaygın test vardır. Sizin için doğru olan seçim, büyük ölçüde yaşadığınız semptomların türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Hiatal Hernia Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

En yaygın teşhis araçları arasında:

• Baryum X-ışınları hiatal herni teşhisinde en sık kullanılan testlerdir. Baryum yutması olarak da anılır, yemek borusu ve midenizin duvarlarını kaplayan kireçli bir sıvı içmenizi gerektirir. Bu, organların röntgende daha iyi izole edilmesine yardımcı olur.
• Üst endoskopi genellikle şiddetli, tekrarlayan semptomları veya semptomatik hale gelen para-özofagus fıtıkları olan kişiler için ayrılmıştır. Yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağınızı görüntülemek için boğazınıza ışıklı, esnek bir dürbün yerleştirilmesini içerir.
• BT taraması: Bu, bir baryum X-ışını kesin değilse istenebilir ve acil durumlarda önemli bir teşhis aracı olabilir.

Yüksek çözünürlüklü manometri (HRM), yutkunurken yemek borusunun ritmik kasılmalarını ölçmek için kullanılan daha yeni bir teknolojidir. Bu, hiatal fıtığı tam olarak teşhis edemese de, doktorunuza yutkunmanızın ve LES'in ne kadar ciddi şekilde bozulduğuna dair fikir verebilir.

Hiatal Herni Nasıl Teşhis Edilir

Tedavi

Mide fıtığının çoğu semptomu, reçetesiz satılan ilaçlar, yaşam tarzı düzenlemeleri ve kişisel bakım stratejileri ile konservatif olarak tedavi edilebilir.

İlaçlar

Reflü semptomlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan OTC ilaçları şunları içerir:

• Tums, Rolaids ve Gaviscon gibi mide asitlerini nötralize eden antasitler
• Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi mide asitlerinin üretimini azaltan H2 reseptör blokerleri
• H blokerlerden daha güçlü olan ve Prevacid (lansoprazol) ve Prilosec (omeprazol) içeren proton pompası inhibitörleri (PPI'ler)

H2 blokerlerinin ve ÜFE'lerin daha güçlü versiyonları reçeteyle temin edilebilir.

1 Nisan 2020 Güncellemesi: Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Zantac markasıyla bilinen ranitidin bileşenini içeren tüm ilaçların geri çağrıldığını duyurdu. FDA ayrıca reçeteli ranitidin reçetesi alan hastaların ilaçları bırakmadan önce diğer tedavi seçenekleri hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşmaları için OTC formları almamalarını tavsiye etti. Daha fazla bilgi için FDA sitesini ziyaret edin.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzı değişiklikleri, aşağıdakiler dahil semptomların sıklığını ve şiddetini azaltabilen değiştirilebilir davranışlardır:

• Uygun bir kilo verme ve egzersiz planı başlatmak
• Sadece sindirimi daha kolay olmakla kalmayıp kronik kabızlığı hafifletmeye de yardımcı olabilecek az yağlı, yüksek lifli bir diyet yemek
• Dehidrasyonu önleyebilecek ve mide asitlerini seyreltebilecek günde en az sekiz bardak su içmek
• Reflüyü teşvik eden alkol ve kafeinden kaçınmak
• Sigarayı bırakmak; sigara içmek LES'i zayıflatır

Cerrahiye nadiren ihtiyaç duyulur ve yalnızca en ağır vakalar için düşünülür.

Ameliyat

Paraözofageal herni gastrointestinal semptomlara neden olmaya başladığında cerrahi düşünülebilir. Hiatal boşluk hala nispeten küçükken fıtığı erken tedavi etmek, ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir. Semptomatik paraözofageal herniler neredeyse her zaman ilerleyicidir.

Hiatal herni ameliyatı tipik olarak genel anestezi altında yatarak veya ayakta tedavi bazında yapılır. Ameliyatların çoğu laparoskopik olarak yapılır ("anahtar deliği" ameliyatı olarak da bilinir).

Nissen fundoplikasyonu olarak bilinen bir cerrahi teknik, midenin üst kısmının (fundus olarak adlandırılır) alt yemek borusu etrafına sarılması ve yerine dikilmesi veya zımbalanması yoluyla gerçekleştirilir. Bu, alt yemek borusu sfinkterini güçlendirir ve böyle yaparak reflü riskini azaltır.

Hiatal Hernide Tedavi Seçenekleri

Başa Çıkma

Mide fıtığının semptomları ağırlaştırıcı olabilse de, mide ekşimesi ve hazımsızlığı yönetmenin yolları vardır, böylece her zaman antasitlere ulaşmak zorunda kalmazsınız.

Daha iyi yemenin ve sigarayı bırakmanın ötesinde, kronik reflü semptomlarından muzdaripseniz daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilecek başka uygulamalar da vardır:

• Yemek yerken sandalyenizde dik oturmak, yiyeceklerin yemek borusu ve mideniz arasında sorunsuz bir şekilde geçmesini sağlar.
• Daha küçük ısırıklar almak ve daha uzun süre çiğnemek, mide asidi ihtiyacını azaltarak sindirimi kolaylaştırabilir.
• Yatmadan üç saat önce yemekten kaçınmak, yiyeceğin sindirilmesini ve daha az reflü olmasını sağlar.
• Yatağınızın başını dört ila sekiz inç yükseltmek, uyurken reflü olasılığını azaltabilir.
• Sıkı kemerlerden ve giysilerden kaçınmak, üst karın duvarı üzerindeki baskıyı hafifletir ve asit reflü riskini azaltırken yutmayı kolaylaştırır.

Hiatal Herni ile Nasıl Başa Çıkılır?

Verywell'den Bir Söz

Çoğu mide fıtığı, tıbbi tedavi veya gözetim gerektirmez. Semptomlar geliştirirseniz, başa çıkmanıza yardımcı olacak ilaçların ötesinde stratejiler bulmanız gerekir. İki durum birbirine benzemez ve başka biri için işe yarayan şey sizin için çalışmayabilir.

Daha iyi yemek yemek, düzenli egzersiz yapmak ve kilo vermek gibi yaşam tarzı değişikliklerine odaklanın. Hedeflerinize ulaşmada sorun yaşıyorsanız, metabolik sendrom ve diğer kilo problemleri konusunda deneyimli bir beslenme uzmanı veya kişisel antrenör ile konuşun.

Bununla birlikte, belirtileriniz kötüleşirse veya konservatif tedaviye yanıt vermezse, doktorunuzdan bir gastroenteroloğa sevk etmesini isteyin.

Hiatal Herni Konusunda Doktor Ne Zaman Görülür?