İçerik
HIV / AIDS salgını tartışmasız modern tarihin en büyük küresel sağlık krizi olmuştur. Diğerleri yaygın ve ölümcül olsa da (aralarında tüberküloz salgınları, COVID-19 salgını ve sıtma salgınları), AIDS'in neden olduğu ölümlerin sayısı daha önce görülmemişti.Birkaç kısa yıl içinde, AIDS'e bağlı ölümler ABD'de birkaç yüz gey erkekten tüm dünyada yüzbinlerce insana yükseldi. Uzmanların böyle bir hastalığı daha önce hiç görmemiş olması ve bunu durdurmanın bir yolunu hemen bulamaması, hem halk hem de politika yapıcılar arasında bir panik duygusu yarattı.
AIDS ve nedenine ilişkin artan bilimsel anlayış sayesinde, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), ya bir ölüm cezasından yönetilebilir bir kronik duruma evrildi.
HIV / AIDS'den Kaç Kişi Öldü?Yıldan Yıla HIV / AIDS Tarihi
Bu nispeten kısa sürede HIV / AIDS hakkında keşfedilenler dikkat çekicidir ve hayatları kurtarmıştır.
1981
Mayıs ayında, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Los Angeles'taki beş eşcinsel erkeğin, pneumocystis carinii pnömonisi (PCP) adı verilen nadir bir akciğer enfeksiyonu ve çökmekte olan bir bağışıklık sistemi ile uyumlu bir dizi başka hastalık geliştirdiğini bildirdi. Raporun yayımlandığı tarihte, adamlardan ikisi öldü ve diğer üçü kısa süre sonra öldü.
Aralık ayına kadar, araştırmacıların eşcinselle ilgili bağışıklık yetersizliği (GRID) olarak adlandırdığı 270 benzer vaka bildirildi. Bunlardan 121'i yıl içinde hastalıktan ölmüştür.
1982
Hastalık, eşcinsel erkekler dışındaki kişilerde görülmeye başladı. Aynı zamanda, CDC, edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS) terimini halk sağlığı sözlüğüne getirerek, "bu hastalığa karşı direnç azalması için bilinen bir nedeni olmayan bir kişide meydana gelen" bir hastalık olarak tanımladı.
1983
Françoise Barré Sinoussi ve Luc Montagnier de dahil olmak üzere Fransa'daki Pasteur Enstitüsü'ndeki araştırmacılar, AIDS'in nedeni olabileceğini öne sürdükleri yeni bir retrovirüsü belirlediler ve onu lenfadenopati ile ilişkili virüs (LAV) olarak adlandırdılar.
ABD'de hastalık eşcinsel topluluğun ötesine yayılmaya devam etti.
Dönüm Noktası: HIV Bulaşmasının Onaylanması
CDC, cinsel temas ve enfekte kana maruz kalmanın, henüz isimlendirilmemiş virüs için iki ana bulaşma yolu olduğunu doğruladı.
1984
Amerikalı araştırmacı Robert Gallo, AIDS'in nedeni olduğuna inandığı insan T-lenfotropik (HTLV-III) adlı bir retrovirüs keşfini duyurdu. Duyuru, LAV ve HTLV-III'ün aynı virüs olup olmadığı ve patent haklarına hangi ülkenin sahip olduğu konusunda bir tartışmaya yol açtı.
Yıl sonuna kadar, San Francisco'daki yetkililer, yerel gey erkekler arasında artan hastalık ve ölüm dalgası karşısında halk sağlığı tehlikesi olarak gördükleri gey hamamlarının kapatılmasını emretti.
1985
Ocak ayında CDC, AIDS'in yeni tanımlanan bir virüs olan insan immün yetmezlik virüsünden (HIV) kaynaklandığını bildirdi. Bunu kısa bir süre sonra ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) virüsü kan örneklerinde tespit edebilen ilk HIV antikor testini onayladığı haberi takip etti.
Bu arada, Indiana bir genç olan Ryan White'ın kan naklinden HIV / AIDS geliştirdikten sonra lisesine girişine izin verilmediğine dair haberler çıktı. İki ay sonra, aktör Rock Hudson, AIDS ile ilgili hastalıklardan ölen ilk yüksek profilli ünlü oldu.
AIDS Anıt Yorganı, aktivist Cleve Jones tarafından HIV'e karşı kaybedilen hayatları anmak için tasarlandı. Her 3 metrelik 6 fitlik panel, hastalıktan ölen bir veya daha fazla kişiye saygılarını sundu.
1986
Mayıs ayında, Uluslararası Virüs Taksonomisi Komitesi, AIDS'e neden olan virüsün resmen HIV olarak adlandırılmasının kararlaştırıldığı bir bildiri yayınladı.
1987
Amerikalı oyun yazarı Larry Kramer, hükümetin Amerika Birleşik Devletleri'nde büyüyen AIDS krizini ele almak için süregelen eylemsizliğini protesto etmek için New York'ta AIDS Coalition to Unleash Power'ı (ACT UP) kurdu.
Bu arada, ABD ve Fransa, LAV ve HTLV-III'ün aslında aynı virüs olduğunu kabul etti ve telif ücretlerinin çoğunu küresel AIDS araştırmalarına kanalize ederek patent haklarını paylaşmayı kabul etti.
Dönüm Noktası: Bir HIV İlacının Geliştirilmesi
Mart 1987'de FDA, HIV'i tedavi edebilen ilk antiretroviral ilaç olan AZT'yi (zidovudin) onayladı. Kısa süre sonra, ilaç onay sürecini hızlandırarak prosedürdeki gecikme süresini iki ila üç yıl kısaltmayı da kabul ettiler.
1988
Elizabeth Glaser, eşi Starsky ve Hutch yıldız Paul Michael Glaser, kan naklinden HIV aldıktan sonra Pediatrik AIDS Vakfı'nı (daha sonra Elizabeth Glaser Pediatrik AIDS Vakfı olarak değiştirildi) kurdu. Hayır kurumu kısa sürede dünyanın en büyük küresel AIDS araştırma ve bakım fon sağlayıcısı oldu.
Dünya AIDS Günü ilk kez 1 Aralık'ta kutlandı.
1989
Ağustos ayına kadar CDC, ABD'deki AIDS vakalarının sayısının 100.000'e ulaştığını bildirdi.
1990
Indiana'daki genç Ryan White'ın Nisan ayında ölümü, hükümet yetkililerinin eylemsizliği sürdürmekle suçlanmasıyla bir protesto dalgasına yol açtı.
MILESTONE: Kongre Desteği
ABD Kongresi, toplum temelli HIV bakım ve hizmet sağlayıcılarına federal fon sağlamak için tasarlanan 1990 Ryan White Kapsamlı AIDS Kaynak Acil Durum (CARE) Yasasını onaylayarak yanıt verdi.
1992
AIDS, 25 ila 44 yaş arasındaki Amerikalı erkekler için bir numaralı ölüm nedeni oldu.
1993
CDC, AIDS tanımını CD4 sayısı 200'ün altında olan kişileri kapsayacak şekilde genişletti. Haziran ayına kadar Başkan Bill Clinton, HIV'li tüm göçmenlerin yasaklanmasına izin veren bir yasa tasarısını imzaladı.
1994
AIDS önde gelen ölüm nedeni oldu herşey Amerikalılar 25-44.
Bu arada, doğumdan hemen önce verilen AZT'nin hamilelik sırasında anneden çocuğa HIV bulaşma riskini önemli ölçüde azaltabileceğini gösteren, dönüm noktası niteliğindeki ACTG 076 çalışmasının sonuçları yayınlandı. ABD Halk Sağlığı Servisi (USPHS), AZT'nin HIV'li hamile kadınlarda kullanılmasını talep ediyor.
1995
FDA, antiretroviral cephaneliğe eklenen ilk proteaz inhibitörü sınıfı ilaç olan Invirase'i (saquinavir mesylate) onayladı.
Dönüm Noktası: Bir Tedavi Protokolünün Ortaya Çıkışı
Proteaz inhibitörlerinin kullanımı, HIV'i tedavi etmek için üç veya daha fazla ilacın bir kombinasyonunun kullanıldığı bir yüksek aktif antiretroviral terapi (HAART) çağını başlattı.
Yıl sonunda 500.000 Amerikalının HIV ile enfekte olduğu bildirildi.
1996
FDA, bir kişinin kanındaki HIV seviyesini ölçebilen ilk viral yük testinin yanı sıra ilk HIV ev testi kitini ve Viramune (nevirapin) adı verilen ilk nükleozid olmayan sınıf ilacı onayladı.
Aynı yıl, USPHS, sağlık tesislerinde kazara HIV'e maruz kalan kişilerde enfeksiyon riskini azaltmak için antiretroviral ilaçların kullanımına ilişkin ilk tavsiyelerini yayınladı. cinsel maruziyet, tecavüz veya kazara kan maruziyeti durumlarında önleyici tedavi.
40.000'den fazla panelden oluşan AIDS Anıt Yorganı Washington, D.C.'deki National Mall'a yerleştirildi ve milli parkın tamamını kapladı.
1997
CDC, HAART'ın yaygın kullanımının HIV ile ilişkili hastalık ve ölüm riskini önemli ölçüde azalttığını ve ölüm oranlarının bir önceki yıla göre şaşırtıcı bir şekilde% 47 oranında düştüğünü bildirdi.
Dönüm Noktası: Afrika, HIV için Bir Yuvaya Dönüşüyor
Bu arada, Birleşmiş Milletler HIV / AIDS Programı (UNAIDS), dünya çapında yaklaşık 30 milyon insanın HIV ile enfekte olduğunu ve tüm yeni enfeksiyonların neredeyse yarısını Güney Afrika'nın oluşturduğunu bildirdi.
1998
CDC, ilk ulusal HIV tedavi kılavuzunu Nisan ayında yayınlarken, ABD Yüksek Mahkemesi Engelli Amerikalılar Yasasının (ADA) HIV ile yaşayan tüm insanları kapsadığına karar verdi.
1999
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), HIV'in Afrika'da önde gelen ölüm nedeni ve dünya çapında dördüncü ölüm nedeni olduğunu bildirdi. DSÖ ayrıca, 33 milyon kişinin enfekte olduğunu ve HIV ile ilişkili hastalıklar nedeniyle 14 milyon kişinin öldüğünü tahmin etti.
2000
Güney Afrika'nın Durban kentinde düzenlenen XIII Uluslararası AIDS Konferansı, açılış oturumunda dönemin Cumhurbaşkanı Thabo Mbeki'nin HIV'in AIDS'e neden olduğu konusunda şüphelerini dile getirmesiyle tartışmalara boğuldu. Konferans sırasında, Güney Afrika dünyada HIV ile yaşayan en büyük insan nüfusuna sahipti (ve hala sahip olmaya devam ediyor).
2002
AIDS, Tüberküloz ve Sıtma ile Mücadele Küresel Fonu, gelişmekte olan ülkelerdeki HIV programlarına finansman sağlamak için İsviçre'nin Cenevre kentinde kuruldu. Kurulduğu sırada, yalnızca Sahra altı Afrika'da 3,5 milyon yeni enfeksiyon bildirildi.
Bu arada, ABD'de HIV testini hızlandırmak için FDA, sonuçları% 99,6 doğrulukla 20 dakika gibi kısa bir sürede verebilen ilk hızlı HIV kan testini onayladı.
2003
Başkan George H.W. Bush, tek bir bağışçı ülke tarafından en büyük HIV finansman mekanizması haline gelen Başkanın AIDS Yardım için Acil Durum Planını (PEPFAR) oluşturduğunu duyurdu. Ülkelere paranın nasıl kullanılabileceği konusunda bir egemenlik ölçüsü sağlayan Küresel Fon'un aksine PEPFAR, daha fazla program denetimi ve önlemi ile daha uygulamalı bir yaklaşım benimsedi.
Dönüm Noktası: İlk Aşı Denemeleri Kısa Sürüyor
AIDVAX aşısını kullanan ilk HIV aşısı denemesi, çalışma katılımcıları arasında enfeksiyon oranlarını azaltmada başarısız oldu. HIV'li kişiler veya hastalıktan kaçınmayı umanlar için nihayetinde makul düzeyde koruma sağlamada başarısız olan birçok aşı denemesinin ilkiydi.
Bu arada, yeni nesil nükleotid sınıfı ilaç olan Viread (tenofovir) FDA tarafından onaylandı. Diğer HIV ilaçlarına derin direnci olan kişilerde bile etkili olduğu gösterilen ilaç, hızla ABD'nin tercih ettiği tedavi listesinin en üstüne taşındı.
2006
WHO'ya göre, Global Fund ve PEPFAR çabalarının başlamasından bu yana 10 kat artışla bir milyondan fazla insan antiretroviral tedavi görüyordu.
Aynı yıl, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) araştırmacıları, erkek sünnetinin bir erkeğin HIV kapma riskini% 53'e kadar azaltabileceği gösterildikten sonra Kenya ve Uganda'daki klinik denemelerin durdurulduğunu bildirdi.
Benzer şekilde, CDC, yüksek risk altında olduğu düşünülen bireyler için bir defaya mahsus olmak üzere, 13 ila 64 yaş arasındaki tüm insanlar için HIV testi çağrısı yaptı.
HIV Testi Öncesinde, Sırasında ve Sonrasında Ne Beklenmeli2007
CDC, bu noktada 565.000 Amerikalının HIV'den öldüğünü bildirdi. Ayrıca, erkeklerle seks yapan erkekler arasında yeni enfeksiyonların görülme sıklığının arttığı, oranların 13 ile 18 yaşları arasındaki genç gey erkekler arasında neredeyse ikiye katlandığı bildirildi.
HIV ile yaşadığı tahmin edilen 1,2 milyon Amerikalının,% 20 ila% 25'inin enfekte olduğunu bilmediği gerçeği de daha az korkutucuydu.
2008
Halk arasında Berlin Hastası olarak bilinen Timothy Brown'ın deneysel bir kök hücre nakli yapıldıktan sonra HIV'den tedavi edildiği bildirildi. Prosedür, bir halk sağlığı ortamında uygulanabilir olamayacak kadar tehlikeli ve maliyetli görülürken, sonuçları tekrar etmeyi ümit eden başka çalışmalara yol açtı.
2010
Başkan Barack Obama'nın yönetimi, ABD'nin HIV göçü ve seyahat yasağını resmen sona erdirdi.
Kasım ayında, IPrEx Çalışması araştırmacıları, Truvada (tenofovir ve emtrisitabin) kombinasyon ilacının günlük kullanımının HIV negatif gey erkeklerde enfeksiyon riskini% 44 azalttığını bildirdi.
Dönüm Noktası: Önlemeye Doğru İlk Adımlar
IPrEx Çalışması, enfekte olmayan bireylerde HIV riskini azaltmak için temas öncesi profilaksi (PrEP) kullanımını onaylayan ilk çalışmadır.
2011
Antiretroviral tedavi gören kişilerin HIV'i, tespit edilemeyen bir viral yükü taşıyabilen, enfekte olmayan bir partnere bulaştırma olasılığının% 96 daha düşük olduğunu gösterdikten sonra, Bilim dergiHPTN 052 Yılın Atılımını İnceleyin.
Çalışma, serodiscordant çiftlerde HIV'in yayılmasını önlemenin bir yolu olarak Önleme Olarak Tedavi (TasP) kullanımını doğruladı (bir partner HIV pozitif, diğeri HIV negatif).
2012
HIV ile ilişkili ölümlerin sayısında tersine dönülmesine rağmen, Güney Afrika'daki sağlık yetkilileri, yeni enfeksiyonlar bir önceki yıla göre, özellikle gençler ve genç yetişkinler arasında 100.000'den fazla artmıştı.
FDA, Truvada'nın PrEP için kullanılmasını resmen onayladı. Bu, ABD'nin 50.000'den fazla yeni tanı bildirdiği bir zamanda geldi, bu rakam 2002'den beri büyük ölçüde değişmeden kalmıştı.
2013
Başkan Obama, HIV pozitif donörden HIV pozitif alıcıya organ nakline izin veren HIV Organ Policy Equity (HOPE) Yasasını imzaladı.
UNAIDS, düşük ve orta gelirli ülkelerdeki yeni enfeksiyon oranının, genişletilmiş HIV tedavi programları sonucunda% 50 düştüğünü duyurdu. Ayrıca tahmini 35,3 milyon kişinin HIV ile enfekte olduğunu da bildirdiler.
FDA, derin ilaç direnci olan kişilerde daha az yan etkiye ve daha fazla dayanıklılığa sahip olduğu gösterilen integraz inhibitörü sınıfı ilaç Tivicay'i (dolutegravir) onayladı. İlaç hızla ABD'nin tercih ettiği HIV ilaçları listesinin başına taşındı.
2014
Ekonomik Bakım Yasası (ACA), sağlık sigortasını daha önce kapsamı reddedilen kişilere genişletti. Yasa yürürlüğe girmeden önce, HIV'li beş Amerikalıdan birden azının özel sağlık sigortası vardı.
Dönüm Noktası: HIV'in Kökeninin Keşfi
Bu arada, tarihi kayıtları ve genetik kanıtları araştıran Oxford Üniversitesi'ndeki bilim adamları, HIV'in muhtemelen Demokratik Kongo Cumhuriyeti'ndeki Kinshasa'da veya çevresinde ortaya çıktığı sonucuna vardılar.
Maymun immün yetmezlik virüsünün (SIV) hibrid bir formunun, Pan troglodytes kana maruz kalmanın veya çalı eti yemesinin bir sonucu olarak şempanze insana.
2015
Antiretroviral Tedavinin Stratejik Zamanlaması (START) Çalışması, Vancouver, Kanada'daki Uluslararası AIDS Topluluğu Konferansı'nda delegelere açıklandı. Teşhis anında sağlanan HIV tedavisinin ciddi hastalık riskini% 53 azaltabileceğini gösteren çalışma, kamu politikasında acil değişiklikler yapılması çağrısında bulundu.
Dört ay sonra, DSÖ, CD4 sayısı, yeri, geliri veya hastalığın evresine bakılmaksızın tanı anında HIV tedavisini öneren güncellenmiş kılavuzlar yayınladı. Ayrıca, HIV kapma riski yüksek olanlarda PrEP kullanımını tavsiye ettiler.
CDC, Dünya AIDS Günü'nde ABD'deki yıllık HIV teşhislerinin heteroseksüeller ve Afrikalı Amerikalı kadınlar arasında en hızlı düşüşlerle% 9 düştüğünü bildirdi. Aksine, daha genç gey erkekler yüksek enfeksiyon riski altındaydı; Afrikalı Amerikalı gey erkeklerin ömür boyu HIV kapma şansının 50/50 olduğu bildirildi.
21 Aralık'ta FDA, gey ve biseksüel erkeklerden kan bağışı üzerindeki 30 yıllık yasağını dikkate değer bir uyarı ile kaldırdı: yalnızca bir yıl boyunca seks yapmayan erkekler bağış yapabilir. Karar, ayrımcı olduğu ve fiili bir yasaktan daha az olmadığı konusunda ısrar eden AIDS aktivistlerinin öfkesini kışkırttı.
2016
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 38,8 milyon kişi HIV ile enfekte oldu ve hepsi birlikte yaklaşık 22 milyon kişi HIV ile ilişkili nedenlerden öldü.
HIV'in evrensel tedavisinin enfeksiyon oranlarını tersine çevirebileceğine dair kanıtlarla, Birleşmiş Milletler, HIV ile yaşayan insanların% 90'ını belirlemeyi, pozitif olarak tanımlanan kişilerin% 90'ını tedaviye yerleştirmeyi ve% 90'ını sağlamayı amaçlayan 90-90-90 stratejisini başlattı tedavi görenler, tespit edilemeyen viral yükler elde etmeyi başardı.
2017
Mayıs ayında, bir CDC raporu, Siyah ve Afrikalı Amerikalılar arasında HIV / AIDS'ten ölüm oranının önemli ölçüde azaldığını ortaya koydu: 18 ila 34 yaşları arasında, HIV ile ilgili ölümler% 80 düştü. 35 yaş ve üzerindekiler arasında ölümler% 79 azaldı.
2018
Yıl, önde gelen AIDS araştırmacısı Mathilde Krim'in 15 Ocak'ta ölümüyle başladı. Krim 1985'te AIDS Araştırmaları Vakfı'nı (amfAR) kurdu. O zamandan beri, kuruluş programlarına 517 milyon dolardan fazla yatırım yaptı.
Bir hafta sonra NIH, HIV'li hamile kadınlar ve bebekleri için antiretroviral tedavi rejimlerini incelemek için küresel bir çalışma başlattı.Amaç, bu tür kadınların ve çocuklarının en güvenli ve en etkili tedaviyi almalarını sağlamak.
1 Aralık, Dünya AIDS Günü'nün 30. yıldönümüydü.
Dönüm Noktası: HIV / AID Önleme İleri Teknolojiye Gidiyor
Los Alamos Ulusal Laboratuvarı'ndaki araştırmacılar, bilgisayar simülasyonunun HIV'in nasıl yayıldığını tahmin etmek için kullanılabileceğini, bu da eyalet sağlık departmanlarının virüsün yayılmasını izlemesini ve yeni HIV enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olacak güçlü yeni bir araca sahip olmasını mümkün kıldığını buldu.
Verywell'den Bir Söz
HIV / AIDS salgınının neden olduğu tüm korku ve öfkeye rağmen, bilimin ve siyasetin manzarasını, özellikle de hastaların hakları ve korumalarının savunuculuğuyla ilgili olarak sayısız şekilde dönüştürmüştür. Ayrıca, araştırmacıları bugün kabul ettiğimiz genetik ve biyomedikal araçların çoğunu geliştirmeye teşvik ederken, ilaç onay sürecinin hızlı bir şekilde izlenmesini zorladı.
HIV'in neredeyse tek tip ölümcül bir teşhis olmaktan çıkıp, insanların artık sağlıklı, normal hayatlar yaşayabilecekleri bir tanıya dönüştüğü gerçeği şaşırtıcıdır. Yine de, krizi sona erdirmeden önce daha gidecek uzun bir yolumuz ve öğreneceğimiz birçok ders var. Ancak geriye dönüp baktığımızda, HIV / AIDS'i geçmişte bırakmaya doğru ilerlerken henüz karşılaşılmamış zorlukları daha iyi anlayabiliriz.