İçerik
- Genital Kanal Dökülmesi Nasıl Oluşur
- Genital Kanal Dökülmesi ve HIV Değişkenliği
- HIV İlaçlarının Etkinliği Kanda, Dokularda Değişebilir
- Bağışıklık Sisteminiz Dökülmeyi Nasıl Tetikliyor?
- Adet Sırasında HIV Atma
Çoğu durumda haklısınızdır, ancak kanlarında tespit edilemeyen bir viral yüke sahip kişilerin aniden menisinde veya vajinal sekresyonlarında tespit edilebilir virüs bulduğu durumlar vardır. Bu, viral bulaşma olarak bilinen bir olgudur. Daha çok erkek veya kadın genital kanalında meydana geldiği zaman (genital dökülme) dökülmeden bahsederken ağızda da (ağızdan dökülme) meydana gelebilir.
Viral aktivitede bir artış - özellikle meni veya vajinal sekresyonlarda - enfekte olmayan bir partnere HIV bulaşma potansiyeline daha fazla dönüşür.
Genital Kanal Dökülmesi Nasıl Oluşur
Bilimsel terimlerle "bulaşma" kelimesi, bir virüsün enfekte olduğu konakçı hücreden salındığı veya yayıldığı süreci ifade eder. Bunun gerçekleşmesinin iki yolu olarak bilinen süreçlerdir. tomurcuklanan ve apoptoz:
- Tomurcuklanan "HIV" yaşam döngüsünde, virüsün kendi dış kabuğunu oluşturmak için enfekte olduğu bir hücreden zarı temizlediği bir aşamayı ifade eder. Daha sonra serbest dolaşan bir virüs olarak konakçıdan tomurcuklanabilir.
- ApoptozHücre intiharı olarak da bilinen, bir hücrenin stres altına girdiğinde kendisini öldüreceği süreçtir. Tipik bir enfeksiyon sırasında, apoptoz, konakçı hücrenin kendisiyle birlikte istilacı bir virüsü yok edecektir. Bununla birlikte, HIV ile virüs, yavrularını dolaşıma salmak için bir hücreyi apoptoza zorlar.
Bunların hiçbirinin açıklayamadığı şey, HIV bulaşmasının neden genital sistemde meydana gelebildiği, ancak başka türlü tam olarak tespit edilemeyecek yerlerde kanda olmadığıdır.
Şimdi kanıtlar buna iki faktörün katkıda bulunabileceğini gösteriyor: vücudumuzdaki hücrelerdeki HIV değişkenliği ve vücudumuzun dokularındaki HIV ilaç konsantrasyonlarının değişkenliği.
Genital Kanal Dökülmesi ve HIV Değişkenliği
En eski ifşaatlardan biri, HIV türünün vücudun bir bölümünden diğerine değişebileceği keşfedildiğinde 2000 yılında gerçekleşti. Uzun süredir devam eden Çok Merkezli AIDS Kohort Çalışmasının (MACS) araştırmasına göre, HIV'li bazı kişilerin kanlarında ve menilerinde virüsün bir genetik varyasyonuna sahip olduğu gösterildi.
Çalışma, araştırma katılımcıları arasındaki dökülme kalıplarına daha fazla baktı. Bazı durumlarda, dökülme hem kanda hem de menide meydana gelen sürekli bir süreçti. Diğerlerinde, aralıklıydı ve öncelikle genital kanalda gerçekleşti. Diğerlerinde hala hiç dökülme olmadı.
Bu bulguların önerdiği şey şuydu:
- HIV'in değişkenliği, tedaviye farklı yanıtlara dönüşebilir.
- HIV bulaşması, bir kişinin genetik olarak yatkın olduğu bir durum olabilir.
Aralıklı dökülme yaşayan bu kişilerden bulgular bile çok derindi. Bu erkeklerden MACS araştırmacıları, prostat bezinin bakteriyel enfeksiyonlarının semendeki viral aktivitedeki artışlarla yakından uyumlu olduğunu belirtti. Prostatın (meni üreten organ) lokalize enflamasyonunun, prostat bezi hücrelerinde ve seminal veziküllerde yerleşik uyku halindeki virüsleri aktive ederek dökülmeyi tetiklediğini varsaydılar.
Daha sonraki çalışmalar bu bulguları büyük ölçüde desteklemiş ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (STI'ler), bir arada bulunan hastalıkların ve hatta menstruasyonun doğrudan bir sonucu olarak dökülmenin meydana gelebileceğini göstermiştir.
HIV İlaçlarının Etkinliği Kanda, Dokularda Değişebilir
Enfeksiyon için en iyi ölçü olduğu için değil, örneğin kemik iliği veya doku örnekleriyle karşılaştırıldığında en kolay erişimi sağladığı için kanı HIV için test ediyoruz. Bu, son derece güçlü bir ölçü olmadığı anlamına gelmez - öyledir - ancak antiretroviral ilaçların vücudumuzun farklı hücrelerine ve dokularına ne kadar etkili bir şekilde nüfuz ettiğine dair tam bir resim sunması gerekmez.
Örneğin, zidovudin (AZT) gibi ilaçların neredeyse diğer tüm HIV ilaçlarından daha etkili ve daha yüksek konsantrasyonlarda beyin ve omurilik hücrelerine sızabildiğini uzun zamandır biliyoruz.Bu nedenle AIDS demans kompleksi olan kişilerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için bir araç olarak uzun süredir kullanılmaktadır.
Benzer şekilde, Truvada ilacının, önleme tedavisi olarak kullanıldığında (PrEP olarak bilinir), vajinal dokuya rektumla aynı şekilde nüfuz etmediğine dair artan kanıtlar vardır.
Chapel Hill'deki Kuzey Carolina Üniversitesi'nde yapılan araştırma, rektal dokudaki Truvada konsantrasyonunun haftada sadece iki ila üç PrEP dozu ile% 90'a kadar koruma sağlayabildiğini gösterdi. Bunun aksine, vajinal dokudaki Truvada konsantrasyonu çok daha düşüktü ve günlük mükemmele yakın bağlılıkla bile sadece% 70 koruma sağladı.
Aynı şey erkek genital sistemi için de geçerli olabilir. Öyleyse, HIV tedavisinin virüsü vücudun başka yerlerinde baskılaması, ancak bir enfeksiyon varsa genital yolda yetersiz kalması mümkündür.
Bu durumda, bağışıklık sisteminin hem erkeklerde hem de dişilerde saç dökülmesine neden olan tetikleyici olabileceği düşünülmektedir.
Bağışıklık Sisteminiz Dökülmeyi Nasıl Tetikliyor?
Herhangi bir enfeksiyonun varlığı bağışıklık sistemini harekete geçirecektir. Bu gerçekleştiğinde vücut, bağışıklık hücrelerini enfeksiyonun kaynağına işaret etmeye ve yönlendirmeye hizmet eden sitokin adı verilen maddeleri vücutta serbest bırakarak yanıt verecektir. Bu sitokinlerin bazıları hastalıklarla savaşmaya yardımcı olurken, diğerleri vücudun çeşitli hücrelerinde ve dokularında gizlenmiş hareketsiz HIV'i "uyandırarak" çelişkili bir etkiye sahiptir.
Gizli rezervuarlar olarak bilinen bu hücresel cennetler, HIV'i vücudun bağışıklık savunmalarından etkili bir şekilde korur. Genellikle akut bir hastalık sırasında, bağışıklık sistemi aktive edildiğinde, virüs aniden yeniden ortaya çıkar. Bu nedenle, bazı insanlar yıllarca tedavisiz kalabilir ve sonra aniden viral aktivitede muazzam bir artışla birlikte büyük bir hastalığa yakalanabilir.
Aynı model HIV'in genital yolla bulaşması için de geçerli görünüyor. Bir enfeksiyonun, örneğin bir STI veya prostatitin varlığında, bağışıklık sistemi, farklı bir proinflamatuar sitokin dizisi (iltihapla ilişkili tip) salacaktır. Bu ani lokalize inflamasyon patlaması, viral bulaşmadaki artışla doğrudan bağlantılıdır.
Bu olduğunda, savunma amaçlı beyaz kan hücreleri (lökositler) aniden enfeksiyon bölgesini doldurur. CD4 T hücresi olarak adlandırılan böyle bir lökosit, HIV'in birincil hedefidir. Bu T hücreleri erken atakta enfekte olduğundan, viral sayılar lokalize enfeksiyon kontrol altına alınana kadar artar.
Bu viral aktivite patlaması sırasında, HIV tedavisi gören bir kişi virüsü potansiyel olarak başkalarına geçirebilir. Viral yük sadece bir log kadar artabilirken (örneğin 100'den 1000'e atlamak), enfeksiyonu kolaylaştırmak için yine de yeterli olabilir.
Adet Sırasında HIV Atma
Menstrüasyonun bir sonucu olarak HIV'in genital dökülmesi meydana gelebilir. Dökülme, HIV tedavisi gören kadınlardan bulaşma riskini önemli ölçüde artırmasa da, durumlarının farkında olmayan veya tedavi görmemiş kişilerde olabilir.
Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'nden (OSHU) yapılan bir araştırma, bir arada bulunan herpes simpleks (HSV-2) enfeksiyonunun bir sonucu olarak genital dökülmeye yatkın olan bir grup kadını araştırdı. (Dünya nüfusunun% 67'sini etkileyen bir virüs olan HSV-2'nin hem semptomatik hem de asemptomatik kadınlarda vajinal dökülmeye neden olduğu bilinmektedir.)
Bu kadın grubunda, adet döneminde HIV bulaşması yaygındı ve adet öncesi döngüye kıyasla viral yükte yaklaşık sekiz kat artış görüldü. Bu, bir kadının HSV-2 semptomları olup olmadığına bakılmaksızın oldu. Bu artış, baskılanmış viral aktivitesi olan kadınlarda pek bir şey ifade etmese de, daha yüksek viral yüke sahip olanlarda önemli kabul edildi.
Araştırmacılara göre, menstrüasyon sırasında viral bulaşma, bir kadın tedavi edilmezse HIV riskinde% 65'e varan bir artış anlamına gelebilir. Bunun tersine, HIV tedavisi, enfekte bir erkek partner için riski tamamen ortadan kaldırmasa da en aza indirebilir.
Verywell'den Bir Söz
PrEP'in tanıtımından bu yana, prezervatif kullanımında ölçülebilir bir düşüş gördük. Aslında bir Fransız araştırması, bir kişinin PrEP'i ne kadar tutarlı bir şekilde alırsa, prezervatif kullanma olasılığının o kadar düşük olacağını gösterdi (kesin olma olasılığı% 54 daha az).
PrEP'in etkililiği, özellikle karma statüdeki çiftlerde ve enfeksiyon riski yüksek olan kişilerde şüphesiz olsa da, prezervatiflerin hiç olmadığı kadar önemsiz olduğunu göstermemelidir.
Nihayetinde, herhangi bir HIV enfeksiyonu, diğer şeylerin yanı sıra, ilgili cinsel aktivitenin türü ve enfekte olmayan kişinin genel sağlığı dahil olmak üzere birçok faktörün sonucudur. Enfekte kişinin viral yükü düşük olsa bile, diğer faktörler bu riski artırmak için diğer faktörlerden birini diğerinin üzerine yerleştirebilir, bazen önemli ölçüde.
Viral aktivitede nominal bir artışla eşleştirilmiş, tanı konmamış bir STI, bakteriyel vajinoz ile eşleştirilmiş, bazen "düşük riskli" bir cinsel aktiviteyi enfeksiyon fırsatına dönüştürmek için gereken tek şeydir.
Cinsel partnerinizden şüphe duyuyorsanız ve birden fazla cinsel partneriniz varsa, riske girmeyin. Kendinizi ve partnerinizi korumak için prezervatif ve diğer önleme araçlarını kullanın.