J-Pouch Cerrahisinden Sonra Crohn Hastalığı Ne Kadar Olabilir?

İçerik

• J-Pouch Cerrahisi Nedir?
• Crohn's J-Pouch Cerrahisinden Sonra Bulunduğunda
• Tanı Ne Kadar Yaygındır?
• Crohn Hastalığının Kimlerde Olabileceğini Tahmin Edebilir miyiz?

İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişiler bazen hastalıklarının tedavisi olarak ameliyat olur. IBD'nin iki ana formu olan ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, farklı ameliyat türleri ile tedavi edilir. Hem kalın hem de ince bağırsağı etkileyebilen Crohn hastalığında, bağırsağın iltihaplı bir bölümünü çıkarmak için rezeksiyon en sık yapılan ameliyattır. Bazı Crohn hastalığı vakalarında, geçici veya kalıcı ostomi ameliyatı da yapılabilir. Sadece kalın bağırsağı etkileyen ülseratif kolit için en çok tercih edilen cerrahi, daha çok j-poş olarak bilinen ileal poş-anal anastomozdur (IPAA). Ülseratif kolitli hastaların% 30'unun sonunda hastalıklarını tedavi etmek için ameliyata ihtiyaç duyduğu tahmin edilmektedir.

J-Pouch Cerrahisi Nedir?

J-poş ameliyatında, kalın bağırsak çıkarılır ve ince bağırsağın son bölümü yeniden işlenerek bir poşet oluşturulur (genellikle "J" şeklinde olsa da bazen başka şekiller de yapılır). J-poş anüse bağlıdır, bu da hastanın daha "normal" tahliye edebileceği anlamına gelir. Kalın bağırsak gitmiştir, ancak bir stoma oluşturulmasına ve dışkı toplamak için harici bir aletin takılmasına gerek yoktur.

J-poş tipik olarak Crohn hastalığı için yapılmaz. Bunun birincil nedeni, Crohn hastalığının, oluşturulduktan sonra keseyi (ileumdan yapılan) etkileyebilmesidir. Bir j-poş iltihaplanırsa, komplikasyonlara ve sonunda poşun arızalanmasına neden olabilir. Başarısız bir j-poş, onu çıkarmak ve ileostomi oluşturmak için daha fazla ameliyat anlamına gelir. Elbette daha fazla ameliyat, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmaz.

Crohn's J-Pouch Cerrahisinden Sonra Bulunduğunda

Bazı durumlarda, ülseratif kolit teşhisi konan kişilerin daha sonra gerçekten Crohn hastalığına sahip oldukları tespit edilir. Bu, yaygın olmamakla birlikte bazen bir hasta j-poş ameliyatı geçirdikten sonra olur. Bu hastalar, asıl tanı bu olmasa da, başlangıçtan beri Crohn hastalığına sahip olabilirler. Bunun nedenlerinden biri, Crohn hastalığının bazen sadece kalın bağırsağı (Crohn koliti olarak adlandırılır) etkilemesi ve ülseratif kolitin gerçek tanıymış gibi görünmesine neden olmasıdır. Zaman geçtikçe ve Crohn hastalığının bazı belirti veya semptomları ortaya çıktıkça tanı değişebilir.

Doğal olarak, bir j-kese oluşturmak için 1, 2 veya hatta 3 ameliyatı düşünen IBD'li bazı kişiler, ülseratif kolitten Crohn hastalığına kadar tanıda bir değişiklik olasılığı konusunda ciddi endişelere sahip olabilir.

Tanı Ne Kadar Yaygındır?

J-poş ameliyatı sonrası Crohn hastalığı teşhisi konan hastaların sayısına birkaç çalışma bakıldı. Tekrar tanı konanların yüzdeleri, bir çalışmada% 1'in altından% 13'e kadar değişmektedir. En yüksek yüzdeyi bildiren araştırmanın yazarları, sonuçlarının kendileri için bile yüksek göründüğüne işaret ediyor. % 10 ve daha düşük aralıkta olan diğer çalışmaların çoğuyla iyi bir şekilde takip etmediğini fark ettiklerini söylemeye devam ediyorlar. Son birkaç yılda yapılan çoğu araştırma, yüzdeyi yaklaşık% 5'e yaklaştırdı çünkü klinisyenlerin doğru IBD formunu teşhis etme yeteneği gelişiyor. IPAA ameliyatını gerçekleştiren farklı cerrahi merkezler arasında yüzdeler farklıdır. Ülseratif kolit veya belirsiz kolitli çocuklar üzerinde yapılan bir çalışmada, ameliyat sonrası Crohn hastalığı tanısı% 13 idi.

Cleveland Clinic'teki (IBD ve j-poş cerrahisi için önemli bir mükemmellik merkezi) cerrahlar, IPAA ameliyatı zamanla azaldığında Crohn hastalığı teşhisi konan hasta sayısını bildirdiler. Doğru tanı süreci geliştikçe tanı değişikliği olan hasta sayısı da azalmaktadır.

Crohn Hastalığının Kimlerde Olabileceğini Tahmin Edebilir miyiz?

Daha sonra Crohn hastalığına sahip olduğu keşfedilebilecek ülseratif kolit teşhisi konan hastaların tam olarak nasıl tanımlanacağı konusunda bir fikir birliği yoktur.Bununla birlikte, genç yaşta ülseratif kolit teşhisi konan ve ayrıca ekstraintestinal komplikasyonları olan hastaların j-poş ameliyatından sonra Crohn hastalığına tanı değişikliği geçirme olasılığının daha yüksek olduğu en az bir çalışma var. Kese "başarısızlığı" ve sonunda j-kesesinin çıkarılması, nihai olarak Crohn hastalığı teşhisi konan hastalarda oldukça yaygındır. Bununla birlikte, poşetini saklayabilen ve kendileri için iyi çalıştığını anlayanlar için, IPAA ameliyatı geçiren ve ülseratif koliti doğrulayanlar için yaşam kalitelerinde ve yaşam kalitelerinde bir fark görünmüyor. .

Alt çizgi

Ülseratif kolit ve j-poş ameliyatı tanısı konulduktan sonra Crohn hastalığı teşhisi konulması geçerli bir endişedir. Özellikle genç yaşta teşhis konmuş veya ekstraintestinal komplikasyonları olan kişilerde, ameliyat yapılmadan önce gastroenterolog ve kolorektal cerrah ile olasılık ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. Hastalar cerrahlarına ameliyat sonrası tekrar tanı konulan hasta sayısını sormalıdır. Bununla birlikte, bunun hala yaygın bir olay olmadığını unutmamak önemlidir - IBD için teşhis teknikleri geliştikçe bir teşhis değişikliği olasılığı zamanla azalmaktadır.