Cerrah Nedir?

İçerik

• Konsantrasyonlar
• Prosedür Uzmanlığı
• Alt uzmanlıklar
• Eğitim ve Sertifikasyon

Cerrah, cerrahi prosedürleri uygulamak için eğitilmiş bir doktordur. Hastalığı araştırmak, hasarlı dokuları onarmak veya çıkarmak veya bir organın veya vücut parçasının işlevini veya görünümünü iyileştirmek için gerekli teknikleri uygulamak için olağanüstü el becerisi ve ince motor becerileri gerektiren bir meslektir.

Genel cerrah olmak en az 13 yıllık eğitim ve öğretim gerektirir. Uzmanlaşmak isteyenler, eğitime bir ila iki yıl daha eklemeyi bekleyebilirler. Hekimler diğer tıbbi uzmanlık alanlarında (oftalmoloji, jinekoloji, podiatri ve diş hekimliği gibi) uygulanabilse de, cerrahi kendi uzmanlık alanıdır ve yalnızca cerrahi prosedürlere adanmış bir profesyoneldir.

Konsantrasyonlar

Cerrahi prosedürler genel olarak aciliyetleri, yerleri, amaçları, invazivlik derecesi ve ilgili alet ve tekniklerin türlerine göre kategorize edilir:

• Aciliyete görebir operasyon seçmeli, yarı seçmeli veya acil bir durum olarak kabul edilebilir.
• Konuma göreoperasyonlar vücut kısmı (meme, kolon, apendiks) ile tanımlanabilir veya genel olarak gastrointestinal (sindirim sistemi), genitoüriner (üreme ve idrar organları), hepatik (karaciğer), nefrotik (böbrekler), nörolojik (sinir sistemi) olarak sınıflandırılabilir, ortopedik (kemikler ve eklemler) ve diğerleri.
• Amaca görebir operasyon keşif (tanısal), terapötik, kozmetik, düzeltici veya rekonstrüktif olabilir. Ayrıca ampütasyon veya transplantasyonu da içerebilir
• İstilacılığın derecesine görebir operasyon minimal invaziv olabilir veya açık cerrahi gerektirebilir.
• Enstrümantasyona dayalı, lazer ameliyatı, mikrocerrahi, laparoskopik cerrahi ("anahtar deliği ameliyatı"), anjiyoplasti (bir kan damarı yoluyla ameliyat gerçekleştirmek için bir kateter kullanarak) veya robotik ameliyat geçirebilirsiniz.

Prosedür Türleri

Bir cerrahi prosedür, operasyonun amaçlarını sınıflandırmak için kullanılan soneklerle tanımlanabilir, örneğin:

• -ektomi apendektomi veya histerektomi gibi bir organ veya yapının çıkarılması anlamına gelir.
• -otomilaparotomi gibi bir organ veya dokunun kesilmesini açıklar.
• -oskopi Laparoskopi veya artroskopi gibi minimal invaziv bir operasyonda bir kapsamın kullanılmasını ifade eder.
• -ostomi Kolostomi gibi vücuttaki kalıcı veya yarı kalıcı açıklığı tanımlamak için kullanılır.
• -oplasti rinoplasti veya artroplasti gibi rekonstrüktif veya onarıcı cerrahiyi tanımlamak için kullanılır.

Yaygın Ameliyatlar

Yapılan ameliyatların listesi ansiklopediktir. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanının 2014 yılında yaptığı bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan en yaygın 15 ameliyat:

• Diz artroplastisi
• Koroner anjiyoplasti
• Laminektomi (spinal dekompresyon cerrahisi)
• Kalça protezi
• Spinal füzyon
• Kolesistektomi (safra kesesi çıkarma)
• Kısmi kemik çıkarma (osteotomi dahil)
• Histerektomi
• Kolorektal rezeksiyon (kolon veya rektumun bir kısmının çıkarılması)
• Peritoneal adezyonların lizisi (karın organlarını birbirine yapıştıran yara dokularının çıkarılması)
• Apendektomi
• Kalça kırığı veya çıkığı
• Ooferektomi (yumurtalıklardan birinin veya her ikisinin alınması)
• Koroner arter baypas
• Alt ekstremite kırığı veya çıkığı

Cerrahiye Nasıl Hazırlanılır

Prosedür Uzmanlığı

Cerrahlar, yatarak veya ayakta tedavi temelinde ameliyat yaparlar. Cerrah, tipik olarak bir anestezi uzmanı ve kayıtlı hemşire içeren, ancak aynı zamanda bir cerrahi asistanı, cerrahi teknoloji uzmanı, dolaşım hemşiresi ve kalp perfüzyonisti de içeren bir cerrahi ekibi yönetir.

Cerrah preoperatif, intraoperatif ve postoperatif bakım dahil olmak üzere cerrahinin tüm aşamalarında yer alır.

Preoperatif

Preoperatif bakım, öncelikle bir kişinin ameliyat için zinde ve hazır olduğunu doğrulamak için kullanılır. Bu aşama son derece kısa olabilir veya bir kişinin kilo vermesi, ameliyat öncesi değerlendirmelere girmesi veya nakil için bir organın alınmasını beklemesi gerekebileceği uzun bir hazırlık gerektirebilir.

Değerlendirme cerrah tarafından yapılabilir, ancak hastanelerde çoğunlukla hemşire tarafından yapılır. Cerrah, bulguları gözden geçirmekten ve devam etmek için devam etmekten nihai olarak sorumludur. Ameliyattan önce cerrahın hastayla görüşmesi, her türlü soruyu yanıtlaması ve hastanın sahip olabileceği endişeleri hafifletmesi beklenir.

İntraoperatif

İntraoperatif aşama, bir hastanın ameliyata alındığı ve uyanma odasına götürüldüğü süreyi kapsayan ameliyatın kendisidir.

Ameliyat nihayetinde bir tür kesi içerecektir. Örneğin bir anjiyografi kol veya bacakta küçük bir kesi içerirken, laparoskopi kapsamı ve cerrahi aletleri yerleştirmek için birkaç anahtar deliği kesisi gerektirecektir. Açık cerrahi, bir neşter ile daha büyük bir kesi yapılan geleneksel ameliyat şeklidir.

Ameliyattan önce cerrahın elleri, bilekleri ve önkolları en az dört dakika iyice yıkanır ve ardından her iki eline steril eldivenler yerleştirilir. Ameliyat sahasının etrafına steril örtüler yerleştirilirken, damlacıklardan veya aerosol haline gelmiş patojenlerden bulaşmayı önlemek için cerrahi maskeler giyilir.

Operasyon sırasında aşağıdakiler gibi bir veya birkaç prosedür gerçekleştirilebilir:

• Ablasyon (elektrik, kimyasallar, mikrodalgalar veya dondurma kullanılarak doku veya tümörlerin hedeflenen imhası)
• Anastomoz (kan damarları veya bağırsaklar gibi sıvı taşıyan yapıların yeniden bağlanması veya baypas edilmesi)
• Anjiyoplasti (daralmış bir kan damarının açılması)
• Artrodez (birlikte büyüyebilmeleri için kemiklerin cerrahi bağlantısı)
• Centesis (tanı veya tedavi amacıyla bir iğne veya tüp ile sıvının çekilmesi)
• Debridman (ölü dokunun çıkarılması)
• Baskıyı azaltma (kafa içi basıncının veya omurganın dekompresyonu dahil)
• Eksizyon (bir organ, tümör veya dokunun kesilmesi)
• Greftler (vücudun bir bölümünden diğerine doku yerleştirilmesi)
• İmplantlar (kalp pilleri, kalp kapakçıkları ve koklear implantlar gibi mekanik cihazların kalıcı veya yarı kalıcı implantasyonu)
• Ligasyon (tüplerin, kan damarlarının veya kanalların bağlanması)
• Protezler (insan yapımı cihazlar diz, kalça veya göğüs gibi vücut yapısını değiştirmek için kullanılır)
• İndirgeme (konumunu düzeltmek için kemik veya kıkırdak gibi bir vücut parçasının yeniden hizalanması)
• Rezeksiyon (bir organ veya yapının kısmen çıkarılması)
• Stent yerleştirme (daraltılmış veya tıkanmış damarlara veya kanallara yapay tüp benzeri bir implantın yerleştirilmesi)
• Transplantasyon (bir insandan veya hayvandan bağışlanmış bir organ veya dokunun transferi)

Ameliyat sonrası

Cerrahın ameliyat sonrası aşamadaki ana sorumluluğu, ameliyatın herhangi bir komplikasyonunu yönetmektir. Cerrah ayrıca sonuçları hastayla birlikte gözden geçirir ve olumsuz veya olumlu herhangi bir bulguyu açıklar.

Ek olarak, cerrah, devam eden bir cerrahi sonrası problem durumunda uygun uzun vadeli takibi sağlamaktan sorumlu olacaktır.

Cerrahi Kaygının Üstesinden Gelmek İçin İpuçları

Alt uzmanlıklar

Genel cerrahi, öncelikle karnı içeren, ancak uygun olduğunda vücudun herhangi bir bölümüne veya tıbbi duruma uzanabilen ameliyatlar için kullanılan terimdir. Ameliyat alanı çok geniş olduğundan, birçok cerrah belirli bir durumda, grupta veya teknikte uzmanlaşmak için ek eğitim almaya başlayacaktır. Daha yaygın alt uzmanlık alanlarından bazıları şunlardır:

• Bariatrik cerrahi
• Kardiyotorasik cerrahi
• Kolorektal cerrahi
• Nöroşirürji
• Ağız ve Çene Cerrahisi
• Ortopedik cerrahi
• Pediatrik ameliyat
• Estetik Cerrahi
• Cerrahi kritik bakım
• Damar ameliyatı

Bazı cerrah türleri genel cerrahi konusunda eğitilmemiştir, bunun yerine kendi özel uygulama alanlarında cerrah olurlar. Örneğin doğum ve jinekoloji, jinekolojik cerrahinin eğitimin bir parçası olduğu kendi tıp alanıdır. Aynısı podiatri veya kulak burun boğaz için de geçerlidir.

Eğitim ve Sertifikasyon

Cerrah olmak uzun ve zorlu bir süreçtir. Eğitim sürecinin liseden mezun olduktan sonra tamamlanması ortalama 13 yıl sürer. Bu, lisans okulu, tıp fakültesi, ikametgah ve arkadaş gruplarına ayrılabilir.

Tipik olarak, biyoloji, fizik ve kimyayı içeren bir tıp öncesi programla bir üniversite veya koleje kaydolmakla başlarsınız. Bir lisans derecesi kazandıktan sonra, tıp fakültesine başvurmak için Tıp Fakültesi Kabul Testini (MCAT) geçmeniz gerekir.

En başarılı tıp fakültesi başvuru sahiplerinin not ortalaması (GPA) 3.3 veya daha yüksek olmalıdır.

Tıp Okulu

Üniversite mezuniyetinden sonra, bir Tıp Doktoru (MD) derecesi veya bir osteopatik tıp doktoru (DO) alabilirsiniz. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde bir MD derecesi sunan ve 35 DO derecesi sunan 141 tıp fakültesi bulunmaktadır. Programlar benzerdir, ancak bir DO programında kemik ve eklem konusunda ekstra eğitim alacaksınız.

Tıp fakültesinin ilk iki yılında, sınıfta lisans eğitiminizi genişleteceksiniz (anatomi, fizyoloji, mikrobiyoloji, biyokimya, organik kimya, patoloji, psikoloji, etik ve tıp hukuku dahil). Tıp fakültesinin ikinci yarısı, farklı tıp alanlarına maruz kalmak için farklı tesislerde klinik rotasyonlara ayrılacaktır.

Tıp fakültesinde dördüncü yılda, ilgilendiğiniz farklı cerrahi ihtisas programları ile görüşmeye başlayacaksınız. Kabul edilirseniz, tıp fakültesini bitirdiğiniz yılın Haziran ayında programa gireceksiniz.

İkamet ve Ruhsat

Bazı cerrahi asistanlıklar sekiz veya dokuz yıla kadar sürebilir, ancak çoğu beş kişiden oluşur. İlk ikamet yılına staj yılı denir. Daha sonra önümüzdeki üç dört yıl akademik cerrahların gözetiminde genel cerrahiye odaklanacaktı. Göğüs veya damar cerrahisi gibi bir alt uzmanlık dalına girmeye karar verirseniz, eğitiminize iki ila üç yıl daha eklemeyi bekleyebilirsiniz.

Sakinlere yılda yaklaşık 55.000 $ ödeme yapılır ve görevlerini deneyimli cerrahların doğrudan gözetimi altında yerine getirir. 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, cerrahi asistanları arasındaki yıpranma oranı yaklaşık yüzde 18'dir. JAMA Cerrahisi.

Oturma izninizin tamamlanmasının ardından, pratik yapmayı düşündüğünüz eyalette ruhsat alacaksınız. Bu genellikle ulusal ve bazı durumlarda eyalet sınavını geçmeyi gerektirir. MD derecesi olan cerrahlar ABD Tıbbi Lisanslama Sınavına (USMLE) girerken, DO cerrahları Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Lisanslama Sınavına (COMLEX) girme seçeneğine sahiptir.

Henüz gerekli olmamakla birlikte, cerrahların American Board of Surgery (ABS) aracılığıyla kurul sertifikası almaları şiddetle tavsiye edilir. Bunu yapmak, istihdam potansiyelinizi ve cerrahi topluluktaki konumunuzu önemli ölçüde artırır.

Cerrahınıza Ameliyattan Önce Söylemeniz Gereken 10 Şey

Verywell'den Bir Söz

Cerrahi saygın ve talep gören bir meslektir, ancak özellikle kırsal alanlarda devam eden eksikliklerin olduğu bir meslektir. 2017 raporuna göre New England Tıp DergisiBirinci basamak dışı tüm uzmanlık alanlarındaki eksikliklerin, özellikle cerrahi olanların 2025 yılına kadar artması bekleniyor. Bu nedenle cerrahlar tıp mesleğinde en çok kazananlar arasında kalmaktadır.

Çalışma İstatistikleri Bürosu'na göre, 2018'de bir cerrahın medyan yıllık maaşı 255.110 dolardı. Ortopedik ve oral / maksillofasiyal cerrahide yer alanlar yılda 300.000 $ 'dan fazla kazanabilirler.

Harika Bir Cerrah Bulmak İçin 6 İpucu