İçerik
- Neden Ödeme Yapan Kişinin Kararı
- Hastalar Neden Daha Uzun Süre Hastanede Kalmalı?
- Daha Uzun Kalmak İstememeniz Gereken Sebepler Nelerdir?
- Daha Uzun Kalmak Size Daha Fazla Mal Olabilir
- Hastanede Kalabilmek İçin İtirazda Bulunun
- Hastane Taburcu Olmanıza Yardımcı Olabilir
İdeal bir dünyada, hem siz hem de doktorunuz zamanın doğru olduğunu düşündüğünüzde hastaneden taburcu olur. Sadece önemli tahliye görevlerini ve ayrıntılarını yerine getirmekle kalmayacak, aynı zamanda varış noktanıza vardığınızda kendinize de bakacak kadar güçlü ve sağlıklı olacaksınız.
Ancak ideal bir dünyada yaşamıyoruz. Hastaneden taburcu olmanın zamanlamasında neden sorun çıktığını ve bu konuda ne yapılabileceğini anlamak için, hastanede kalacağınız süre hakkında kararın nasıl verileceğini anlamamız gerekir.
Neden Ödeme Yapan Kişinin Kararı
Hastaneye kabul edilmeden önce, tüm hastanede yatışınız ve tahmin edilen tüm testler, prosedürler ve tedaviler ödeme için bir sigorta şirketi veya Medicare, Tricare, VA veya eyalet Medicaid gibi bir kamu ödeyen tarafından onaylanmalıdır.
Ne için ödeme yapacaklarını belirlemek için, ödeme yapanlar sizin neyin yanlış olduğunu ve bu nedenle size yardımcı olmak için hangi tedavi veya testlerin yapılması gerektiğini açıklamak için ICD kodları olarak adlandırılan teşhis kodlarına ve CPT kodları olarak adlandırılan prosedür (hizmet) kodlarına güvenirler. Bu açıklamalara, bu kodların kapsamına giren görevleri tamamlamak için hastanede kalmanızın onaylandığı ortalama süre dahildir.
“Ortalama” ne anlama gelir, sigorta şirketinin, ek sorunları olmayan ideal hastanın neye ihtiyaç duyacağı konusundaki görüşüne dayanır. Hiçbir şekilde bireysel hastalara ve onların durumlarına bağlı değildir.
Size atanmış beklenen kodlara göre, zamanınız dolduğunda ödeyeniniz artık konaklamanız için ödeme yapmayacaktır. Ödemezlerse, nakit ödemezseniz, hastane sizi eve gönderir.
Bu nedenle, taburculuk tarihiniz ve saatiniz fiziksel hazırlığa bağlı değildir. Hazırlık durumunuzla doğrudan çelişebilecek kodlu ödemelere dayanmaktadır.
Hastalar Neden Daha Uzun Süre Hastanede Kalmalı?
"Ortalama" değilseniz sorunlar ortaya çıkacaktır. Belki vücudunuz ameliyattan iyileşmekte güçlük çekiyordur. Hastanede enfeksiyon kapmış veya bir uyuşturucu hatasının kurbanı olmuş olabilirsiniz. Yaşlı insanların ayağa kalkması daha uzun sürer.
Bu nedenlerle ve diğer nedenlerle, siz veya doktorunuz ödeyene ayrılan sürenin sizin için yeterli olmayacağına karar verebilirsiniz. Ek bir sorun varsa (enfeksiyon veya uyuşturucu hatası gibi), hastane otomatik olarak kalışınız için ödemeyi uzatmayı deneyebilir ve siz bunu asla duymazsınız. Ancak bu her zaman olmaz.
Bir veya iki gün daha kalmak istemeniz için de para nedenleri var. Örneğin, vasıflı bir bakım merkezine veya rehabilitasyon merkezine taburcu edilmeniz gerekiyorsa, Medicare en az üç gün kalmadıkça bunun için ödeme yapmayacaktır. Yani bir çıkmaza girebilirsiniz. Teşhis kodunuza göre sizin sorununuz, sadece iki gün ödeyecekleri anlamına gelebilir. Ancak iki gün içinde taburcu olursanız, diğer tesisin maliyetine takılıp kalabilirsiniz - muhtemelen aylarca veya yıllarca.
Daha Uzun Kalmak İstememeniz Gereken Sebepler Nelerdir?
Ayrılma konusundaki isteksizliğinizin sağlık durumunuza bağlı olmaması da mümkündür; daha ziyade, evde sahip olduğunuz bakım desteğinin eksikliğiyle veya hatta birisi sizi 24/7 izlemeden, fark edilmeyecek büyük bir şeyin olabileceğinden korkmakla ilgilidir. Belki de yalnızsınız ve hastanede gördüğünüz ilgiden hoşlanıyorsunuz.
Gerçek şu ki, çoğu durumda bunlar kalmak için yeterince iyi nedenler değil.
Neden? Çünkü hastaneler tehlikeli yerlerdir.Hastanelerde sadece en hasta hastalar bulunur ve onlarla birlikte, bulaşması çok kolay olan en kötü enfeksiyon etkenleri bulunur.
Enfeksiyonlar aynı zamanda size bakan hastane personeli - doktorlar, hemşireler ve diğerleri - yayılmalarını durdurmak için gayretle çalışmadıklarında, ellerini yıkayarak ve sizi güvende tutmak için başka adımlar atarak bunu yapabilirler.
Dahası, her yıl yüzbinlerce Amerikalının hastanelerde yatma nedenlerinden değil, hastanede kaldıkları süre boyunca meydana gelen bir şey onları öldürdüğü için öldüğünü biliyoruz.
Hastaneden taburcu olmanızla mücadele etmeye karar verirseniz, bunun hayatta kalmanız için kesinlikle gerekli olduğundan ve sizi hastaneden kaynaklanan sorunlar nedeniyle daha fazla riske atmadığından emin olun.
Daha Uzun Kalmak Size Daha Fazla Mal Olabilir
Temyiz başvurusunda bulunmayı düşünürken, daha uzun süre kalmanın cebinizden daha fazla maliyetli olabileceğini unutmayın. Uzatma için hastaneye borçlu olacağınız ortak ödeme, muafiyet ve ortak sigortanız olabilir.
Hastanede Kalabilmek İçin İtirazda Bulunun
Terhis tarihi verildikten ve siz ve doktorunuz kalışınızı uzatmanız gerektiğini kabul ettikten sonra, size verilen taburculuk tarihine itiraz etmek (kavga etmek) isteyeceksiniz.
Taburcu olma tarihine itiraz etme adımları, bir Medicare hastası değilseniz, hastaneden hastaneye ve eyaletten eyalete değişecektir. Medicare'in, nerede yaşıyor olursanız olun veya hangi hastaneye yatırılmış olursanız olun takip etmesi gereken çok özel bir süreci vardır.
Bu yönergeler hastane tarafından Medicare kullanmayan hastalar için de kullanılabilir, bu nedenle itiraz etmeye karar verirseniz ve Medicare hastası değilseniz, yine de onların talimatlarını izlemeyi deneyebilirsiniz.
Ödeyen kişi kim olursa olsun size yardımcı olabilecek bazı genellemeler şunlardır:
- Hastanelerin çoğu, kabul edildiğinizde size çok sayıda evrak sağlar. Ekte haklarınızın bir beyanı yer almalıdır ve bu beyanname aynı zamanda işten çıkarılmanız ve bir işten çıkarılma sürecine nasıl itiraz edeceğiniz hakkında bilgi içermelidir. Sağlanmamışsatahliye bildirimi ve nasıl itirazda bulunulacağını, hastanenin hasta avukatından veya temsilcisinden bir dilekçe isteyebilirsiniz. Ardından bu yönergeleri izleyin.
- Başvuruda bulunacağınız kişiye, Kalite Bilgi Sorumlusu anlamına gelen "QIO" denir. Federal hükümetin, bir QIO'nun tahliye itirazlarını işleme şekli için katı gereksinimleri vardır.
- "Güvenli Deşarj" Medicare'in kullandığı anahtar terimdir ve bunu da kullanabilirsiniz. Temyiz başvurusunda bulunurken, Medicare hastası olmasanız bile, mevcut taburcu planının Medicare tarafından tanımlanan “Güvenli Taburcu” ihtiyaçlarını karşılamadığına inanmadığınızı belirttiğinizden emin olun. Sadece terminolojiyi kullanmak, kararın sizin için uygun olacağı anlamına gelebilir.
Hastane Taburcu Olmanıza Yardımcı Olabilir
Hastanelerin yalnızca yatakları dolu olduğunda para kazandıklarını akılda tutarak, sizi orada tutmanıza yardımcı olmak için yarasaya gitmek istedikleri durumlar olacaktır. Elbette, ne kadar uzun kalırsan, o kadar çok para kazanır. Bu nedenle, ödeyeninizi sizi orada tutmaya ikna etmeleri için onlara güvenebilirsiniz.
Buna ek olarak, Ekonomik Bakım Yasası'nın Hastaneye Geri Kabul ve Azaltma Programı (HRRP), Medicare hastalarının çok fazla yeniden kabul edildiği hastanelere mali cezalar uygulamaktadır. Hastaneler artık hastaları çok erken taburcu ettikleri için inceleme altında.
Neye karar verirseniz verin, bunun sağlığınız ve tıbbi durumunuz için en iyisi olduğundan ve sürecin stresinin sizi olumsuz etkilemediğinden emin olun.