İçerik
- İmmünsüpresan Tedavilerinin Kullanım Alanları
- İmmünsüpresan İlaçları Almadan Önce
- İmmünsüpresanların Yan Etkileri / Riskleri
Bazı immünsüpresanlar geleneksel farmasötik ilaçlardır. Diğer immünsüpresan türleri, canlı bir şeyin bir kısmından yapılan tıbbi tedaviler olan biyolojiktir. Spesifik tedaviye bağlı olarak, ağızdan, enjeksiyonla veya intravenöz yolla alınabilir.
İmmünsüpresan tedaviler, çeşitli tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için yaşam kalitesini iyileştirir ve bazen hayat kurtarıcı tedavilerdir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi bu tedavileri kullanan kişilerde tamamen normal çalışmadığından, bağışıklık baskılayıcıları kullanan kişiler, enfeksiyonlar dahil olmak üzere bazı tıbbi komplikasyonlar riski altındadır.
İmmünsüpresan Tedavilerinin Kullanım Alanları
İmmünsüpresanlar, çeşitli tıbbi bağlamlarda kullanılmaktadır. Bazıları, bir immün sinyal molekülünü bloke etmek gibi, immün yanıtın belirli bir bölümünü inhibe eder. Diğerleri bağışıklık sisteminin birçok farklı bölümünü etkiler. Biraz farklı şekillerde çalışan birçok farklı immünsüpresan kategorisi vardır.
Aynı immünsüpresanlardan bazıları farklı hastalık türlerinde kullanılır. Aşağıda en önemli kategorilerden birkaçı bulunmaktadır.
Otoimmün rahatsızlığı
İmmünsüpresif tedaviler birçok otoimmün hastalığı tedavi etmek için kullanılmaktadır. Otoimmün hastalıkta, bağışıklık sisteminin belirli kısımları aşırı aktif hale gelir. Sonuçta bu, kendi bağışıklık sistemi tarafından vücuda iltihaplanma ve hasara yol açar. Araştırmacılar, bağışıklık sisteminin farklı kısımlarını hedef alan ve otoimmün hastalıkların tedavisine yardımcı olabilecek immünosupresifler geliştirdiler.
Bazen immünosupresif tedavilerle tedavi edilen otoimmün hastalıklar şunları içerir:
- Romatizmal eklem iltihabı
- Ülseratif kolit
- Sedef hastalığı
- Lupus
- Sjögren sendromu
- Sistemik skleroz
- Multipl Skleroz
- Vaskülit
Otoimmün hastalığı tedavi etmek için kullanılan immünosüpresif tedavilerin bazıları geleneksel farmasötik ilaçlardır. Örnekler şunları içerir:
- Kortikosteroidler (prednizon gibi)
- Metotreksat
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Azülfidin (sülfasalazin)
- Imuran (azatioprin)
- Siklosporin
Daha yakın zamanlarda biyolojik tedaviler kullanılabilir hale geldi. Bunlar genellikle bir enjeksiyon veya intravenöz yolla verilir. Bu yeni tedaviler, bağışıklık hücrelerinde belirli bir reseptör tipini bloke etmek gibi bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedef alır.
Otoimmün hastalığı tedavi etmek için immünosupresif biyolojiklerin geniş kategorilerinden bazıları şunları içerir:
- Humira (adalimumab) gibi TNF inhibitörleri
- Actemra (tocilizumab) gibi IL-6 blokerleri
- Kineret (anakinra) gibi IL-1 blokerleri
- Orencia (abatacept) gibi T hücre aktivitesini bloke eden biyolojikler
- Xeljanx (tofacitinib) gibi JAK inhibitörleri
- Truxima (rituximab) gibi B hücrelerini etkileyen biyolojikler
Bazı immünosüpresifler bazen geçici olarak verilir. Örneğin, semptomlarınız kontrolden çıkıyorsa, kısa bir süre için prednizon almanız gerekebilir. Ayrıca, bir hastalık alevlenmeniz varsa, prednizon gibi daha yüksek bir bağışıklık baskılayıcı doz almanız gerekebilir. Bununla birlikte, uzun süreli belirli tedavilerin idame dozlarını almanız gerekebilir.
Bu koşullarda yardımcı olan tüm tedaviler, immünosupresif tedaviler değildir. Örneğin, bir kişi bağışıklık sistemini etkilemeyen ağrıyı azaltmak için bir ilaç alabilir. Tedavinizin bağışıklık sistemini baskılayıcı olup olmadığından emin değilseniz doktorunuzla konuşun.
Organ nakli
İmmünsüpresifler, bağışlanmış bir böbrek veya karaciğer gibi organ nakli olan kişiler için de kritik bir tedavidir.
Bağışıklık sistemi, kendi normal hücrelerini, saldırıya uğraması gerekebilecek olası istilacılardan (bakteriler gibi) ayırmak için çok çalışır. Bağışlanan bir organ aldığınızda, bağışıklık sisteminin belirli hücreleri bağışlanan organa bağlanabilir ve bir alarm gönderebilir. Bu, vücudun yeni bağışlanan organa (“organ reddi” denir) saldırmasına neden olabilir. Böyle bir durumda, yeni organ düzgün çalışamaz ve insanlar çok hastalanabilir. Bu, bazen tek yumurta ikizinden organ alabilenler dışında herkes için bir endişedir.
Organ reddini önlemek için, bağışıklık sisteminin bazı kısımlarını zayıflatmak gerekir. Bu, bağışıklık sisteminin yeni organa zarar verme olasılığını çok daha az düşürür.
Bir organ naklinden hemen sonra daha güçlü bağışıklık baskılayıcılara ihtiyaç duyulabilir. Bununla birlikte, organ nakli geçirmiş kişilerin, yaşadıkları sürece bazı immünosüpresif tedavi kombinasyonlarına devam etmeleri gerekir.
Organ nakli için kullanılan başlıca immünsüpresan ilaç türlerinden bazıları şunlardır:
- Prograf (takrolimus) gibi kalsinörin inhibitörleri
- CellCept (mikofenolat mofetil) gibi antiproliferatif ajanlar
- Rapamune (Sirolimus) gibi mTOR inhibitörleri
- Kortikosteroidler (prednizon gibi)
Kanser
Kanser, bağışıklık sisteminizi etkileyen tedavilerle tedavi edilen başka bir büyük hastalık kategorisidir. Otoimmün hastalıklar ve organ naklinden farklı olarak, bağışıklık sistemini baskılamak kanser tedavisinde amaç değildir. Ancak immünosupresyon, kemoterapi ve radyasyon tedavileri dahil olmak üzere birçok kanser tedavisi türünün bir yan etkisidir. Kanserli hücreleri öldürmeyi amaçlayan kemoterapi tedavisi de birçok bağışıklık hücresini öldürür ve kalan bağışıklık hücreleri normal şekilde çalışmayabilir. Bu sizi enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakabilir.
Kök Hücre Nakli
İmmünsüpresif tedaviler de kök hücre nakillerinin önemli bir parçasıdır. Bu tür nakiller, birçok farklı tıbbi problem için verilebilir. Örneğin, bazı kan veya kemik iliği kanserlerini tedavi etmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, kök hücre nakilleri artık orak hücre anemisi gibi bazı nadir genetik hastalıkları tedavi etmek için de kullanılmaktadır.
Kök hücre naklini almadan önce, bir kişi kemik iliğindeki mevcut kök hücreleri öldürmek için radyasyon ve bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavilerle ağır şekilde vurulur. Bu süre zarfında, bireyler ciddi enfeksiyon riski altındadır. Kök hücre nakli alan kişilerin, tıpkı organ nakli yapılan kişiler gibi, genellikle ömür boyu bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almaları gerekir.
Sizin İçin Doğru İmmünsüpresanı Seçmek
Sağlık durumunuzu tedavi etmek için kullanılabilecek immünosüpresan türü hakkında seçenekleriniz olabilir. Bu tedaviler, yan etki riskleri, etkililikleri, maliyetleri, uygulama biçimleri ve diğer faktörlere göre değişir. Seçenekleriniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
İmmünsüpresan İlaçları Almadan Önce
İmmünsüpresan bir ilaç almadan önce çeşitli değerlendirme ve testlere sahip olacaksınız.
Tıbbi değerlendirme
Klinisyeninizin tam bir tıbbi değerlendirme yapması gerekecektir. Bu, tıbbi geçmiş, muayene, laboratuvar testleri ve bazen tıbbi görüntülemeyi içerebilir. Bu, özel tıbbi durumunuza ve düşündüğünüz bağışıklık sistemini baskılayıcı etkiye göre uyarlanacaktır. Bu, terapinin risklerinin ve faydalarının sizin için anlamlı olmasını sağlamaya yardımcı olacaktır.
Hepatit Testi
Bazı immünosupresif tedaviler için, başlamadan önce klinisyeninizin sizi hepatit B ve hepatit C taraması yapması gerekecektir. Risk faktörlerinize bağlı olarak, enfekte olup olmadığınızı görmek için kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Bazı insanlar bilmeden her iki virüsten etkilenir.
Hepatit virüsü aktif olmayabilir ve size herhangi bir soruna yol açmayabilir. Bununla birlikte, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç tedavisine başlarsanız, virüs daha aktif hale gelmeye başlayabilir. Bazı durumlarda bu, karaciğer hasarına ve hatta karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce bu virüslere sahip olmadığınızdan emin olmanız önemlidir.
Tüberküloz (TB) Testi
Tüberküloz taraması da bazen bir immünosüpresif tedaviye başlamadan önce yapılır. Verem, birçok insanın sahip olduğunu bilmeyebileceği bir başka önemli enfeksiyondur. Aktif olmadığında hiçbir belirti vermeyebilir. Ancak inaktif tüberkülozunuz varsa ve bağışıklık sistemini baskılayıcı bir ilaç almaya başlarsanız, enfeksiyonunuz size sorun yaratmaya başlayabilir.
Hareketsiz bir tüberküloz enfeksiyonunuz olup olmadığını görmek için kan testi veya deri testine ihtiyacınız olabilir. Bu testlerden herhangi biri tüberküloz için endişe vericiyse, göğüs röntgeni gibi takip testlerine ihtiyacınız olabilir. Tüberkülozunuz olduğu ortaya çıkarsa, bağışıklık sistemini baskılayıcı tedaviye başlamadan önce büyük olasılıkla tedavi görmeniz gerekecektir.
Tüberküloz için herhangi bir risk faktörünüz varsa, bağışıklığı baskılamaya devam ettiğiniz sürece düzenli taramalar yapmanız gerekebilir. Örneğin, dünyanın birçok insanın hala verem ile enfekte olduğu bir bölgesini düzenli olarak ziyaret ediyorsanız durum bu olabilir.
Aşı Değerlendirmesi
Bir kişi immünosupresif tedaviler alırken belirli aşılar güvenli bir şekilde verilemez. Bu özellikle belirli "canlı" aşılar, az miktarda zayıflatılmış canlı virüs içeren aşılar için geçerlidir.
Örneğin, zona aşısının halihazırda belirli immünosupresif ilaçları kullanan birine verilmemesi önerilir. Değerlendirilmesi gereken diğer önemli aşılar, bazı immünosupresif ilaçlarla birlikte alınamayan kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı olabilir. Öte yandan, pnömoni için pnömokok aşısı gibi aşılar, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç kullanırken güvenle alınabilir.
Bu nedenle, aşılarınızın güncel olduğundan emin olmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışmak iyi bir fikirdir. Aksi takdirde, terapinize başlamadan önce tam aşı olmayı tercih edebilirsiniz.
İmmünsüpresanların Yan Etkileri / Riskleri
İmmünsüpresanlar, çok çeşitli terapiler içerir ve her spesifik tedavi, kendine özgü yan etki riski taşır. Genellikle bu tür yan etkiler, hafif mide rahatsızlığı gibi önemli değildir. Ancak söz konusu tedaviye bağlı olarak daha ciddi yan etkiler de mümkün olabilir. Örneğin, organ naklinden sonra alınan bazı bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar, belirli kanser türlerine yakalanma riskinizi artırabilir.
Enfeksiyon Riski
Bağışıklık sistemini baskılayıcıların bir riski vardır - bu tedavileri alan kişilerde enfeksiyon riski daha yüksektir. Çoğu zaman, bir kişi tedavisinden daha yüksek bir doz alıyorsa bu risk artacaktır.
Bazı durumlarda bu, küçük bir enfeksiyona neden olabilir. Ancak bazen ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar meydana gelebilir. Bağışıklık baskılayıcı bir ilaç almak, soğuk algınlığı gibi yaygın bir hastalıktan hastalanma olasılığını artırabilir.
Bazı durumlarda, genellikle insanların hastalanmasına neden olmayan bir şeyden hasta olma olasılığınızı artırabilir. Örneğin, mantar enfeksiyonundan kaynaklanan alışılmadık bir zatürre olma olasılığınız daha yüksek olabilir. Ayrıca enfeksiyon kaparsanız bir hastalıktan kurtulmakta daha zorlanabilirsiniz.
Tüm immünsüpresif tedaviler, bağışıklık sistemini aynı şekilde etkilemez. Bazıları bağışıklık sistemini diğerlerinden daha güçlü etkiler ve bu da sizi daha fazla enfeksiyon riski altına sokabilir. İmmünsüpresanınız sizi belirli enfeksiyon türleri için daha fazla risk altına sokabilir, ancak diğerlerinde değil. Örneğin, bakteriyel enfeksiyon riskiniz daha yüksek olabilir, ancak virüslerden veya parazitlerden enfeksiyon kapma riskiniz fazla olmayabilir.
Spesifik riskleriniz, aldığınız spesifik immünsüpresana, doza ve tüm tıbbi durumunuza bağlı olarak değişebilir.
Enfeksiyon Riskini Azaltma
Neyse ki, bir bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç alırken enfeksiyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilecek bazı adımlar vardır. Bu ipuçları, belirli genetik hastalıklar veya HIV gibi başka bir nedenden kaynaklanan enfeksiyonlarla mücadele etme yeteneği azalmış kişiler için de yararlı olabilir.
- Ellerinizi sık sık ve sık sık yıkayın. En az 20 saniye sabun ve su kullanın. Yemekten ve yemek hazırlamadan önce, banyoyu kullandıktan, bahçeyle uğraştıktan veya hayvanlara dokunduktan sonra yıkayın.
- Yemeğinizi iyice yıkayın ve pişirin.
- Evcil hayvan dışkısına dokunmaktan kaçının. (Gerekirse eldiven kullanın).
- Aktif enfeksiyonları olan insanlardan kaçının.
- Klinisyeninizin önerdiği tüm aşıları alın.
- Sağlıklı alışkanlıklar edinin. Yeterince uyumak, düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmek, ciddi hastalık riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir.
COVID-19 Salgını Sırasında Enfeksiyonun Önlenmesi
İmmünsüpresif tedaviler alan kişilerin COVID-19'dan ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bu tür kişilerin aşağıdaki gibi ekstra önlemlere ihtiyacı olabilir:
- Gerekmedikçe evi terk etmekten kaçınmak.
- Halka açık bir yerde bulunduktan sonra ellerini iyice yıkamak.
- Halka açıkken yüzü ve burnu bir bez yüz kaplamasıyla örtmek.
- Evlerinde olmayan insanlardan en az 6 metre uzakta kalarak sosyal mesafeyi uygulamak.
- Sık dokunulan yüzeylerin düzenli olarak temizlenmesi (kapı kolları gibi)
Hastalık Kontrol Merkezleri ve yerel sağlık departmanınız size güncel rehberlik sağlamaya devam edebilir.
Bağışıklık sistemini baskılayıcı bir tedavi alıyorsanız, doktorunuzla mevcut tedaviniz hakkında konuşmaya değer olabilir. Bazı immünosüpresif tedaviler için, artan doz, COVID-19'dan ciddi komplikasyonlara sahip olma riskinizi artırabilir. Ancak, tamamen basit değildir. Bazı immünosupresif tedaviler, aslında COVID-19'un bazı şiddetli semptomları (sitokin fırtınası gibi) için olası tedaviler olarak incelenmektedir.
Ancak, yapma Doktorunuzla konuşmadan bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavilerinizi almayı bırakın. Çoğu insan için bu çok daha büyük bir tıbbi risk olacaktır. Bunun yerine, mevcut bağışıklığı baskılayıcı ilaç dozunuzu düşürmenin (veya başka bir tedaviye geçmenin) sizin için mantıklı olup olmayacağı hakkında konuşabilirsiniz.